分级护理+肠内营养对重症颅脑外伤术后生活质量的提升评价

分级护理+肠内营养对重症颅脑外伤术后生活质量的提升评价

张晓红

空军军医大学第一附属医院， 陕西省西安市,710032

【摘要】目的：评价分级护理+肠内营养对重症颅脑外伤患者术后生活质量的提升作用。方法：选择2023年2月到2024年2月期间在本医院进行重症颅脑外伤手术的80例患者，以信封法随机分组，40例属于对照组，予以常规护理；另外40例属于研究组，予以分级护理+肠内营养。对比两组的社会功能、躯体疼痛等生活质量评分和白蛋白、前白蛋白等营养指标的前后变化。结果：比较两组患者干预前的社会功能、躯体疼痛等生活质量评分和白蛋白、前白蛋白等营养指标，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后再次比较，2组的社会功能、躯体疼痛等生活质量评分和白蛋白、前白蛋白等营养指标均有明显改善，并且研究组的社会功能、躯体疼痛等生活质量评分和白蛋白、前白蛋白等营养指标均比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：分级护理+肠内营养不仅可以提升重症颅脑外伤患者的术后生活质量水平，还能显著改善重症颅脑外伤患者的术后营养状况。

【关键词】分级护理；肠内营养；重症颅脑外伤；生活质量；营养状况；提升作用

重症颅脑外伤不仅可对颅骨造成严重损伤，还有可能累及颅内神经组织，即使及时进行手术治疗，术后患者也有可能出现运动障碍或吞咽障碍，由于无法正常进食或活动，导致患者非常容易发生营养不良或压疮等并发症，因此临床需要积极护理[1-2]。本文选择2023年2月到2024年2月期间在本医院进行重症颅脑外伤手术的80例患者，试评价分级护理+肠内营养的作用。

1资料和方法

1.1基础资料

选择2023年2月到2024年2月期间在本医院进行重症颅脑外伤手术的80例患者，以信封法随机分组，40例属于对照组，另外40例属于研究组。对照组：男29例，女11例；年龄42~70（56.67±5.13）岁。研究组：男28例，女12例；年龄41~71（56.64±5.18）岁。比较以上数据，P均＞0.05，可进行两组间的对比。

1.2方法

对照组予以常规护理：合理安排饮食，予以心理指导和健康教育，营造舒适整洁环境，做好术后切口清洁。研究组加行分级护理+肠内营养：①分级护理：使用Barden量表评估患者发生压疮的风险性，为高于12分的中低风险者清洁皮肤并保持干燥，在受压部位使用海绵垫保护，经常翻身，及时清理排泄物；为低于12分的高风险者缩短翻身时间、加强保护，使用液体敷料保护局部皮肤不受排泄物腐蚀，为其取适宜体位，变换体位时应避免生拉硬拽，以免剪切力或摩擦力过大，造成皮肤损伤[3]。②肠内营养护理：选择新鲜果蔬、豆浆、鸡蛋等制成流食进行鼻饲，以保证患者能够摄入足量的热量、蛋白质和维生素。待胃残量超过50ml后，过渡为半流食，以免引发不适或造成浪费。若患者出现腹泻，则变有渣食物为无渣食物，并进行大便常见检查，若结果为阳性，则为患者空腹温水送服合生元，每日2次，每次2粒。若患者意识清醒，食物可恢复半流食或软食。

1.3评估指标

（1）营养指标：采集3ml外周静脉血，高速离心处理血液标本，定量检测分离出来的血清中的白蛋白、前白蛋白。

（2）生活质量：使用生活质量综合量表评估社会功能、躯体疼痛等4个维度，各维度最高可计100分，评分越高，生活质量越令人满意[2]。

1.4统计学分析

统计学软件选择SPSS-19.0，计量数据“x_±s”检验t值，差异若需存在统计学意义，则应P＜0.05。

2结果

见表1，比较两组患者干预前的营养指标、生活质量评分，P＞0.05；干预后再次比较，2组均有明显改善，并且研究组的营养指标、生活质量评分均比对照组更高，P＜0.05。

表1：营养指标、生活质量评分的前后变化对比（-±s）

注：对比干预前，均为*P＜0.05。

3讨论

重症颅脑外伤患者神经受损程度严重，即使进行手术治疗，术后也常伴有吞咽障碍、运动障碍等问题，生活质量低下，并发症发生风险高。常规护理缺乏针对性，对患者症状改善的影响较为有限。而分级护理可以评估患者发生压疮的风险，针对不同风险等级的患者采取相应的预防措施，不仅能预防压疮的发生，还能避免医疗资源的浪费[4-5]。肠内营养支持是一种经济性强、操作简便的护理方法，其可以根据患者的健康状况制作形态适宜的食物，不仅可以纠正患者的营养失调状况，还能预防腹泻发生。本文中研究组采取分级护理+早期营养护理，无疑可以显著改善患者的营养状况，提高患者生活质量，结果中研究组干预后的的营养指标、生活质量评分均比对照组更高（P＜0.05），无疑可以证明以上论点。

综上，临床可为重症颅脑外伤患者采取分级护理结合肠内营养支持，以更有效地改善其营养状况，提升其生活质量。

【参考文献】

[1]叶经纬,张立,孙健等.早期肠内营养对重症颅脑外伤患者康复质量及炎症因子水平的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(01):139-142.

[2]梁会,赖才灿.分级护理结合肠内营养在重症颅脑外伤术后的应用[J].西藏医药,2023,44(04):135-136.

[3]赵有兰.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）.2019,(28)：315,319.

[4]黄建茂,黄惠宾,招卡媚.院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救中的应用[J].临床医学工程.2019,(9)：1261-1262.

[5]任晓芳.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志.2019,(4)：78-79.