ICU连续性血液净化患者预防医院感染的护理管理

ICU连续性血液净化患者预防医院感染的护理管理

陶雅静  吕巨龙    张冉

甘肃省中医院  

摘要：目的：探究ICU连续性血液净化患者采取预防医院感染护理管理的实施效果。方法：选医院80例ICU连续性血液净化患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组。对照组实施常规护理，观察组实施预防医院感染的护理管理措施。比较两组感染发生率。结果：观察组感染发生率为2.5%，显著低于对照组，（P<0.05）。结论：临床上针对ICU连续性血液净化患者实施预防医院感染的护理管理措施可以显著降低感染发生率，此种护理管理措施在ICU有着较高的推广价值。

关键词：ICU；连续性血液净化；医院感染；预防护理管理

     重症监护病房（ICU）连续性血液净化作为临床上有效的治疗手段，广泛应用于多脏器功能障碍患者的治疗管理中。尽管连续性血液净化可以显著改善患者生理状态，但此种操作具体实施过程中可能增加医院感染的风险[1]。由于ICU患者普遍存在免疫功能低下、病情复杂的情况，极易发生感染，因此积极预防本科室医院感染，落实护理管理措施的研究显得尤为重要。本文主要探讨在ICU连续性血液净化患者治疗过程中预防医院感染的护理管理措施，希望借助科学的护理管理措施降低感染发生率，积极改善患者预后，提高患者生存率。

1资料与方法

1.1一般资料

    选取医院80例ICU连续性血液净化患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组。对照组男女比例25:15，最小年龄25岁，最大69岁，平均（45.11±3.04）岁；观察组男女比例24:16，最小年龄26岁，最大68岁，平均（46.12±3.41）岁。两组患者一般资料差异不大，（P>0.05）无统计学意义。纳入标准：患者连续性血液净化治疗时间超过48小时；患者本人或其法定代理人签署知情同意书；医学伦理委员会批准同意。排除标准：排除终末期疾病患者；严重出血性疾病或其他严重合并症患者；不配合治疗护理的患者。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法

    对照组常规护理，护理人员按照血液净化护理流程落实患者针对性护理，密切监测患者生命体征，落实患者用药指导等。

1.2.2观察组护理方法

观察组采取预防医院感染的护理管理措施。护理人员要确保ICU环境的无菌化，定期清洁地面、净化空气，每日使用消毒剂彻底擦拭患者周围的所有表面，包括床栏、呼吸机等医疗设备。护理人员接触患者之前和之后使用含酒精的手消毒剂或在流水下彻底洗手，严格执行手卫生措施，尤其是进行插管、导尿等侵入性操作前后，要确保手部的清洁与消毒，最大限度减少病原体传播的可能性。彻底消毒ICU所使用的全部器械，杜绝任何外源性感染的机会[2]。ICU科室要建立完善的感染监测体系，定期监测并评估患者体温、白细胞计数、C反应蛋白水平等感染指标，早期识别潜在感染风险及时采取干预措施。遵医嘱给予患者合适的抗菌药物，所选择抗菌药物要结合患者病情和病原学检测结果，精准调整抗菌药物，避免产生耐药菌株。护理人员要给予患者合理的营养支持，根据患者的病情合理安排体位，促进血液循环，加快肺部痰液的尽快排出，预防因长期卧床导致的肺部感染等并发症。护理人员要加强患者及其家属的健康教育，告知预防感染的重要性以及具体措施，鼓励患者和家属积极配合护理工作，并及时反馈任何疑似感染的迹象[3]。

1.3观察指标

    比较两组感染发生率。患者常见感染主要包括肺部感染、泌尿系统感染以及肠道感染。

1.4统计学方法

数据资料用SPSS19.0软件分析，计数资料x2检验，（%）表示；计量资料t检验，（）表示；数据比较显著差异且有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

     观察组感染发生率为2.5%，显著低于对照组，（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者感染发生率比较（n，%）

3讨论

     血液净化借助体外循环系统可以患者体内的代谢废物、毒素及多余的水分从血液中清除，恢复并维持内环境的稳定。血液净化作为一种治疗方法广泛应用于急性和慢性肾衰竭、严重感染、中毒、心力衰竭及多脏器功能衰竭等临床领域[4]。在上述疾病治疗中连续性血液净化所发挥的作用显著，可积极改善患者生存质量，减轻因疾病对患者生理和心理带来的不适。

     ICU连续性血液净化患者病情危重、免疫功能低下，加之多种侵入性操作较为频繁，极易发生医院感染，积极预防医院感染成为护理管理中的一项重大挑战。本次研究对照组实施常规护理，观察组实施预防医院感染的护理管理措施。结果显示观察组感染发生率为2.5%，显著低于对照组，（P<0.05）。这说明确保ICU环境的无菌化是预防感染的基础，护理人员每日定期清洁地面、净化空气，特别是使用消毒剂彻底擦拭患者周围的床栏、呼吸机等医疗设备，可以消除病原体的生存环境。接触患者前后护理人员严格执行手卫生措施，使用含酒精的手消毒剂或在流水下彻底洗手

[5]。护理人员进行插管、导尿等侵入性操作前后彻底清洁并消毒双手，可以最大限度减少病原体传播。以上措施可以在源头上有效遏制感染。加上ICU所使用的全部器械彻底消毒，这样就杜绝了任何外源性感染的机会。依靠完善的感染监测体系，护理人员定期监测并评估患者的感染指标，可以早期识别潜在的感染风险，及时采取干预措施，防止感染的进一步扩散。与此同时，护理人员遵医嘱给予患者合适的抗菌药物，这样可以在药物层面上有效预防感染。此外，护理人员及时提供给患者合理的营养支持，可增强患者自身免疫，并根据患者病情协助患者调整合适的体位，可以促进血液循环，加快肺部痰液的排出，减少肺部感染等并发症的发生[6]。在此基础上，护理人员落实患者及其家属的健康教育，可以鼓励患者和家属积极配合护理工作，及时反馈患者出现的感染迹象，进一步巩固预防医院感染的护理的效果。

     综上所述，临床上针对ICU连续性血液净化患者积极预防医院感染非常重要。护理人员加强周围环境的消毒、严格落实手卫生、秉持无菌操作原则、定期监测患者感染指标、遵医嘱给予患者抗菌药物、加强患者营养支持以及落实患者健康教育不仅显著降低了感染发生率，提高了患者治疗效果，还为ICU护理管理提供了宝贵的经验，预防医院感染的护理管理措施具有很高的临床推广价值，此种护理管理模式可以在临床积极推广开来。

参考文献

[1] 郑丽敏. lCU连续性血液净化患者预防医院感染的护理管理[J]. 中外医学研究,2022,19(3):84-86.

[2] 李海英,蒋丽琼,卢娟. ICU连续性血液净化患者预防医院感染的临床护理管理方法与效果评析[J]. 中国卫生产业,2022,19(7):89-92.

[3] 邢爱菊. ICU连续性血液净化患者医院感染预防的护理研究[J]. 中外医疗,2022,40(3):115-117.

[4] 黄英. 探讨ICU连续血液净化患者预防医院感染的护理管理[J]. 保健文汇,2023(1):101.

[5] 商云云,李晓琳. ICU连续性血液净化患者预防医院感染的护理管理研究[J]. 基层医学论坛,2023,21(12):1554-1555.

[6] 邢爱菊. ICU连续性血液净化患者医院感染预防的护理研究[J]. 中外医疗,2022,40(3):115-117.