健康体检中生化指标异常与慢性病风险关系的研究

健康体检中生化指标异常与慢性病风险关系的研究

刘文帆

西安大兴医院

摘要：健康体检中的生化指标异常对慢性病风险具有重要影响。本文综合分析了血脂、血糖、肝功能和肾功能等生化指标在慢性病发生中的作用。血脂异常提示心血管疾病风险显著增大；空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）则预示着糖尿病及其并发症的风险；肝病中的肝功能异常和肾病中的肾功能退化也直接影响患者的健康状况。这些发现强调了监测生化指标来预防管理慢性病的重要性，为个性化的健康管理提供了有效依据。

关键词：健康体检；生化指标异常；慢性病；风险关系

    健康体检作为早期发现慢性病风险的重要手段，通过监测生化指标来评估人体的代谢和功能状态，可以及早发现潜在的健康问题，采取有效的预防措施。本文旨在探讨健康体检中生化指标异常与慢性病风险的关系，特别是血脂、血糖、肝功能和肾功能在心血管疾病、糖尿病、肝病和肾病等常见慢性病中的影响。

1生化指标概述

    健康体检中的生化指标涵盖了血脂、血糖、肝功能、肾功能等多项检测项目，这些指标能够全面反映人体的代谢和功能状态。血脂指标通常包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG），它们分别反映了血液中的脂质代谢情况。正常情况下，这些指标的数值会维持在一定的范围内，但当某一项或多项指标的数值超出这个范围时，便提示可能存在潜在的健康问题，需要进一步的检查和评估。

2常见慢性病与生化指标的关系

2.1心血管疾病中的血脂异常

    心血管疾病是全球范围内导致死亡和致残的主要原因之一，其中血脂异常是心血管疾病的重要风险因素。血脂异常，包括高低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平的异常变化，对心血管健康具有深远的影响。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可以在动脉壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块。当LDL-C水平升高，动脉粥样硬化的风险随之增加，进而引发心肌梗死和脑卒中等严重的心血管事件[1]。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有抗动脉粥样硬化的作用，可以帮助清除血液中的胆固醇，将其运送回肝脏进行代谢和排泄，从而减少胆固醇在动脉壁上的沉积。当HDL-C水平降低时，动脉粥样硬化的风险增加，心血管疾病的发生概率也随之升高。总胆固醇（TC）是血液中所有类型胆固醇的总和，TC水平的异常同样提示着心血管疾病的风险。虽然TC包括了HDL-C和LDL-C，但通常情况下，高TC水平意味着LDL-C水平也较高，因此，TC的管理也是心血管健康的重要方面。三酰甘油（TG），是一种存在于血液中的脂质，当TG水平升高时，同样会增加心血管疾病的风险。高TG水平常常伴随着其他代谢异常，如胰岛素抵抗和代谢综合征，这些都进一步提高了心血管疾病的风险。

2.2糖尿病

2.2.1血糖指标

   糖尿病主要的血糖指标包括空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c），这些指标不仅用于诊断糖尿病，还用于评估血糖控制水平和预测并发症的风险。空腹血糖（FPG）是指禁食至少8小时后的血糖水平。正常情况下，空腹血糖应低于5.6 mmol/L。当空腹血糖水平在5.6至6.9 mmol/L之间时，称为糖尿病前期；当空腹血糖水平达到或超过7.0 mmol/L时，则可诊断为糖尿病。空腹血糖是评估胰岛素分泌和胰岛素敏感性的重要指标，高空腹血糖水平提示着胰岛素抵抗或胰岛功能损伤。糖化血红蛋白（HbA1c）是反映过去两到三个月平均血糖水平的指标。HbA1c通过测量血红蛋白中与葡萄糖结合的部分，来评估长期血糖控制情况。正常人的HbA1c水平应低于5.7%。HbA1c在5.7%至6.4%之间被视为糖尿病前期，而当HbA1c达到或超过6.5%时，可以诊断为糖尿病。HbA1c不仅用于诊断糖尿病，也是监测糖尿病患者血糖控制的重要工具。HbA1c水平越高，糖尿病并发症的风险越大，包括视网膜病变、肾病、神经病变和心血管疾病等。餐后血糖（PPG）也是血糖管理的重要部分，虽然它不是糖尿病的诊断标准之一。餐后2小时血糖水平可以反映胰岛素分泌和胰岛素敏感性，更好地评估餐后血糖的波动情况。正常人的餐后2小时血糖应低于7.8 mmol/L，当这一水平达到或超过11.1 mmol/L时，可诊断为糖尿病[2]。

