高血压的基本常识有哪些

高血压的基本常识有哪些

胡婷

南充市嘉陵区中医医院 四川 南充  637500

高血压是一种常见的全球范围内广泛存在的慢性疾病，其指的是血液在血管中流动时，对血管壁产生的压力持续高于正常水平的现象。高血压不仅影响着患者的日常生活质量，还是心脑血管疾病的主要危险因素之一。因此，了解高血压的基本知识，对于预防和控制高血压具有重要意义。

一、高血压的病因病机

高血压的发病机制常常涉及多个方面：首先，遗传因素是高血压发病的重要因素之一；如果家族中有高血压病史，那么个体患病的风险就会增加。其次，不良的生活习惯也是高血压发病的重要原因；例如，长期的高盐饮食、饮酒、吸烟、缺乏运动、肥胖等都可能导致高血压的发生。最后，自主神经调节失常、血管壁改变、肾脏因素和内分泌因素等也可能导致高血压的发生。

二、高血压的治疗

高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。

（一）非药物治疗

非药物治疗主要是通过改善生活方式来控制血压，常见有：

合理饮食：减少盐的摄入量，多吃蔬菜水果，限制饮酒和咖啡因的摄入，建议每天摄入的盐量不超过6克。

保持适当的体重：肥胖是高血压的危险因素之一，因此保持适当的体重对于控制血压非常重要。

坚持适量的运动：每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以帮助降低血压。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加高血压的风险，因此戒烟限酒对稳定和控制血压均有着良好作用。

减轻精神压力：长期的精神压力也可能导致高血压的发生，因此应该学会放松自己，减轻精神压力。

（二）药物治疗

如果非药物治疗不能有效控制血压，或者患者已经出现了高血压的并发症，就需要考虑药物治疗。高血压的常用药物主要包括五大类：钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂，如何选择药物种类、配比以及使用剂量等需要严格遵医嘱进行，不要擅自更改药物使用种类、剂量、时间等；若在治疗过程中明显感到不适或者症状缓解，也不要擅自停药，需要及时就医进行调整。

（1）钙通道阻滞剂（CCB）

作用机制：通过阻滞电压依赖L型钙通道，减少细胞外的钙离子进入到血管平滑肌，降低血管阻力，从而达到降压的作用。

适应症：适用于老年高血压患者，尤其适合冠心病合并高血压的患者。钙通道阻滞剂不会影响血脂和血糖水平，患者依从性好；常见面色潮红、头痛、心率增快等副作用。

（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

作用机制：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，降低血压。

适应症：适用于所有程度的高血压病患者，尤其适合合并肾病、糖尿病以及肾功能轻度损伤的患者。此类药物具有一定的肾功能保护作用；偶见患者出现刺激性干咳、血管性水肿等副作用，需要及时调整。

（3）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）

作用机制：通过拮抗血管紧张素II受体来降低并控制血压。

适应症：适用于合并左室肥厚、蛋白尿、冠心病、心衰的高血压患者，其作用与ACEI相似，但干咳的不良反应较少；注意严重肾功能不全患者应禁用。

（4）利尿剂

作用机制：通过利尿排钠，减少血容量来降低血压。

适应症：适用于轻至中度高血压病患者，尤其适合合并心衰、更年期患者以及老年人使用。具有起效平稳、持久的优势，但是存在可能引起电解质紊乱、影响血糖和血脂的代谢等副作用，在使用中需要额外注意。

（5）β受体阻滞剂

作用机制：通过阻断β受体，抑制交感神经的兴奋性，减少心脏排血能力来降低血压。

适应症：适用于青年高血压患者和有心功能不全或冠心病的高血压患者。其在降低血压的同时，可以一定程度上改善心室重构；偶见心动过缓、乏力等副作用。

三、高血压的预防

疾病的预防比治疗更加重要，长期存在不良生活习惯，35岁以上且存在头痛等症状，有高血压家族史以及肥胖等人群更应该加强对高血压预防的重视，常见措施主要包括以下几个方面：

保持健康的生活方式：包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。

定期体检：积极进行血压检查，了解自身血压状况；测量时推荐臂式电子血压计，保持安静，裸臂进行测量，袖带下边缘处于距离肘关节2-3厘米以上位置，松紧1-2指为宜，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏同一水平，两腿放松落地。注意每天需要测量2~3次，若连续测量3-7天家庭自测血压平均值≥135/85mmHg，就可以确诊高血压或血压尚未控制。

四、高血压的并发症及后期疾病

高血压如果不得到及时有效的控制，会导致多种并发症和后期疾病，常见有：

心脑血管疾病：高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一，会增加心脏病、脑卒中、冠心病等的发生风险。

肾脏疾病：高血压会对肾脏造成损害，引起肾功能不全甚至是尿毒症。

视网膜病变：高血压会导致眼底小动脉硬化，引起视网膜出血、渗出等病变，导致视力下降甚至失明。

主动脉夹层：高血压会使主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁内形成夹层，严重时可危及生命。

高血压是一种常见的慢性疾病，对人们的健康和生活质量造成严重影响。了解高血压的基本知识，包括其发病机制、治疗、预防、高发人群以及并发症和后期疾病等，对于预防和控制高血压具有重要意义。