空军军医大学第一附属医院, 陕西省西安市,710032
【摘要】目的:评价分级护理+肠内营养对重症颅脑外伤患者术后生活质量的提升作用。方法:选择2023年2月到2024年2月期间在本医院进行重症颅脑外伤手术的80例患者,以信封法随机分组,40例属于对照组,予以常规护理;另外40例属于研究组,予以分级护理+肠内营养。对比两组的社会功能、躯体疼痛等生活质量评分和白蛋白、前白蛋白等营养指标的前后变化。结果:比较两组患者干预前的社会功能、躯体疼痛等生活质量评分和白蛋白、前白蛋白等营养指标,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后再次比较,2组的社会功能、躯体疼痛等生活质量评分和白蛋白、前白蛋白等营养指标均有明显改善,并且研究组的社会功能、躯体疼痛等生活质量评分和白蛋白、前白蛋白等营养指标均比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分级护理+肠内营养不仅可以提升重症颅脑外伤患者的术后生活质量水平,还能显著改善重症颅脑外伤患者的术后营养状况。
【关键词】分级护理;肠内营养;重症颅脑外伤;生活质量;营养状况;提升作用
重症颅脑外伤不仅可对颅骨造成严重损伤,还有可能累及颅内神经组织,即使及时进行手术治疗,术后患者也有可能出现运动障碍或吞咽障碍,由于无法正常进食或活动,导致患者非常容易发生营养不良或压疮等并发症,因此临床需要积极护理[1-2]。本文选择2023年2月到2024年2月期间在本医院进行重症颅脑外伤手术的80例患者,试评价分级护理+肠内营养的作用。
1资料和方法
1.1基础资料
选择2023年2月到2024年2月期间在本医院进行重症颅脑外伤手术的80例患者,以信封法随机分组,40例属于对照组,另外40例属于研究组。对照组:男29例,女11例;年龄42~70(56.67±5.13)岁。研究组:男28例,女12例;年龄41~71(56.64±5.18)岁。比较以上数据,P均>0.05,可进行两组间的对比。
1.2方法
对照组予以常规护理:合理安排饮食,予以心理指导和健康教育,营造舒适整洁环境,做好术后切口清洁。研究组加行分级护理+肠内营养:①分级护理:使用Barden量表评估患者发生压疮的风险性,为高于12分的中低风险者清洁皮肤并保持干燥,在受压部位使用海绵垫保护,经常翻身,及时清理排泄物;为低于12分的高风险者缩短翻身时间、加强保护,使用液体敷料保护局部皮肤不受排泄物腐蚀,为其取适宜体位,变换体位时应避免生拉硬拽,以免剪切力或摩擦力过大,造成皮肤损伤[3]。②肠内营养护理:选择新鲜果蔬、豆浆、鸡蛋等制成流食进行鼻饲,以保证患者能够摄入足量的热量、蛋白质和维生素。待胃残量超过50ml后,过渡为半流食,以免引发不适或造成浪费。若患者出现腹泻,则变有渣食物为无渣食物,并进行大便常见检查,若结果为阳性,则为患者空腹温水送服合生元,每日2次,每次2粒。若患者意识清醒,食物可恢复半流食或软食。
1.3评估指标
(1)营养指标:采集3ml外周静脉血,高速离心处理血液标本,定量检测分离出来的血清中的白蛋白、前白蛋白。
(2)生活质量:使用生活质量综合量表评估社会功能、躯体疼痛等4个维度,各维度最高可计100分,评分越高,生活质量越令人满意[2]。
1.4统计学分析
统计学软件选择SPSS-19.0,计量数据“x_±s”检验t值,差异若需存在统计学意义,则应P<0.05。
2结果
见表1,比较两组患者干预前的营养指标、生活质量评分,P>0.05;干预后再次比较,2组均有明显改善,并且研究组的营养指标、生活质量评分均比对照组更高,P<0.05。
表1:营养指标、生活质量评分的前后变化对比(-±s)
分组 | 白蛋白(g/L) | 前白蛋白(mg/L) | 社会功能(分) | 躯体疼痛(分) | 生理功能(分) | 心理功能(分) | ||||||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
研究组(n=40) | 31.44±1.01 | 51.85±3.77* | 155.34±11.12 | 287.56±31.15* | 51.27±2.51 | 71.34±4.62* | 51.55±2.83 | 71.97±4.75* | 51.45±2.51 | 71.76±4.64* | 51.87±2.89 | 71.45±4.73* |
对照组(n=40) | 31.29±1.14 | 41.24±2.89* | 155.11±11.01 | 221.56±21.56* | 51.18±2.62 | 61.18±3.46* | 51.23±2.77 | 61.45±3.61* | 51.42±2.34 | 61.33±3.57* | 51.34±2.76 | 61.66±3.34* |
t值 | 0.623 | 14.126 | 0.093 | 11.019 | 0.157 | 11.133 | 0.511 | 11.152 | 0.055 | 11.268 | 0.839 | 10.693 |
P值 | 0.535 | 0.000 | 0.926 | 0.000 | 0.876 | 0.000 | 0.611 | 0.000 | 0.956 | 0.000 | 0.404 | 0.000 |
注:对比干预前,均为*P<0.05。
3讨论
重症颅脑外伤患者神经受损程度严重,即使进行手术治疗,术后也常伴有吞咽障碍、运动障碍等问题,生活质量低下,并发症发生风险高。常规护理缺乏针对性,对患者症状改善的影响较为有限。而分级护理可以评估患者发生压疮的风险,针对不同风险等级的患者采取相应的预防措施,不仅能预防压疮的发生,还能避免医疗资源的浪费[4-5]。肠内营养支持是一种经济性强、操作简便的护理方法,其可以根据患者的健康状况制作形态适宜的食物,不仅可以纠正患者的营养失调状况,还能预防腹泻发生。本文中研究组采取分级护理+早期营养护理,无疑可以显著改善患者的营养状况,提高患者生活质量,结果中研究组干预后的的营养指标、生活质量评分均比对照组更高(P<0.05),无疑可以证明以上论点。
综上,临床可为重症颅脑外伤患者采取分级护理结合肠内营养支持,以更有效地改善其营养状况,提升其生活质量。
【参考文献】
[1]叶经纬,张立,孙健等.早期肠内营养对重症颅脑外伤患者康复质量及炎症因子水平的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(01):139-142.
[2]梁会,赖才灿.分级护理结合肠内营养在重症颅脑外伤术后的应用[J].西藏医药,2023,44(04):135-136.
[3]赵有兰.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊).2019,(28):315,319.
[4]黄建茂,黄惠宾,招卡媚.院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救中的应用[J].临床医学工程.2019,(9):1261-1262.
[5]任晓芳.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志.2019,(4):78-79.