预见性护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用效果

预见性护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用效果

吴艳珂

空军军医大学第一附属医院 心血管内科  陕西西安  710032

摘要:目的:回顾性研究急性心肌梗死护理中预见性护理的效果及对心律失常的影响。方法：选定本院收治的50例急性心肌梗死患者为研究目标，研究时间范围2023年6月-2024年6月，运用抽签形式对其进行分组，其中25例患者纳入对照组，剩余25例纳入观察组，分别予以常规护理和预见性护理，重点统计纳入两组患者的心功能指标。结果：护理前比较两组患者心功能指标水平后统计学未见明显差异（P＞0.05），护理后观察组患者心功能指标水平显著优于对照组（P＜0.05）。结论：预见性护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中具有重要的应用效果，可以有效降低心律失常的发生率，提高患者的生存率和生活质量。

关键词：预见性护理；急性心肌梗死；心律失常；心功能指标

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其发生与冠状动脉狭窄、心脏血液灌注量减少以及心肌供氧不足等因素密切相关，这些因素会导致心肌细胞发生不可逆性坏死，进而引起心肌细胞膜电位降低和传导异常[1]。急性心肌梗死合并心律失常会导致患者心功能下降，生活质量明显减低。为了延缓或遏制这些问题的发生，预见性护理变得至关重要。预见性护理是指在可能出现问题之前采取预防性干预措施，以提升患者的预后效果。近年来，一些医学研究者提出，对急性心肌梗死患者实施预见性护理可以改善其预后效果。为此，本研究选取本院收治的50例急性心肌梗死患者为研究目标进行分析，具体内容阐述如下：

1资料与方法

1.1研究病例资料

研究目标：本院收治的50例急性心肌梗死患者，研究时间范围：2023年6月-2024年6月， 运用抽签形式对其进行分组，分别为对照组（n=25）与观察组（n=25）。对照组中男女例数分别为15/10，年龄介于50-78岁，平均年龄（64.33±5.36）岁，心律失常类型：窦性心动过速13例、窦性心动过缓5例、窦性心律不齐3例、室性早搏2例、其他2例；观察组中男女例数分别为13/12，年龄介于48-78岁，平均年龄（63.29±5.34）岁，心律失常类型：窦性心动过速10例、窦性心动过缓7例、窦性心律不齐3例、室性早搏2例、其他3例，通过对两组患者一般资料数据对比分析后统计学无显著差异（P＞0.05），有可比较性。

入选标准：所纳入患者均确诊为急性心肌梗死合并心律失常；无认知、交流障碍者；患者及家属对本研究知晓，且自愿参与本研究。

排除标准：同时伴有肺、肝、肾等重要脏器功能异常者；患有严重精神系统疾病者；自主活动受限者。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，给予患者监测生命体征、心电监护、氧气治疗、静脉通路、血液透析、心理护理、饮食护理、定期复查等常规护理措施。

观察组实施预见性护理：（1）组建预见性护理小组： 预见性护理小组应包括心内科医生、护士、营养师、心理医生等多学科专业人员，他们应定期对患者进行评估和监测，制定个性化的预防方案，并定期进行讨论和总结，确保护理工作的连续性和有效性。（2）用药指导：针对急性心肌梗死并发心律失常患者，用药指导至关重要，医护人员需要详细解释患者需要服用的药物，包括药物的名称、用法、剂量、不良反应等信息。同时，还应注意指导患者按时按量服药，并定期监测药物疗效和不良反应。（3）心理护理：护理人员向患者提供心肌梗死健康宣传手册和专家视频资料，其中包括病情控制的有效案例，通过这些资料，患者可以了解如何调整自身负面情绪，例如通过聆听音乐、适当运动等方式来帮助自己恢复健康。（4）生活护理：生活护理是预见性护理的重要内容之一，医护人员应指导患者合理饮食，控制体重，戒烟限酒，保持适量运动，避免过度劳累等，帮助患者维持良好的生活习惯，减少心血管疾病的发生和发展。（5）疼痛护理：当患者出现心前区疼痛发作时，除了及时给药外，护理人员还应协助患者找到舒适的体位，拨打120急救电话，并播放节奏舒缓的音乐来帮助缓解疼痛。

1.3观察指标

心功能指标：护理前后以彩色多普勒超声检查两组患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF）等心功能指标。

1.4统计学计算方法

以PSS28.0版本的统计学软件对本研究数据进行分析，其中定量资料用()表示， t 检验；定性资料用n(%)表示，X2检验，对比两组组间数据后无差异，P＜0.05。

2结果

2.1心功能指标对比

表1提示，护理前观察两组患者LVEDD、LVESD、LVEF水平后组间数据无明显变化（P＞0.05），护理后观察组患者LVEDD、LVESD水平明显较低，LVEF水平较对照组高（P＜0.05）。

表1心功能指标对比()

3讨论

急性心肌梗死是心肌突发性缺血坏死所致的严重心血管疾病，常常由冠状动脉病变引起，造成心肌供血不足，心肌梗死发生时，心肌组织因氧供减少而受损，导致心肌细胞死亡，进而影响心脏功能。心肌梗死的典型症状包括剧烈胸痛、呼吸困难、出冷汗等，需要紧急就医进行救治，在心肌梗死的过程中，患者可能会出现心律失常，即心脏节律异常[2]。心律失常在心肌梗死后常见，可能是由心肌损伤引起传导系统受损，导致电信号传导异常，常见心律失常包括室性心动过速、室性心动过缓、室颤等，这些情况都可能对患者的生命构成威胁。

在急性心肌梗死合并心律失常的情况下，患者常常会出现剧烈疼痛，导致患者产生濒死感，从而增加焦虑、抑郁和恐惧等负面情绪，为此护理人员需引导患者调整这些消极情绪。在预见性护理中，护理人员可以指导患者进行运动护理，以提高心肺功能和运动能力，同时通过改善饮食习惯来预防便秘，并采取联合躯体疼痛护理措施，以提高患者的生活质量[3]。本研究表明，对急性心肌梗死合并心律失常患者实施预见性护理，患者心功能显著改善，心律失常发生率降低。

总结上文，将预见性护理应用于急性心肌梗死并发心律失常护理中，有效降低心律失常的发生率，提高患者的生存率和生活质量。

参考文献

[1]田锐.预见性护理干预对急性心肌梗死合并心律失常患者生活质量的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(01):140-142.

[2]陈燕青,郭燕鸿.预见性护理对急性心肌梗死合并心律失常患者预后效果的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(15):68-70.

[3]谢鸿鸣,董丽梅,林美英.预见性护理模式对急性心肌梗死并发心律失常患者护理效果及睡眠质量的影响[J].心血管病防治知识,2021,11(28):65-68.