2.2.2胰岛素抵抗指标

    糖尿病的胰岛素抵抗评估中有几个重要的指标可以提供有价值的信息。其中，HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）是通过计算空腹血糖和空腹胰岛素水平的比值得出的。该指数的升高通常反映了体内胰岛素敏感性的下降，即组织对胰岛素的反应性减弱。胰岛素抵抗的加剧常见于肥胖、缺乏运动和高血压等代谢综合征因素。此外，C肽的测定也是评估胰岛素抵抗的重要手段之一，因为C肽反映了胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。在糖尿病患者中，C肽水平通常与胰岛素分泌量密切相关，而其异常可以揭示胰岛素抵抗的发展和疾病进展情况。通过这些指标的综合分析，可以更全面地了解糖尿病患者的胰岛素抵抗情况，为个性化治疗方案的制定提供科学依据。

2.3肝病中的肝功能指标

    肝功能指标是评估肝脏健康状况的关键指标，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）和碱性磷酸酶（ALP）。这些指标的变化反映了肝细胞受损、胆红素代谢异常及肝脏功能减退等情况。例如，ALT和AST的升高通常暗示着肝细胞损伤，而高水平的TBIL可能表明胆道梗阻或肝功能严重受损。此外，ALB的降低可能反映了肝脏合成功能的减退，而ALP的升高可能不仅与肝病有关，还可能涉及骨骼或胆道系统的其他疾病。因此，通过定期监测这些指标，医生可以全面评估患者的肝脏健康状况，及时调整治疗方案，并有效预防或减少肝病的并发症发生。

2.4肾病中的肾功能指标

     肾功能指标在评估肾病及其治疗过程中扮演着重要角色。这些指标能够反映肾脏的滤过功能、血液中废物和电解质的排泄情况，以及肾小球滤过率等重要参数。肌酐是由肌肉代谢产生的代谢产物，其浓度主要受肾小球滤过率的影响。在正常情况下，肌酐的浓度稳定在一个相对恒定的水平[3]。当肾小球滤过率下降时，肌酐在血液中的积累增加，因此血清肌酐水平常用于评估肾功能的退化程度。尿素是由肝脏代谢产生的氮代谢产物，主要通过肾脏滤过排泄。尿素氮是评估肾小管对尿素再吸收情况的一个指标，其浓度水平可以反映肾小管功能的改变。在肾病中，尿素氮的升高可能提示肾小管功能受损或其他肾脏疾病的存在。尿酸是核酸代谢产物，主要通过肾脏排泄。血清尿酸水平的升高可能与肾小管对尿酸的排泄能力下降有关，常见于肾小球肾病、糖尿病肾病等。血清电解质包括钠（Na）、钾（K）、氯（Cl）等电解质在内，这些电解质在体内维持酸碱平衡、神经肌肉功能和水平衡等方面起着重要作用。在肾病中，电解质异常常见，如低钾血症、高钾血症等，这些异常可能由于肾脏对电解质的调节能力减弱所致。肾小球滤过率（GFR）是评估肾小球滤过功能的金标准，通常通过测定肌酐清除率来估算。GFR的下降常常伴随着肾脏疾病的进展，是肾功能衰竭的重要指标之一。

3结语

综上所述，健康体检中生化指标的异常不仅是慢性病风险的预警信号，更是制定健康管理策略的重要依据。对血脂、血糖、肝功能和肾功能等生化指标综合评估可以防控心血管疾病、糖尿病、肝病和肾病等慢性病的发生及发展。未来进一步深入探讨不同生化指标异常与慢性病风险的量化关系，可以为提升健康管理水平提供更多的科学支持。

参考文献

[1] 冮航宇. 泸州市在职体检人群高血压、糖尿病、血脂异常及高尿酸血症患病情况及影响因素分析[D]. 西南医科大学,2022.

[2] 王优一,赵琦,陈波,等. 上海市社区居民代谢相关慢性病组合与非酒精性脂肪肝患病关联分析[J]. 中华流行病学杂志,2023,44(7):1106-1113.

[3] 夏春燕. 天津市银行职工主要慢性病患病现状及影响因素分析[D]. 内蒙古医科大学,2023.