基于微信平台的延续性护理对系统性红斑狼疮患儿治疗依从性的影响

基于微信平台的延续性护理对系统性红斑狼疮患儿治疗依从性的影响

梁娟陈思伟通讯作者

中山大学附属第三医院 广东广州 510700

摘要：目的 研究基于微信平台的延续性护理对系统性红斑狼疮患儿治疗依从性等方面的应用效果。方法 选取2023年1月~2024年3月在我院治疗的系统性红斑狼疮患儿120例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组60例。所有患儿在院内实施相同的护理干预，出院后，对照组实施常规延续性护理，研究组在对照组基础上实施基于微信平台的延续性护理干预，连续干预3个月，对比两组治疗依从性和生活质量评分。结果 研究组患儿治疗依从率高达93.33%，显著高于对照组的76.67%（p<0.05）；干预后，研究组患儿生活质量评分显著高于对照组（p<0.05）。结论 对系统性红斑狼疮患儿和家属实施基于微信平台的延续性护理，有效提升治疗依从性和生活质量，临床应用优势明显，值得推广应用。

关键词：微信平台；延续性护理；系统性红斑狼疮；依从性；生活质量

系统性红斑狼疮在属于一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节、心脏、肾脏、中枢神经系统等，严重影响患者的生活质量[1]。该病具有病程长、病情迁延反复、预后不明确等特点，且当前尚无特效药，患者需长期服用糖皮质激素类药物缓解症状，控制病情发展[2]。尤其是对于患儿在长期用药中极易产生负性情绪，产生抵触情绪，降低治疗依从性和治疗效果。延续护理作为出院后护理工作的延续对于提升患儿治疗依从性具有重要意义。常规延续护理多采用电话随访方式开展，患儿和家属参与性较差，护理效果欠佳。随着微信在日常生活的广泛应用，基于微信平台的延续性护理逐渐受到患者和家属青睐，利用微信将医护患紧密联系起来，更好开展健康教育、监督和指导等延续性护理，提升护理质量[3]。本文主要研究对于系统性红斑狼疮患儿实施基于微信平台的延续性护理效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月~2024年3月在我院治疗的系统性红斑狼疮患儿120例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组60例。研究组中，男女比例23/37；年龄范围5.5~14.0岁，平均（8.46±1.03）岁；病程0.5~3.0年，平均（1.74±0.21）年。对照组中，男女比例26/34；年龄范围6.0~14.5岁，平均（8.51±1.12）岁；病程0.5~3.5年，平均（1.92±0.15）年。两组一般资料无显著差异，组间可比。

纳入标准：经临床诊断确诊为系统性红斑狼疮；对于研究知情，且自愿参与，积极配合开展护理和结果评价。排除标准：合并重要器官功能障碍；意识障碍无法交流；未完成研究者。

1.2方法

对照组实施常规延续护理，主要为出院前发放健康教育手册，内容包括疾病危害、症状、注意事项等，便于出院后进行学习；做好出院指导，告知离院后注意事项；每2周开展1次电话随访，开展疾病知识宣传，掌握患儿治疗和疾病康复情况，同时进行心理干预等。

研究组在对照组基础上实施基于微信平台的延续性护理。主要内容为：（1）构建延续护理小组，护士长任组长，统筹延续护理工作；专科医生2名，职责为疾病和治疗方面知识讲解和答疑；责任护士3名，职责为建立微信群和公众号，并进行运营管理，组织开展微信群内专题讲座，分享疾病、治疗和护理方面的知识、文章，掌握患儿用药和康复情况，组织开展问卷调查和结果分析等。（2）微信群建立和应用。建立延续性护理微信群，邀请医生、患儿和家属进群。每周二、四晚上18:00~22:00点为微信群专题讲座和答疑时间，医生讲解疾病康复方面的专业知识，患儿和家属通过语言或文字咨询，开展专项答疑。护理人员营造好良好微信群交流环境，分享有助于提升依从性的专业知识、文章、视频等，并通过微信群了解患儿用药和康复情况，积极开展交流，开展心理疏导，缓解不良情绪，提升信心。（3）微信公众号建立和应用。搭建微信公众号，内容为医护人员简介、健康教育、护患交流和门诊预约4个板块。在患儿出院前，邀请家属关注公众号。家属可通过医护人员板块了解医护人员的简介和联系方式，便于出院后联系和咨询；通过健康教育板块实时学习健康教育知识、自我护理方法、注意事项以及并发症处理方法等；利用门诊预约板块，了解各个医生坐诊时间，便于进行门诊预约；护患交流板块，患儿或家属可将相关战胜疾病的经历和经验在该板块发表，给予其他患者参考，树立战胜疾病的信心。也可在该板块中提出一些疾病的相关问题，医生和护理人员看到后会及时进行解答。护理人员利用公众号群发功能，定期推送科室最新动态、健康知识以及正能量的新闻，便于患儿和家属出院后依然获得专业指导和教育。所有患儿连续干预3个月。

