内科护理护患沟通中存在的问题及对策

 内科护理护患沟通中存在的问题及对策

曾泽红

三台县人民医院  四川省绵阳市 621100

摘要：目的：本研究旨在深度分析护患沟通问题对患者治疗依从性、康复效果以及对医院满意度的负面影响，为提高内科护理服务水平，优化医疗环境，提供基于护患沟通改进的理论支持和实践指导。方法：对内科护士进行深入访谈，了解其在护患沟通中遇到的问题和困难。并根据前期研究结果，制定护患沟通改进方案。比较改进前后患者治疗依从性、满意度以及康复效果等指标的变化。结果：护患沟通问题普遍存在，护士在护患沟通中面临的主要问题包括缺乏沟通技巧、时间不足、工作压力过大等。结论：通过对护患沟通问题的深入研究和针对性改进，患者的治疗依从性显著提高，康复效果也得到了有效改善。这表明，解决内科护理中的护患沟通问题对于提升护理质量与患者的医疗体验意义重大。未来，应进一步加强护士沟通技巧培训，合理分配工作时间，减轻工作压力，以建立更加和谐、高效的护患关系，为内科护理服务的长效发展提供有利条件。

关键词：护患沟通；康复效果；满意度；内科护理

引言：

新形势下，内科护理在医疗服务体系中占据着最高重要的地位。随着人们对就医服务质量要求的日益强化，护患沟通已经成为内科护理工作中的重要环节之一。良好的护患沟通几能提高患者的康复效果，及其对护理工作的满意指数，也有助于构建和谐的医疗环境[1]。然而，然而在实际工作中护患沟通并非一直一帆风顺，依然存在诸多亟待解决的问题。比如，护士欠缺沟通技巧、时间限制，以及患者自身情绪状态和期望等因素，都会导致护患沟通不畅，严重时甚至会引发医患矛盾和纠纷，为患者的治疗与康复带来极为不利的负面影响。因此，本研究通过深层次探讨内科护理护患沟通中的弊端问题，并提出切实可行的解决方案，旨在全方位提高内科护理中护患沟通质量，从而为患者提供更高效、更人性化的护理服务。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究于某院内科选取男女患者各75例 充当研究对象，年龄跨度在25～75岁，平均年龄为（45.67±12.34）岁。所有患者皆已明晰研究情况并表示同意，且均签署了知情同意书。

1.2方法

（1）半结构化访谈：与内科护士进行一对一交流。访谈内容围绕护士在护患沟通中的经历、感受、遇到的问题等方面展开。访谈时间为一小时的全程录音，并在访谈结束后进行录音内容的整理与分析。

 （2）患者调查：问卷内容包括对护士沟通态度、内容、方式、频率等方面的多维度评价。共发放问卷150份，有效回收率为100%。

（3）制定改进方案：基于护士访谈和患者调查的结果，分析护患沟通中存在的问题，制定针对性的护患沟通改进方案。包括开展沟通技巧培训课程、优化护士工作排班以增加沟通时间，以及设立心理辅导机制缓解护士工作压力等。

（4）效果评估：护患沟通改进方案实施一段时间后，再次对患者进行调查，评估改进方案对患者各个方面的影响，从而将改进前后的数据进行比较分析，进一步验证改进方案的有效性。

1.3观察指标

通过模拟沟通场景或实际观察护士与患者的沟通过程，对护士的沟通技巧（如倾听能力、非语言沟通等）、沟通态度（如耐心、尊重等）进行量化评估；统计研究期间护患纠纷的发生次数，以反映护患沟通的质量；调查护士对自身工作是否满意，以间接反映护患沟通对护士工作体验的影响。

1.4统计学方法

以回顾性分析的方式，收集内科住院患者沟通问题的相关临床资料；设计针对患者和护士的调查问卷，评估护患沟通现状及影响因素。除此之外，还涉及到了半结构化访谈法，用来了解护患关系中存在的问题与不足。

2.结果

2.1 回顾性分析结果

在沟通态度方面，存在问题的占比为 32.0%，表明有相当一部分患者对护士的沟通态度不太满意。沟通内容方面存在问题的占比达到 41.3%，这意味着护士提供的沟通内容可能存在不足或不恰当之处，无法满足患者的需求。沟通方式存在问题的占比为 50.7%，说明护士所采用的沟通方式可能不够有效或不适合患者，需要进行改进和优化。沟通频率存在问题的占比为 35.3%，反映出护士与患者之间的沟通频率可能不够合理，需要进一步调整（具体数据详见表1）。

表1：150例患者在沟通中各项指标存在问题的占比（%）

2.2 半结构化访谈结果

在护士护患沟通中，缺乏沟通技巧的问题最为突出，占比高达 68.0%，这表明护士在沟通能力的培养和提升方面有较大的需求和改进空间。时间不足的问题占比为 42.7%，反映出护士工作安排可能不够合理，或者护理工作的负荷较大，导致没有足够的时间与患者进行充分有效的沟通。工作压力过大的问题占比 35.3%，这显示护士所承受的工作压力可能影响了其在护患沟通中的表现和投入程度（详见表2）。

表2：护士在护患沟通中遇到的主要问题

2.3 实证研究结果

由表3数据可知，在实施护患沟通改进方案前，治疗依从性为 53.6%，改进后提升至 81.4%；康复效果从改进前的 48.2%上升至改进后的 75.6%，说明改进后的护患沟通对患者的康复产生了积极的促进作用；满意度由改进前的 63.8%大幅提高到 89.1%，充分体现出改进后的护患沟通在提升患者对护理服务的满意度等方面的成效显著。

表3：实施护患沟通改进方案前后的各项指标数据对比

3.讨论

本研究揭示了内科护理和护患沟通存在的诸多问题，并通过实施相应的改进方案，取得了显著成果。从回顾性分析结果来看，患者各个护患沟通环节均有不同程度的不满，这些数据为后续针对性地改进内科护理中的护患沟通提供了重要依据[2]。而且护士方面的相关问题也比较突出（如缺乏沟通技巧等），反映出了护士工作中的一些结构性问题以及个体能力方面的不足。为了有效改善护患关系，提高护理质量，可以通过强化护士的沟通技巧培训，合理调整工作安排，以增加互换沟通时间，从而以多措并举的方式缓解护士的工作压力。

参考文献：

[1]柳海英.护患沟通交流模式在儿童神经内科护理中的应用[J].妇儿健康导刊,2024,3(09):141-144. 

[2]李丹妮,袁增红.呼吸内科临床护理教学中应用护患沟通教育后的临床意义[J].医学食疗与健康,2022,20(23):130-132+144.