南充市嘉陵区中医医院 四川 南充 637500
高血压是一种常见的全球范围内广泛存在的慢性疾病,其指的是血液在血管中流动时,对血管壁产生的压力持续高于正常水平的现象。高血压不仅影响着患者的日常生活质量,还是心脑血管疾病的主要危险因素之一。因此,了解高血压的基本知识,对于预防和控制高血压具有重要意义。
一、高血压的病因病机
高血压的发病机制常常涉及多个方面:首先,遗传因素是高血压发病的重要因素之一;如果家族中有高血压病史,那么个体患病的风险就会增加。其次,不良的生活习惯也是高血压发病的重要原因;例如,长期的高盐饮食、饮酒、吸烟、缺乏运动、肥胖等都可能导致高血压的发生。最后,自主神经调节失常、血管壁改变、肾脏因素和内分泌因素等也可能导致高血压的发生。
二、高血压的治疗
高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
(一)非药物治疗
非药物治疗主要是通过改善生活方式来控制血压,常见有:
合理饮食:减少盐的摄入量,多吃蔬菜水果,限制饮酒和咖啡因的摄入,建议每天摄入的盐量不超过6克。
保持适当的体重:肥胖是高血压的危险因素之一,因此保持适当的体重对于控制血压非常重要。
坚持适量的运动:每天进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,可以帮助降低血压。
戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会增加高血压的风险,因此戒烟限酒对稳定和控制血压均有着良好作用。
减轻精神压力:长期的精神压力也可能导致高血压的发生,因此应该学会放松自己,减轻精神压力。
(二)药物治疗
如果非药物治疗不能有效控制血压,或者患者已经出现了高血压的并发症,就需要考虑药物治疗。高血压的常用药物主要包括五大类:钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、利尿剂和β受体阻滞剂,如何选择药物种类、配比以及使用剂量等需要严格遵医嘱进行,不要擅自更改药物使用种类、剂量、时间等;若在治疗过程中明显感到不适或者症状缓解,也不要擅自停药,需要及时就医进行调整。
(1)钙通道阻滞剂(CCB)
作用机制:通过阻滞电压依赖L型钙通道,减少细胞外的钙离子进入到血管平滑肌,降低血管阻力,从而达到降压的作用。
适应症:适用于老年高血压患者,尤其适合冠心病合并高血压的患者。钙通道阻滞剂不会影响血脂和血糖水平,患者依从性好;常见面色潮红、头痛、心率增快等副作用。
(2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
作用机制:通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素II的生成,降低血压。
适应症:适用于所有程度的高血压病患者,尤其适合合并肾病、糖尿病以及肾功能轻度损伤的患者。此类药物具有一定的肾功能保护作用;偶见患者出现刺激性干咳、血管性水肿等副作用,需要及时调整。
(3)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)
作用机制:通过拮抗血管紧张素II受体来降低并控制血压。
适应症:适用于合并左室肥厚、蛋白尿、冠心病、心衰的高血压患者,其作用与ACEI相似,但干咳的不良反应较少;注意严重肾功能不全患者应禁用。
(4)利尿剂
作用机制:通过利尿排钠,减少血容量来降低血压。
适应症:适用于轻至中度高血压病患者,尤其适合合并心衰、更年期患者以及老年人使用。具有起效平稳、持久的优势,但是存在可能引起电解质紊乱、影响血糖和血脂的代谢等副作用,在使用中需要额外注意。
(5)β受体阻滞剂
作用机制:通过阻断β受体,抑制交感神经的兴奋性,减少心脏排血能力来降低血压。
适应症:适用于青年高血压患者和有心功能不全或冠心病的高血压患者。其在降低血压的同时,可以一定程度上改善心室重构;偶见心动过缓、乏力等副作用。
三、高血压的预防
疾病的预防比治疗更加重要,长期存在不良生活习惯,35岁以上且存在头痛等症状,有高血压家族史以及肥胖等人群更应该加强对高血压预防的重视,常见措施主要包括以下几个方面:
保持健康的生活方式:包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。
定期体检:积极进行血压检查,了解自身血压状况;测量时推荐臂式电子血压计,保持安静,裸臂进行测量,袖带下边缘处于距离肘关节2-3厘米以上位置,松紧1-2指为宜,将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上,捆绑袖带上臂的中点与心脏同一水平,两腿放松落地。注意每天需要测量2~3次,若连续测量3-7天家庭自测血压平均值≥135/85mmHg,就可以确诊高血压或血压尚未控制。
四、高血压的并发症及后期疾病
高血压如果不得到及时有效的控制,会导致多种并发症和后期疾病,常见有:
心脑血管疾病:高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一,会增加心脏病、脑卒中、冠心病等的发生风险。
肾脏疾病:高血压会对肾脏造成损害,引起肾功能不全甚至是尿毒症。
视网膜病变:高血压会导致眼底小动脉硬化,引起视网膜出血、渗出等病变,导致视力下降甚至失明。
主动脉夹层:高血压会使主动脉内膜撕裂,血液进入主动脉壁内形成夹层,严重时可危及生命。
高血压是一种常见的慢性疾病,对人们的健康和生活质量造成严重影响。了解高血压的基本知识,包括其发病机制、治疗、预防、高发人群以及并发症和后期疾病等,对于预防和控制高血压具有重要意义。