1.3观察指标

    （1）治疗依从率，采用自制的患儿治疗依从性问卷评估，包括药物接受程度、随访效率、遵医用药情况，满分100分，分值超80分为完全依从；分值为60~80分为不分依从，低于60分为不依从，依从率=完全依从率＋部分依从率。

（2）生活质量，采用儿童生存质量测定量表（PedsQL）开展评估，内容为生理、情感、社会和角色4个维度，23个条目，各维度满分100分，分值越高，生活质量越好。

1.4统计学方法

研究数据使用SPSS22.0统计学软件分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验，以p <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗依从率对比

研究组治疗依从率高达93.33%，对照组治疗依从率为76.67%，研究组显著高于对照组（p<0.05），详情见表1.

表1 治疗依从率对比[n（%）]

2.2生活质量评分对比

经护理干预后，研究组生活质量各维度评分显著高于对照组（p<0.05），详情见表2.

表2 生活质量评分对比（，分）

3讨论

系统性红斑狼疮作为慢性自身免疫性疾病，发病隐匿且复杂多变，随着病情发展还会损伤各种脏器。当前临床多采用糖皮质激素类药物治疗。在住院过程中受到护理人员指导和监督，治疗依从性较好，一旦出院在长期用药中患儿极易产生抗拒心理，且家属因缺乏疾病知识和照护经验，产生慌乱、手足无措等现象，进一步降低了患儿治疗依从性，影响预后效果[4]。因此如何提升出院后延续护理效果改善治疗依从性成为临床关注重点。

基于微信平台的延续护理主要是充分发挥微信的信息平台和实时交流功能，保障了医护患的联系畅通，在出院后依然获得有效的指导、监督和交流。徐彩虹,陈永丽等[5]研究显示，基于微信平台的延续性护理可以有效提升患儿出院后的治疗依从性。本文研究结果也显示，研究组患儿治疗依从率显著高于对照组。充分说明了在延续护理中利用微信平台在提升治疗依从性方面优势明显。通过微信交流群和微信公众号的应用，患儿和家属在出院后依然可以实时获得最新的健康教育，充分认知到合理用药的重要性，同时通过视频宣教，逐渐加深疾病认知，由被动治疗转变为自主治疗。利用微信加强了患者之间交流，提升了患儿康复信心，治疗积极性不断提升。在生活改善方面，研究组生活质量评分显著高于对照组，说明了基于微信平台的延续护理有效提升患儿生活质量。患儿和家属通过微信明确治疗过程中的注意事项，纠正错误观念，促进治疗效果。在治疗中，家属利用所学知识监督和指导患儿保持良好的用药、饮食和生活习惯，治疗效果全方面提升，从而改善了生活质量和预后。

综上所述，对系统性红斑狼疮患儿和家属实施基于微信平台的延续性护理，有效提升治疗依从性和生活质量，临床效果显著。

参考文献

[1]吴晶.基于微信平台的延续护理指导对系统性红斑狼疮患者焦虑、抑郁情绪及生命质量的影响[J].中国医学创新,2018,15(27):95-98.

[2]赵敏,任振辉,赵娜,李琦,杨敏.延续性护理对系统性红斑狼疮女性患者不良情绪及治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(09):111-113.

[3]张秀平.基于微信平台的延续护理指导对系统性红斑狼疮患者焦虑抑郁情绪及生命质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(35):63+67.

[4]徐习娟.微信在系统性红斑狼疮患者出院延续性护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017,(04):125-127.

[5]徐彩虹,陈永丽,叶小颖,蔡珍,麦子婵,陆嘉敏.基于微信平台的延续性护理对系统性红斑狼疮患儿治疗依从性的影响[J].循证护理,2023,9(18):3363-3366.