阴道超声检查诊断宫外孕准确性及临床效果观察

阴道超声检查诊断宫外孕准确性及临床效果观察

王会

  苏州市中西医结合医院 江苏 苏州   215000

【摘 要】目的：分析阴道超声检查诊断宫外孕准确性及临床效果。方法：将我科2022年1月至2023年1月期间收治的全部80例宫外孕患者纳入实验，所有患者均接受阴道超声检查与腹部超声检查，对比两种超声检查的结果过。结果：阴道超声检出率更高（x2=4.103，p=0.043），阴道超声漏诊率更低（x2=4.103，p=0.043），阴道彩超与腹部彩超的在对2cm及以上孕囊的检出率均达到了100%，不足2cm的孕囊检查中，阴道彩超检出率高于腹部彩超（p＜0.05）。结论：阴道超声检查诊断宫外孕具有较高的准确性，可在临床中进一步推广。

【关键词】阴道超声检查；宫外孕；准确率；临床效果

宫外孕即异位妊娠，是一种风险较高的非正常妊娠现象，是受精卵在子宫以外位置着床发育的现象，临床上以输卵管宫外孕居多[1]。当受精卵在子宫以外的地方着床后，机体同样会出现停经的现象，这通常与宫外孕发生后出现的炎症反应、内分泌紊乱有关，但与正常妊娠后停经仍有一定的差别[2]。同时宫外孕可出现阴道不规则流血，严重时甚至可引起大出血。如不及时处理，可导致不孕，甚至危及患者生命安全[3]。特别是宫外孕前3个月最为凶险，因此对患者的早期诊断是治疗宫外孕的关键[4]。目前临床中最常用的检查方法为腹部彩超，具有无创、价格低廉、操作简单、技术成熟等有点。但腹部彩超也存在一定的局限性，气体、脂肪、腹腔积液均可对超声回波产生影响，继而导致诊断差错。阴道彩超则没有这方面的担忧，超声探头可由阴道接近检查范围，可以有效排除积液、气体及脂肪的影响。本文讨论阴道超声检查诊断宫外孕准确性及临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

    将我科2022年1月至2023年1月期间收治的全部80例宫外孕患者纳入实验，所有患者均接受阴道超声检查与腹部超声检查，全部患者均为22-58岁期间的女性，平均年龄（38.59±16.57）岁。纳入标准：明确诊断为宫外孕患者，经患者及家属知情同意，并通过院伦理审查后纳入实验。排除标准：存在精神障碍、生殖系统恶性肿瘤及其它可影响检查结果的患者需排除在实验之外。

1.2 方法

1.2.1 腹部彩超

患者检查前2-3h需饮水并憋尿，以保持膀胱充盈。进入检查室后，指导患者选择仰卧位并充分暴露腹部、涂抹耦合剂，采用扇形探头进行检查，首先沿耻骨联合进行扫描，然后对腹部横向、纵向、斜向进行检查。

1.2.2 阴道彩超

患者在检查前需排空膀胱，进入诊疗室后，工作人员指导患者以膀胱截石位躺与检查床上，在探头上涂抹耦合剂后，使用一次性避孕套将探头头部套住，然后以缓慢的速度将探头送入患者阴道深处，对探头进行旋转以观察患者宫腔情况。明确宫腔内部是否存在孕囊。

在检查完成后，均需由两名由5年以上岗位经验的超声科医生共同分析，意见一致后得出最终诊断结论。

1.3 观察指标

    对比检出率、误诊率、漏诊率，对比不同尺寸孕囊的检出率。

1.4 统计学分析

    本次实验数据采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比检出率、误诊率、漏诊率

阴道超声检查下，全部80例患者均被检出为宫外孕，检出率为100%，未发生误诊、漏诊；腹部超声检查下，全部80例患者中检出宫外孕76例，检出率为95.00%，发生4例漏诊，未发生误诊，漏诊率为5.00%，二组相比，阴道超声检出率更高（x2=4.103，p=0.043），阴道超声漏诊率更低（x2=4.103，p=0.043）。

2.2 对比不同尺寸孕囊的检出率

阴道彩超与腹部彩超的在对2cm及以上孕囊的检出率均达到了100%，但在在不足2cm的孕囊检查中，阴道彩超依旧保持了100%的检出率，但腹部彩超的检出率仅为88.24%，低于阴道彩超（p＜0.05），见表1。

表1 对比不同尺寸孕囊的检出率（例/%）

3讨论

本次试验，阴式彩超的诊断准确率达到了100%，高于腹部彩超，从具体的孕囊状况来看，2cm以上的孕囊腹部彩超、阴式彩超的诊断率均达到了100%，这说明个体较大的孕囊，其超声表现较为显著，易于诊断；但对不足2cm的较小孕囊来说，腹部彩超具有一定的漏检率，远低于阴式彩超。对其原因进行分析，宫外孕以输卵管妊娠居多，腹部彩超至输卵管期间有复杂的脏器及组织，可存在气体、脂肪、腹腔积液的干扰，从而使超声回波较为模糊，难以获得清晰成像。而宫外孕的阴道超声的探头则从阴道入路，能够做到抵近观察，从而排除了气体、脂肪、积液的影响，获得更为清晰的超声成像。

宫外孕在阴道超声的声像图主要有三种类型，包括胎囊型、包块型以及盆腔积液型，其中胎囊型特征较为明显，可表现出典型的囊性回声，还能够检测到胎心及血流；而包块型一般呈低回声状，若胚胎尚未破裂死亡，也可以谈查到胎心及血流，但其整体是一种不均匀但规则的回声；盆腔积液型则可出现一定量的积液，通常合并有巨大胚囊、输卵管出血[5]。这些特征使得阴道超声可以更为准确的判断宫外孕的具体情况，从而对临床工作提供进一步指导。

    综上所述，阴道超声检查诊断宫外孕具有较高的准确性，可在临床中进一步推广。

参考文献

[1]陈晓,何慧娅,吴建妙,等.基层医院经阴道超声初次检查异位妊娠的准确率及影响因素分析[J].生殖医学杂志,2024,33(03):392-395.

[2]经汉博.经阴道三维超声联合彩色多普勒超声在异位妊娠中的诊断价值分析[J].中国妇幼保健,2024,39(11):2118-2122.

[3]钟丽,周亚萍.三维超声结合TUI技术与血清β.h CG联合P检测诊断异位妊娠效果比较[J].中国计划生育学杂志,2024,32(04):894-897+902.

[4]赵丽丽,魏海东,杨晓芸,等.经阴道超声联合经腹部超声鉴别诊断未破裂宫外孕、妊娠黄体囊肿的临床意义[J].实用中西医结合临床,2024,24(03):86-88+100.

[5]罗应才,黄胜勇,兰艳欢.经阴道彩超用于宫外孕破裂及卵巢黄体破裂鉴别诊断的临床价值[J].现代医用影像学,2024,33(03):512-514.