高血压脑出血术后肠内营养支持的护理进展研究

高血压脑出血术后肠内营养支持的护理进展研究

豆敬飞   安卫利

石家庄市人民医院（建华院区）  河北石家庄  050000

摘要：本文主要分析为高血压脑出血术后，提供肠内营养支持的护理进展，通过相关文献平台，查阅相关的文章，总结为患者实施的肠内营养支持的护理方案，包括优化能量配比、选取适合的输注方式和并发症预防护理，确保患者诊治期间的安全程度，为后续临床实施护理提供指导。

关键词：高血压脑出血；术后肠内营养支持；护理进展

高血压脑出血属于神经系统性疾病，病情较为危重，一般情况下需要实施手术治疗，有效止血，避免病情恶化发展，同时高血压脑出血患者处于高分解代谢状态，发生低蛋白血症的概率较高，该种情况会加重病情，因此需要探究合理且有效的术后肠内营养支持方式。

一、肠内营养支持的基本内容

肠内营养支持是指使用特定配置的营养制剂通过管饲或口服摄入，帮助患者获取足量的营养物质。一般情况下针对意识模糊或者昏迷患者均需要采取肠内营养支持提供营养支持，肠内营养支持还是适用于帮助术后患者，合成各类蛋白质，纠正负氮平衡[1]。

应用肠内营养剂的具体措施，首先是要选择适合的营养液能够帮助患者补充体内欠缺的营养物质，针对电解质应该实现全方位监测。运用添加剂，其中就包括益生菌，有助于实现肠道内各种物质水解，促进机体辅助吸收蛋白质，整体层面强化机体免疫功能[2]。

二、肠内营养支持的护理进展

（一）优化能量配比

在高血压脑出血手术后，为患者提供肠内营养支持时，首要任务是优化能量配比，尤其是要关注患者体内蛋白质分解的速率。通过精确调整能量配比，可以有效减缓体重下降，确保患者的机体能量维持在适宜水平，防止能量过度流失。此外，术后对患者的生命体征和病情发展进行密切监测是至关重要的。这涉及定时抽取患者的胃液，并通过对胃液的颜色、总量和性状的观察来评估患者的健康状况。在某些严重情况下，患者可能会出现消化道出血等并发症，因此需要定期记录患者的排便次数和时间[3]。护士还应密切观察患者的腹部特征，特别注意是否有腹胀或腹痛等不良反应。

（二）选取适合的输注方式

目前为高血压脑出血术后提供肠内营养支持，采取的输注方式包括滴注和推注，可以借助连续性泵注或者多次间断性推注的方式给予肠内营养支持。当然研究也指出，如果患者每次的药物推注总量没有超出200 mL，每次推注需要有2小时的间隔[4]。当然不同年龄阶段，为患者使用的乳胶胃管类型也会存在差异。具体的操作，选取特定的胃部位置，插入胃管，确保缓慢插入，之后沿着胃管，将营养混合物注入，如果在注入的过程中，出现异常情况包括呕吐以及腹胀明显，需要停止操作。当然在实施肠内营养支持期间，可以借助输注泵持续注入液体，可以由加温器辅助，控制输液速度限定于10 mL/h或者20 mL/h,促使高血压脑出血术后患者能够全面吸收多种营养物质，调节机体的营养状态[5]。

（三）并发症预防护理

在探讨患者并发症及其护理措施时，首先应重点关注肠内营养供应过程中常见的并发症，例如误吸。误吸的发生通常与床头未正确抬高有关，这可能导致营养液处理不当，进而流入患者气道，引发误吸。此外，喂养管位置不正确、胃排空延迟或胃潴留也可能引起反流，而过粗的喂养管同样会提高误吸的风险。研究指出因此护理措施应确保在鼻饲喂养时床头始终保持抬高30至50度，确保鼻饲管位置正确，每次喂养量不超过200毫升，且间隔至少两小时，以防止胃排空不足，并建议使用细软的鼻肠管进行喂养[6]。

此外喂养过程中还可能遇到喂养管阻塞的问题，这通常是由于喂养管道冲洗不充分或喂养管口径过小，以及给予不适当的食物或药物所致。研究资料显示，为预防阻塞，护理措施应包括每次喂养前后使用20毫升温开水冲洗喂养管，使用输液泵均匀泵入营养液以确保供应的连续性，并尽可能使用液体药物或食物[7]。

在患者的治疗过程中，腹泻是一种常见的症状，其成因多样，包括纤维摄入不足、碳水化合物和脂肪吸收障碍等。此外，营养液的过量摄入、胃肠道功能紊乱以及其他疾病也可能引发腹泻。为了有效应对，应在营养支持过程中优先选择富含纤维的配方，并严格遵守卫生标准。同时，应尽量采用等渗制剂和低脂配方，并将营养液温度调节至约40度，必要时还需为患者补充胰酶。

针对感染并发症的护理措施，感染是治疗期间常见的并发症之一，可能导致败血症，临床上常表现为发热和寒战，护理人员应每日检查穿刺点周围皮肤的情况，观察是否有感染迹象或全身性症状。特别注意导管入口处是否有硬结或脓性分泌物的出现。研究人员指出，一旦发现相关症状，应立即报告并采取措施，包括及时拔除导管并进行细菌培养，以确定感染类型并实施相应的抗感染治疗，对于治疗期超过20天的患者，还需进行预防真菌感染的治疗[8]。

结束语：为高血压脑出血术后患者有必要实施肠内营养支持护理措施，能够显著优化患者的营养状态，生理状态得以优化，在实施操作过程中，便捷程度也较高，需要严格按照护理规范执行肠内营养支持护理措施，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]孙莉华.早期肠内营养支持对高血压脑出血术后重症患者的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):346-347.

[2]雷礼绿,魏桂花.低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者的影响分析[J].基层医学论坛,2024,28(08):38-40+43.

[3]张雅文,翁友飞,冯茜.早期肠内营养支持对高血压脑出血术后重症患者营养状态及氧化应激反应的影响[J].临床医学工程,2023,30(04):559-560.

[4]黄丽红,林荟.低热量肠内营养护理联合人文关怀对重症高血压脑出血患者术后营养指标、血压水平及康复效果的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(05):74-76.

[5]户晓芳.早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的疗效观察及护理干预[J].临床研究,2023,31(01):168-171.

[6]李锋,邸方.早期肠内营养对高血压脑出血病人术后脑积水的作用分析[J].临床外科杂志,2022,30(10):930-933.

[7]孙兴兰.早期肠内营养在高血压脑出血术后重症患者中的护理效果评价[J].中国社区医师,2022,38(29):137-139.

[8]刘璐,王小娟.术后早期幽门后肠内营养支持治疗重症高血压脑出血的效果分析[J].中西医结合心血管病杂志,2022,10(26):64-67.