陈美俊
马鞍山八十六医院安徽省马鞍山市243100
摘要:目的:探讨临床护理在重症肺炎合并心衰中的应用效果。方法:选取我院呼吸内科100例重症肺炎合并心衰患者,采用随机抽样法分组模式分为对照组和研究组各50例,对照组患者开展常规护理,研究组患者在对照组基础上开展临床护理路径。比较两组患者各观察指标变化、各症状体征恢复情况及护理满意率。结果:干预前,两组患者PaO2、PaCO2及HR比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组PaO2高于对照组、PaCO2和HR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者发热、气促及心衰消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理总满意率为94.00%,高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(χ2=5.316,P<0.05)。结论:临床护理能够显著提高重症肺炎合并心衰患者的护理效果,改善患者的心功能指标,提高患者的生活质量。
关键词:临床护理路径;重症肺炎;心衰
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院呼吸内科100例重症肺炎合并心衰患者,随机分为照组和研究组各50例。对照组男性27例,女性23例;年龄33~82岁;合并症:急性肺水肿26例,心源性休克18例,其他6例。研究组男性28例,女性22例;年龄32~83岁;合并症:急性肺水肿28例,心源性休克17例,其他5例。两组患者资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者开展常规护理,包括为患者创造温馨的病房环境,指导患者科学饮食,强化基础护理,配合医生实施急救护理等。研究组患者在对照组的基础上开展临床护理路径,具体为:责任护士接诊后全面评估患者病情,与患者建立良好的沟通机制,通过健康教育使家属全面了解患者病情,同时向患者讲解治疗方法、配合事项等,面对患者应主动热情,态度亲切和蔼,时刻站在患者角度思考,根据患者存在的心理问题予以情绪疏导,为患者创造轻松愉悦的治疗氛围,保持病房干净整洁,温湿度适宜。嘱患者少食多餐,多饮水,避免过多活动。保持患者口腔清洁,强化呼吸道管理,严密监测消化系统及心血管系统症状,一旦发现异常应及时上报并协助处理。待患者病情稳定后逐渐减少肠外营养,增加肠内营养摄入。出院时可嘱患者遵医嘱用药,注意保暖,告知相关注意事项,并可嘱患者定期复诊。
1.3观察指标
比较两组患者干预前后心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平变化。采用我院自制的护理满意度测评量表比较两组患者满意、基本满意及不满意情况,护理总满意率=(满意+基本满意)/总例数×100%。并比较两组患者发热、气促及心衰消失时间。
1.4统计学方法
数据采用SPSS22.0软件进行统计分析,定量数据以(x±s)表示,采用t检验,以P≤0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后指标水平比较
干预前,两组患者PaO2、PaCO2及HR比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组PaO2高于对照组、PaCO2和HR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1研究组与对照组干预前后指标水平比较(x±s)
注:同组干预前比较,aP<0.05;与对照组干预后比较,bP<0.05。
2.2两组症状体征消失时间比较
研究组患者发热、气促及心衰消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2研究组与对照组症状体征消失时间比较(x±s,d)
2.3两组护理满意率比较
研究组患者,满意34例,基本满意15例,不满意3例,护理总满意率为47例94.00%,对照组满意25例,基本满意14例,不满意11例,护理总满意率为39例78.00%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
