CO2点阵激光在外阴白斑中的应用对比

CO2点阵激光在外阴白斑中的应用对比

李俊虎

开远市人民医院  云南  开远市  661699

摘要 目的:探讨CO2点阵激光在外阴白斑中的应用效果。 方法:选择 2023年1月-2023年12月于我院就诊的外阴白斑患者78例，根据入院先后顺序将患者分为研究组（n =39)与对照组（n =39)，对照组患者接受超声聚集治疗，研究组患者接受CO2点阵激光治疗，比较两组患者的治疗效果。 结果:治疗后研究组患者的血清IL-2 、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平显著低于对照组（P < 0.05)，性功能及生活质量显著优于对照组（P <0.05)。 结论:CO2 点阵激光治疗可有效减轻外阴白斑患者的机体血清炎症因子，降低炎症反应，缓解临床症状，提高患者的性功能及生活质量，疗效确切，值得推荐。

关键词 外阴白斑 CO2点阵激光 超声聚集 炎症反应 临床症状 生活质量 性功能

外阴白斑又称为外阴白色病损，是发生在外阴皮肤、黏膜组织的色素改变及变性的病变，由于硬化性苔藓、鳞状上皮细胞增生的外阴皮肤黏膜多呈白色，故称为外阴白斑[1]。 目前临床上尚无治疗外阴白斑的特效手段，以往临床上常采用局部药物治疗但治疗效果不佳，一旦停药病情容易复发。 随着医学技术的进步，物理疗法被用于治疗外阴白斑，通过物理治疗可去除异常外阴组织，破坏真皮神经组织末梢，阻断瘙痒症状[2]。 因此，本文探讨 CO2 点阵激光在外阴白斑中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择 2023年1月-2023年12月我院就诊的外阴白斑患者78 例，根据入院先后顺序将患者分为研究组（n =39)与对照组（n = 39)。 纳入标准：（1)均经过病理检查确诊，符合外阴白斑的诊断标准；（2)年龄 18~ 60岁；（3)签署知情同意书。 排除标准：（1)合并肝肾功能障碍者；（2)合并 HIV、梅毒感染、急性阴道炎、宫颈恶性肿瘤者；（3)合并心血管疾病者；（4)合并血液系统疾病者；（５)合并高血压、糖尿病者；（6)合并精神疾病者；（7)妊娠期、哺乳期妇女。 研究组：年龄24~ 58（42.78 ±5.10) 岁，病程 1~3（1.84 ± 0.75)个月。 对照组：年龄 27~56（43.10 ± 5.83)岁，病程1~3（1.89± 0.67)个月。 两组患者的一般资料经过分析显示无显著差异（P > 0.05)，具有可行性。

1.2方法

对照组患者接受超声聚集治疗，采用聚集超声无创治疗系统，局部消毒后局麻，取截石位固定，使用超声探头照射外阴白斑，功率为3.5~ 4.5W，频率为8~12MHz，采用连续直线扫描，扫描速度为 5~ 10mm/ s，时间为 10~ 30min，治疗后 24h内间断冷敷，间隔1 个月后再治疗 1次。 研究组患者接受 CO2 点 阵 激 光 治 疗， Smartxide2 CO2 激 光 治 疗 仪，HiscanV2LR 扫描系统，局部消毒后局麻，取截石位固定，根据白斑位置、颜色及面积选择能量密度，范围为 40~ 50mj /pixel，激光手具前端头垂直于白斑表面并逐块治疗，根据白斑面积选择像束数量为 8ldots，峰值功率可选择 high、med、low，脉冲模式为 repeat，治疗时间为300 ~400μs，点间距为250~ 400μm，根据患者的耐受程度调整参数，对白斑区域激光治疗 3~ 4 次，治疗后12h内局部冷敷，24h 内禁止盆浴，3~4d 内禁止剧烈运动与热水浴，治疗后 7d 内禁止性生活。

1.3 观察指标

（１)采集两组患者治疗前后的早晨空腹时静脉血 5ml，在 3000r/ min 离心机中离心10min，分离血清采用 ELISA 法检测血清 IL-2 、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平。（2)采用中文版尖锐湿疣生活质量评定量表（CECA10)评估两组患者治疗前后的生活质量，评分 10~50 分，评分与生活质量呈正比

1.4采用 SPSS25．0软件分析数据，（% )代表计数资料，采用 χ2检验，（x±s)代表计量资料，采用 t 检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血清炎症因子水平比较治疗后研究组患者的血清 IL-2 、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平显著低于对照组 （ P <0.05)。 见表 1。

表 １ 两组血清炎症因子水平比较(x±s)

注：*表示组内比较，P <0 . 05;#表示同期组间比较，P <0 . 05 。

2.2两组性功能、生活质量评分比较 治疗后研究组患者的性功能、生活质量显著优于对照组（P <0 . 05) 。见表 2 。

表 2    两组性功能、生活质量评分比较(x±s ,分)

注：*表示组内比较，P <0 . 05;#表示同期组间比较，P <0 . 05 。

3 讨论

1961年，激光首次用于治疗视网膜肿瘤，此后激光被广泛应用于临床治疗中。CO2  点阵激光治疗属于物理疗法，是治疗外阴白斑的一种新型手段，具有微创效应，与传统激光疗法不同，利用 CO2  分子作为工作物质的气体激光仪产生处于水吸收峰值内波长为 9. 6μm、10. 6μm的激光，在电脑图像生成器下激光光束排列呈爆破式、矩阵状，从而形成细微的激光孔，每个光束能量分布均匀，在激光辐射皮肤后能够使得局部温度短时间内升高发生汽化，使得局部组织剥脱，能够减轻对周围组织的损伤，有利于保留皮肤区，且组织吸收激光光能后产超生理水平的热量以诱导热休克效应，导致细胞代谢迅速改变，促使热休克蛋白分泌增加，并产生细胞外基质以及胶原蛋白，促使皮肤黏膜愈合[3-4]。

综上所述，CO2点阵激光治疗可有效减轻外阴白斑患者 的机体血清炎症因子，降低炎症反应，缓解临床症状，提高患者的性功能及生活质量，疗效确切，值得推荐。

参考文献

[1]梁培丽，周冬梅，汪志辉，等．CO2激光治疗绝经期泌尿生殖综合征的研究进展[J]．现代妇产科进展，2020 , 32(3)：237 - 239 .

[2]杨慧芝，谭志琴，周欣，等．射频治疗外阴白70例临床分析[J]．海南医学，2019 , 30(21)：2814 - 2816 .

[3]孔小秀．探讨复方丙酸氯倍他索软膏联合超脉冲CO2点阵激光治疗慢性湿疹的疗效[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2019 , 7(29)：194 - 195 .

[4]金艺，吴秋萍，滕序，等．聚甲酚磺醛洗剂联合激光对女性生殖器尖锐湿疣的治疗效果及对患者免疫功能的影响[J]．中国妇幼保健，2019 , 34(20)：4807 - 4810 .