鼻空肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用效果

鼻空肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用效果

梁芬

华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科  湖北 武汉  430056

摘要：目的 分析探讨鼻空肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法 选取2023年1月至12月期间110例重症颅脑损伤患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组55例患者；对照组给予胃管营养支持，观察组给予鼻空肠管营养支持护理，护理后比较两组患者的并发症发生率及营养状况。结果 观察组并发症发生率明显低于对照组，营养状况优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症颅脑损伤患者实施鼻空肠管营养护理可显著降低并发症发生率，改善患者营养状况，值得推广。

关键词：鼻空肠管营养护理；重症颅脑损伤；应用效果

重症颅脑损伤属于严重的神经系统疾病，患者发病后生理和生活功能受到严重损伤。特别是吞咽功能障碍，会导致患者进食困难，从而出现营养不良情况，因此在对重症颅脑患者的护理中，营养支持极为重要。但患者通常会存在神经功能受损，进食和消化功能受到损伤，临床需要找寻一种更为可靠的营养支持方式，确保患者摄入机体所需的营养物质[1]。鼻空肠管肠内营养支持属于新型营养方式，其更接近自然进食方式，因此可降低并发症发生率。鉴于此，本文将针对鼻空肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用效果进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2023年1月至12月期间110例重症颅脑损伤患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组55例患者。纳入标准：经CT或MRI检查确诊为重症颅脑损伤；无脑部创伤或神经系统疾病史；合并其他系统疾病者；所有患者及家属对本次实验知情并同意。排除标准：凝血功能异常者；过敏体质者；已休克者；瞳孔散大且固定者。组中男性58例，女性52例，年龄范围30岁-68岁，平均年龄（42.17±5.81）岁；受伤类型分别为：55例车祸伤，30例坠落伤，25例打击伤；60例为开放性损伤，50例为闭合性损伤。对照组采取胃管营养支持，观察组采取鼻空肠管营养护理，对比两组患者基础资料无显著性差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组行胃管营养支持，具体方法为：患者取半卧位，清理鼻腔，润滑鼻胃管，插入鼻胃管至咽部10-15cm处稍作停歇，指导患者做吞咽动作，随着吞咽动作将鼻胃管送至预定长度，确认鼻胃管到达胃内后，固定鼻胃管，注入营养液，留置时间在30分钟左右。观察组行鼻空肠管营养支持，具体方法[2]为：患者病情稳定后注入甲氧氯普胺10mg，以免造成恶心、呕吐等不良反应；指导患者取半坐卧位，常规插管，长度以患者耳垂到胸骨剑突处的长度为基础，延长15cm，在导管外部做好标记，通常45cm为第一标记处，以此为起点加50cm为第二标记。将鼻肠管缓慢由鼻腔逐渐伸展引导至食管，胃部，直至留置长度达到第一标记，确定导管到达胃部；放平床头帮助患者取右侧卧位，注入气体，充盈胃部并使幽门开放，再将肠管送至第二标记处，插管完成后需监测24小时，通过X线检查确保鼻肠管顶端处于空肠上段，在固定导管。使用注射泵24小时泵入营养液，初始速度为25ml/h，随后可逐渐增加。对比两患者并发症发生率及营养状况。

1.3统计学分析

使用SPSS25.0统计学软件分析文中数据，使用平均数±标准差表示计量资料，t检验；使用百分比表示计数资料，x2检验；当P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果 

观察组并发症发生率明显低于对照组，营养状况优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1，表2。

表1两组患者并发症对比（%）

表2两组患者营养状况对比

3.讨论

重症颅脑损伤是严重的脑外伤，多是由物理撞击或击打，重物撞击导致的颅脑组织受损，严重时出现血管破裂，穿透等颅脑损伤，急性期会导致患者意识障碍，短时间内威胁到患者的生命安全。重症颅脑损伤患者颅内压升高，自主神经功能紊乱，因此使其胃肠蠕动功能出现障碍，进而导致患者无法摄入充足的营养而发生营养不良问题[3]。

鼻胃管营养供应指的是通过鼻腔将导管插入胃部，为患者机体提供必要的营养成分，操作简单，见效快，但这种方法导管经过口腔抵达胃部，可能导致患者出现口腔黏膜破损，消化道内壁，胃黏膜受损，且患者舒适度较低，发生胃液倒流，消化道出血等并发症的几率较高，不利于患者生活质量的提高。鼻空肠管营养支持则是通过鼻腔将导管留置于肠道，更方便小肠直接吸收营养成分，进一步满足身体代谢所需的营养

[4]。不同于胃管营养支持，这种方法能够直接将营养物质输送至肠道，不会消耗太多能量，确保肠道菌群平衡，避免发生肠道功能紊乱。

研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，患者机体营养状况优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），表明对重症颅脑损伤患者实施鼻空肠管营养护理效果更佳，究其原因在于鼻空肠管实施肠内营养支持时，能够保护肠粘膜屏障功能，增强机体免疫力，以免早期肠内细菌和毒素侵袭。此外，鼻空肠管肠内营养护理能够为患者胃肠功能恢复提供更好的条件，从而使机体更好的吸收代谢所需营养，改善了患者预后。

参考文献

[1]路彦景,房妲妲,刘燕. 鼻空肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(7):93-96.

[2]杨琼. 鼻空肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果[J]. 医药前沿,2024,14(7):72-74.

[3]韩爱侠,卢月珍,何春玲. 鼻空肠管肠内营养支持对重型颅脑损伤患者不良反应发生率的影响[J]. 保健文汇,2023,24(1):17-20.

[4]张超. ICU病房重度颅脑损伤患者应用鼻空肠管肠内营养的探讨[J]. 中华养生保健,2021,39(17):123-124.