临床护理路径在重症肺炎合并心衰中的应用

临床护理路径在重症肺炎合并心衰中的应用

陈美俊

马鞍山八十六医院安徽省马鞍山市243100

摘要：目的：探讨临床护理在重症肺炎合并心衰中的应用效果。方法：选取我院呼吸内科100例重症肺炎合并心衰患者，采用随机抽样法分组模式分为对照组和研究组各50例，对照组患者开展常规护理，研究组患者在对照组基础上开展临床护理路径。比较两组患者各观察指标变化、各症状体征恢复情况及护理满意率。结果：干预前，两组患者PaO2、PaCO2及HR比较差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，研究组PaO2高于对照组、PaCO2和HR低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者发热、气促及心衰消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者护理总满意率为94.00%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（χ2=5.316，P＜0.05）。结论：临床护理能够显著提高重症肺炎合并心衰患者的护理效果，改善患者的心功能指标，提高患者的生活质量。

关键词：临床护理路径；重症肺炎；心衰

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院呼吸内科100例重症肺炎合并心衰患者，随机分为照组和研究组各50例。对照组男性27例，女性23例；年龄33～82岁；合并症：急性肺水肿26例，心源性休克18例，其他6例。研究组男性28例，女性22例；年龄32～83岁；合并症：急性肺水肿28例，心源性休克17例，其他5例。两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者开展常规护理，包括为患者创造温馨的病房环境，指导患者科学饮食，强化基础护理，配合医生实施急救护理等。研究组患者在对照组的基础上开展临床护理路径，具体为：责任护士接诊后全面评估患者病情，与患者建立良好的沟通机制，通过健康教育使家属全面了解患者病情，同时向患者讲解治疗方法、配合事项等，面对患者应主动热情，态度亲切和蔼，时刻站在患者角度思考，根据患者存在的心理问题予以情绪疏导，为患者创造轻松愉悦的治疗氛围，保持病房干净整洁，温湿度适宜。嘱患者少食多餐，多饮水，避免过多活动。保持患者口腔清洁，强化呼吸道管理，严密监测消化系统及心血管系统症状，一旦发现异常应及时上报并协助处理。待患者病情稳定后逐渐减少肠外营养，增加肠内营养摄入。出院时可嘱患者遵医嘱用药，注意保暖，告知相关注意事项，并可嘱患者定期复诊。

1.3观察指标

比较两组患者干预前后心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平变化。采用我院自制的护理满意度测评量表比较两组患者满意、基本满意及不满意情况，护理总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。并比较两组患者发热、气促及心衰消失时间。

1.4统计学方法

数据采用SPSS22．0软件进行统计分析，定量数据以(x±s)表示，采用t检验，以P≤0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后指标水平比较

干预前，两组患者PaO2、PaCO2及HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组PaO2高于对照组、PaCO2和HR低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1研究组与对照组干预前后指标水平比较（x±s）

注：同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

2.2两组症状体征消失时间比较

研究组患者发热、气促及心衰消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　表2研究组与对照组症状体征消失时间比较（x±s，d）

2.3两组护理满意率比较

研究组患者，满意34例，基本满意15例，不满意3例，护理总满意率为47例94.00%，对照组满意25例，基本满意14例，不满意11例，护理总满意率为39例78.00%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

重症肺炎合并心衰是一种较为常见的呼吸系统疾病，具有病程时间长、发病急促和治疗难度大、死亡率高等特点。多由内分泌、遗传神经和免疫等多种因素所致，其发病机制较为复杂。相关研究表明，感染是导致重症肺炎患者合并心力衰竭的重要原因之一。患者早期临床症状缺乏典型特征，但其病情较凶险且症状复杂，严重合并心衰者可出现猝死。因此，应对重症肺炎合并心衰患者病情变化进行严密监控，合理的护理干预措施对改善患者预后有积极作用。

重症肺炎合并心衰是一种严重的疾病，常常需要入住重症监护病房（ICU）进行治疗。在治疗过程中，患者往往需要接受多种治疗措施，如机械通气、液体管理、血管活性药物等。此外，患者还面临着感染、器官功能障碍等多种风险。因此，临床护理在重症肺炎合并心衰的治疗中具有重要作用。临床护理在重症肺炎合并心衰的治疗中具有多方面的重要作用，主要包括以下几个方面：

监测病情：临床护理人员需要对患者的生命体征、血氧饱和度等指标进行监测，及时发现病情变化并进行处理。

维持呼吸功能：重症肺炎合并心衰的患者往往需要接受机械通气治疗，临床护理人员需要确保呼吸机的正常运作，维持患者的呼吸功能。

管理液体平衡：重症肺炎合并心衰的患者需要严格控制液体出入量，以避免心脏负荷过重。临床护理人员需要协助医生进行液体管理，维持患者的液体平衡。

预防感染：重症肺炎合并心衰的患者免疫力较低，容易发生感染。临床护理人员需要采取各种措施，帮助患者预防感染。

提供心理支持：重症肺炎合并心衰的患者需要承受较大的心理压力，临床护理人员需要提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。

重症肺炎合并心衰的患者往往需要长时间的卧床休息，因此需要加强基础护理。首先，要保持患者的床铺清洁干燥，定时更换床单和被褥。其次，要注意保持患者皮肤的清洁和干燥，定时翻身和按摩受压部位，预防压疮的发生。还要注意保持患者口腔和鼻腔的清洁，定时进行口腔护理和鼻饲护理。重症肺炎合并心衰的患者通常需要进行氧疗和机械通气治疗。在呼吸护理方面，要注意保持患者呼吸道的通畅，及时清除呼吸道分泌物，定时进行雾化吸入和叩背。还要注意：①在整个临床护理路径干预期间，各项护理措施的制定、实施都是连续的，护理人员通过充分评价患者个体差异之后，制定了一系列护理对策，并根据患者病情发展、临床治疗要求等依次实施。②在临床护理路径模式下，护理人员通过与患者及其家属构建信任关系，可以保证患者的依从性。在整个护理期间，护理人员遵照护患沟通要求，详细了解患者疾病发展情况，通过开展全面的健康宣教，耐心介绍与疾病有关的相关知识，加强了护患之间的交流。③在临床护理路径干预的后期，护理人员遵照预见性工作要求，对患者出院后可能出现的不良事件详细告知家属;并通过微信等与患者家属之间保持紧密的联系，鼓励家属针对患者护理期间出现的不良反应及时向护理人员反馈。

本研究结果表明，干预前，两组患者PaO2、PaCO2及HR比较差异无统计学意义，干预后，研究组PaO2高于对照组、PaCO2和HR低于对照组；研究组患者发热、气促及心衰消失时间均明显短于对照组；研究组患者护理总满意率为94.00%，高于对照组的78.00%，差异均有统计学意义。

临床护理路径模式干预在重症肺炎合并心衰患者中应用效果明显，不仅可有效改善患者血气指标、临床症状，且明显改善患者心理状态，从而提高患者护理满意度。

参考文献：

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