叙事护理教学提高护生护患沟通能力

叙事护理教学提高护生护患沟通能力

王妍，杨晓梅

陕西省人民医院  710000

  健康中国2030指出，要加强心理健康服务体系建设和规范化管理，以满足人民群众心理健康服务需求[1]。已有研究显示，我国综合医院有30%~50%的病人存在不同程度的心理问题[2]。护理人员对病人存在的心理问题进行分析并进行针对性的干预疏导，能够妥善解决病人心理矛盾，促进病人生活质量提高[3]。护理实习生（简称护生）是护理行业的未来，因此，在护生实习阶段，培养其对病人心理护理能力尤为重要，而护患沟通能力，是实施心理护理的重要组成部分。叙事护理是护理人员通过对患者故事的倾听、吸收，帮助患者实现生活、疾病故事意义重构，并发现护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践。叙事护理教学，对提高护生护患沟通能力具有积极意义。

1 叙事护理的意义

  叙事护理是推进医学人文的有效手段，在对患者实施人文关怀的过程中，有效沟通是关键，叙事是护患之间联系、沟通的纽带。患者在倾诉时可增强对自我的认识重建对生活的积极性且有利于护士开展相关的知识宣教，提高患者的治疗依从性。叙事护理可减轻癌痛患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生活质量。叙事护理对当今人文护理、心理护理发展的需要具有重要意义[4]。

2 叙事护理教学的实施

  在我国，开展叙事护理的步骤主要是李春提出的叙事护理五大核心技术，即采用外化、解构、改写、外部见证人、治疗文件等步骤对患者进行访谈式叙事护理。在叙事护理教学中，可通过访谈式叙事干预，深入、全面地了解患者，促进护患沟通，纠正患者的认知偏差，使其重建积极的自我认同，并减轻患者的负面情绪及主观疼痛感。数字故事是指将叙事与多媒体技术(如图像、音乐、动画)相结合，制作成短视频，带教老师可指导护生制作数字故事，使患者产生情感反应，从而影响患者对信息的处理方式，引导患者发生行为改变，提高患者对健康行为的接 受度和积极性。平行病历是指用文学来记录患者生理、心理、文化背景、社会关系等多个方面的病案，是医务人员对患者叙事的总结和归纳。平行病历能够搭建护患共情的桥梁，体现诊疗过程的人文关怀，提高患者的满意度[5]。

3 叙事护理教学提高护生沟通能力效果

  通过书写平行病历能培养护生的叙事能力及护患沟通能力。叙事护理教学能够提升护生的叙事护理能力。叙事教育可提高护生的专业认同感，促使护生形成同理心。但我国叙事护理在临床中的应用尚处于探索阶段，叙事护理不能只停留在理论层面，建议护生从一句话的叙事开始，不断在实践中锻炼自己的叙事能力，不断完善叙事护理的应用形式[6]。

4 小结

  叙事护理对护士的要求比较高，需要护士有一定的沟通能力、总结能力、分析能力及表达能力。因此，在护生实习阶段，将叙事护理教学融入到临床护理教育中，不仅能培养护生叙事护理能力，更能够提升护生的护患沟通能力。

参考文献：

[1]中共中央国务院 . 健康中国 2030[EB/OL].(2016-10-25)[2023-02-01]. http://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.

[2]张心尧,张晓晔 .肺癌患者的躯体化症状及与焦虑抑郁的相关性研 究[J].中国肺癌杂志,2017,20(7):473-478.

[3]黄美彩,郭毓娟 . 乳腺癌术后患者的心理问题调查及护理对策[J]. 中国医药指南,2022,20(6):180-182

[4]胡殿姣,周芳,王丹.叙事护理在癌痛护理中的应用现状[J].当代护士,2023,30(17):22-25.DOI:10.19792/j.cnki.1006-6411.2023.17.005.

[5]李春.叙事护理:疗愈的不仅仅是患者[Ｎ].健康报2018-09-14

[6]于海容 姜安丽 刘霖.叙事护理培训课程的设计与效果评价[Ｊ]. 护理学杂志，2020，35（17）：69-71.