MRI诊断膝关节内侧副韧带损伤临床应用价值

MRI诊断膝关节内侧副韧带损伤临床应用价值

王振宇 王滢滢通讯作者

联勤保障部队大连康复疗养中心健康管理部  辽宁大连 116000

摘要：目的 分析探讨MRI诊断膝关节内侧副韧带损伤的临床应用价值。方法 选取2022年1月至12月期间66例疑似膝关节内侧副韧带损伤的患者作为研究对象，将其分成对照组和观察组，对照组采取CT诊断，观察组采取MRI诊断；对比两组诊断的灵敏度，特异度，准确率。结果 MRI检查的灵敏度，特异度，准确率均高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论MRI诊断膝关节内侧副韧带损伤的临床应用价值更高，灵敏度，准确率高于CT诊断，且不受外在因素的影响，具有临床推广价值。

关键词：MRI诊断；膝关节；内侧副韧带损伤；应用价值

膝关节内侧副韧带损伤主要是因为外伤导致，近几年随着交通，建筑行业的快速发展，使得膝关节内侧副韧带损伤的发生率不断提高；当膝关节处于半屈位时，其关节的稳定性较差，内侧副韧带通常呈松弛状态，如此时患者受到暴力伤害，就容易导致韧带损伤[1]。MRI检查具有无创、分辨率高等特点，被广泛的应用于临床诊断检查中，将其用于膝关节内侧副韧带损伤中，可请清晰、直观的反映出韧带损伤的位置和程度，对疾病的诊断和治疗有着重要作用。鉴于此，本文将针对MRI诊断膝关节内侧副韧带损伤的临床应用价值进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月至12月期间66例疑似膝关节内侧副韧带损伤的患者作为研究对象，将其分成对照组和观察组，对照组采取CT检查，观察组采取MRI检查；纳入标准：符合膝关节内侧副韧带损伤的临床诊断标准；患者及家属自愿参与本次实验。排除标准：精神疾病者；沟通障碍者；心肝肾等重要脏器功能障碍者；足部先天性畸形者；无法配合检查者。组中男性46例，女性20例，年龄范围23岁-49岁，平均年龄（43.25±5.37）岁；其中左侧损伤34例，右侧损伤32例；对比两组患者基础资料无显著性差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组采取CT诊断，具体方法为：指导患者取平卧位，完全伸直双腿并给予固定；由护理人员协助患者足部先进，依据股骨远端到近端膝关节的顺序扫描。设置扫描参数为：管电压120kV，管电流360mA，层厚1mm，螺距0.875，视野350mm*350mm，观察软组织窗，骨窗，将获得的数据上传至工作站给予图像重建，分析检查结果。

观察组则给予MRI检查，具体方法[2]为：使用西门子1.5T MAGNETOM Avanto磁共振成像设备开展检查，使用膝关节表面专用线圈。患者取仰卧位，将患者患侧膝关节外旋20°左右，屈曲15°；对膝关节内侧副韧带实施冠状位，矢状位扫描。快速自选回波序列T1WⅠ扫描的参数设置为：恢复时间9ms，重复时间540ms，扫描视野为18cm*18cm，层厚为4mm。脂肪抑制序列T2WⅠ参数为：恢复时间80ms，重复时间3500ms，扫描视野18cm*18cm，层厚4mm。矢状位质子密度加权成像参数设置为：重复时间2500ms，恢复时间25ms，块厚100mm，扫描视野18cm*18cm，层厚2mm。

1.3统计学分析

使用SPSS25.0统计学软件分析文中数据，使用平均数±标准差表示计量资料，t检验；使用百分比表示计数资料，x2检验；当P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果 

以关节镜检查结果为金标准，统计两组检查效能。关节镜检查结果显示，66例疑似患者中确诊60例，CT检查确诊为46例，MRI检查确诊57例，两组检查灵敏度，特异度，准确率比较见表1。

表1两组诊断效能比较

3.讨论

对检查结果进行分析可知，MRI检查膝关节内侧副韧带损伤的影像学特征为：通常情况下，患者韧带的全部序列呈现低信号；部分撕裂状态下的韧带可在冠状位上观察到变细情况，且局部信号增强。矢状位上可观察到整体变细，局部增粗的表现，但韧带依然表现为连续状，并未完全断裂，走形区呈信号增强表现；完全撕裂状态下的韧带可在冠状位上观察到不连续的韧带，可观察到韧带附着位置团块状，信号以弥散状增强为主。

此外，韧带水肿时MRI检查表现为T1W1低信号，T2WISTIR高信号；交叉韧带在矢状位可显示出来，前交叉韧带在10-15°外旋的斜矢状位显示最为满意[3]。常规矢状位显示不满意的患者，可采取斜冠状位加以补充。侧副韧带损伤，在侧副韧带中以胫侧副韧带最薄弱，也最容易受伤，通常以近端，股骨附着点撕裂最常见，韧带中部次之，远端最为少见。侧副韧带损伤以冠状面检查为主，序列与较差韧带相同，并以T2W1最为敏感，当韧带水肿、出血时则表现为高信号。MRI可很好的反映出膝关节系统，敏感性较高，特异性强，对于膝关节损伤早期诊断和治疗有着重要意义。MRI利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并利用该信号对人体信息图像进行重建。相关研究指出

[4]，对膝关节内侧副韧带损伤患者实施MRI检查可清晰显示出韧带结构，同时避免脂肪组织的影响，也能反映出患者膝关节韧带损伤的具体情况，为临床医生诊断疾病和评估病情提供参考依据。相较于其他检查，MRI检查分辨率更高，能够很好的分辨出软组织、肌肉、采取多序列扫描成像的方式从不同角度观膝关节内侧副韧带的序列信号，明确是否发生膝关节韧带损伤。本文研究结果显示，观察组采取MRI检查，其灵敏度，特异度，准确率均高于对照组CT检查者，表明对膝关节内侧副韧带损伤患者实施MRI检查准确度更高，可为临床医生提供数据参考。

参考文献

[1]孔海燕. 膝关节内侧副韧带损伤高频彩超早期诊断的分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(5):156-157.

[2]唐楠. MRI与X线对膝关节内侧副韧带损伤的表现分析[J]. 临床研究,2016,24(12):244-245.

[3]师红莉,詹浩辉,程鹏,等. 磁共振诊断膝关节内侧副韧带损伤的临床意义[J]. 中国伤残医学,2014(6):189-190.

[4]段丽欢,张雅晨. MRI在膝关节内侧副韧带损伤中的诊断研究[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(17):70-72.