重症肺炎合并心衰是一种较为常见的呼吸系统疾病,具有病程时间长、发病急促和治疗难度大、死亡率高等特点。多由内分泌、遗传神经和免疫等多种因素所致,其发病机制较为复杂。相关研究表明,感染是导致重症肺炎患者合并心力衰竭的重要原因之一。患者早期临床症状缺乏典型特征,但其病情较凶险且症状复杂,严重合并心衰者可出现猝死。因此,应对重症肺炎合并心衰患者病情变化进行严密监控,合理的护理干预措施对改善患者预后有积极作用。
重症肺炎合并心衰是一种严重的疾病,常常需要入住重症监护病房(ICU)进行治疗。在治疗过程中,患者往往需要接受多种治疗措施,如机械通气、液体管理、血管活性药物等。此外,患者还面临着感染、器官功能障碍等多种风险。因此,临床护理在重症肺炎合并心衰的治疗中具有重要作用。临床护理在重症肺炎合并心衰的治疗中具有多方面的重要作用,主要包括以下几个方面:
监测病情:临床护理人员需要对患者的生命体征、血氧饱和度等指标进行监测,及时发现病情变化并进行处理。
维持呼吸功能:重症肺炎合并心衰的患者往往需要接受机械通气治疗,临床护理人员需要确保呼吸机的正常运作,维持患者的呼吸功能。
管理液体平衡:重症肺炎合并心衰的患者需要严格控制液体出入量,以避免心脏负荷过重。临床护理人员需要协助医生进行液体管理,维持患者的液体平衡。
预防感染:重症肺炎合并心衰的患者免疫力较低,容易发生感染。临床护理人员需要采取各种措施,帮助患者预防感染。
提供心理支持:重症肺炎合并心衰的患者需要承受较大的心理压力,临床护理人员需要提供心理支持,帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。
重症肺炎合并心衰的患者往往需要长时间的卧床休息,因此需要加强基础护理。首先,要保持患者的床铺清洁干燥,定时更换床单和被褥。其次,要注意保持患者皮肤的清洁和干燥,定时翻身和按摩受压部位,预防压疮的发生。还要注意保持患者口腔和鼻腔的清洁,定时进行口腔护理和鼻饲护理。重症肺炎合并心衰的患者通常需要进行氧疗和机械通气治疗。在呼吸护理方面,要注意保持患者呼吸道的通畅,及时清除呼吸道分泌物,定时进行雾化吸入和叩背。还要注意:①在整个临床护理路径干预期间,各项护理措施的制定、实施都是连续的,护理人员通过充分评价患者个体差异之后,制定了一系列护理对策,并根据患者病情发展、临床治疗要求等依次实施。②在临床护理路径模式下,护理人员通过与患者及其家属构建信任关系,可以保证患者的依从性。在整个护理期间,护理人员遵照护患沟通要求,详细了解患者疾病发展情况,通过开展全面的健康宣教,耐心介绍与疾病有关的相关知识,加强了护患之间的交流。③在临床护理路径干预的后期,护理人员遵照预见性工作要求,对患者出院后可能出现的不良事件详细告知家属;并通过微信等与患者家属之间保持紧密的联系,鼓励家属针对患者护理期间出现的不良反应及时向护理人员反馈。
本研究结果表明,干预前,两组患者PaO2、PaCO2及HR比较差异无统计学意义,干预后,研究组PaO2高于对照组、PaCO2和HR低于对照组;研究组患者发热、气促及心衰消失时间均明显短于对照组;研究组患者护理总满意率为94.00%,高于对照组的78.00%,差异均有统计学意义。
临床护理路径模式干预在重症肺炎合并心衰患者中应用效果明显,不仅可有效改善患者血气指标、临床症状,且明显改善患者心理状态,从而提高患者护理满意度。
参考文献:
[1]孙巍.临床护理路径在重症肺炎合并心衰护理中的应用效果研究[J].中国保健营养,2020(35).
[2]于淑英.临床护理路径在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果研究[J].中外女性健康研究,2020(14).
[3]周婷婷.临床护理路径在重症肺炎合并心衰中的应用[J].中国城乡企业卫生,2024(02).
[4]吴艳妮.综合护理在重症肺炎合并心衰患儿中的应用效果[J].中国社区医师,2022(24).
[5]刘婷婷.无创心输出量测定在重症肺炎合并心衰患儿治疗中的应用[J].哈尔滨医科大学学报,2021(02).
[6]王利娟.小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施[J].中外女性健康研究,2020(04).