不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析治疗尿毒症的效果分析

不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析治疗尿毒症的效果分析

王彦慧

卓资县人民医院   内蒙古乌兰察布   012300

摘要：目的：探讨不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析治疗尿毒症的效果。方法：2019年1月--2024年3月，我院收治的40例尿毒症患者，均进行血液透析滤过联合高通量血液透析治疗，按照双盲法划分为观察组（血液透析滤过1次/周）和对照组（血液透析滤过1次/月），观察临床治疗效果。结果：观察组肾功能低于对照组，P＜0.05；观察组营养状况高于对照组，P＜0.05。结论：尿毒症患者在高通量血液透析治疗基础上，每周1次血液透析滤过效果更高，改善患者肾功能、营养状况。

关键词：不同频率血液透析滤过；高通量血液透析；尿毒症

尿毒症主要是因肾功能逐渐减退导致，会诱发患者肾衰竭，危及患者生命安全。因此，需要及时采取措施治疗患者[1]。血液透析是临床医生治疗尿毒症患者的首选方法，虽然可以清除血液中毒素，然而，大部分患者在透析后3年内死亡率高达45%[2]。因此，为了改善患者预后，选择合适的血液透析方式尤为重要。高通量血液透析（HFHD）可以清除患者血管中的分子毒素，而血液透析滤过（HDF）不仅可以清除血液中的小分子毒素，还可以清除部分中、大分子毒素。然而，不同频率的HDF治疗尿毒症患者临床疗效差异较大。在此基础之上，选取我院收治的40例尿毒症患者，分析不同频率HDF联合HFHD的效果。具体内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月--2024年3月，我院收治的40例尿毒症患者，按照双盲法划分为两组。观察组年龄41～74（57.55±10.41）岁，12例男、8例女；对照组年龄42～76（57.67±10.54）岁，13例男、7例女；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

HFHD：仪器：聚砜膜中空纤维透析器，透析液：碳酸氢盐溶液，对患者动静脉内瘘透析通路建立后，使用1.8m2膜，透析液流量：500mL/min、血流量：250~350mL/min，3次/周，4h/次。

HDF：仪器：透析机，透析液流量500mL/min、液量≥15L、血流量250~350mL/min，方法：后置换，4h/次。

对照组：1次/月；观察组：1次/周，治疗3个月。

1.3观察指标

（1）肾功能：3ml静脉血样，全自动生化分析仪。

（2）营养状况：3ml静脉血样，全自动生化分析仪。

1.4统计学分析

借助SPSS22.0软件对数据，P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1肾功能

观察组低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1肾功能（±s）

2.2营养状况

观察组患者Hb水平是（118.27±13.54）g/L、对照组是（102.85±7.26）g/L，t：4.489、P：0.000；观察组患者PA水平是（280.14±35.75）mg/L、对照组是（161.24±24.57）mg/L，t：12.258、P：0.000；观察组患者ALB水平是（41.64±6.47）g/L、对照组是（36.87±3.75）g/L，t：2.853、P：0.008；

观察组高于对照组，P＜0.05。

3讨论

本次研究显示，观察组肾功能低于对照组，P＜0.05。究其原因，每周一次HDF联合HFHD治疗患者，可以通过弥散、对流和吸附等作用，清除患者血液中的毒素和溶质。小分子毒素通过弥散从血液转移到透析液中，而血液中的中、大分子毒素因对流作用得到有效的清除。同时，透析膜的吸附功能可以吸附并去除患者血液中的部分毒素。此外，HDF在对患者治疗中会产生无菌的置换液，其可以融入患者机体，从而稀释血液中的毒素浓度，减少炎症细胞因子的数量，降低肾脏受到的损伤。因此，该治疗方式不仅可以维持患者机体内的循环，还可以减少患者肾脏负担，从而改善其肾功能[3]。

本次研究显示，观察组营养状况高于对照组，P＜0.05。究其原因，尿毒症患者出现营养不良的风险较高，主要是因病情导致患者血管内皮功能降低，减少机体内白蛋白、前白蛋白和血红蛋白的含量。同时，患者因营养不良不仅干扰正常生活秩序，还会导致患者病情恶化。因此，本次研究中应用每周一次HDF联合HFHD治疗患者，可以在有限时间内清除患者血液中更多的小分子毒素，减少毒素对机体产生的损伤。此外，患者因联合治疗减少毒素和炎症因子的数量，还可以促进红细胞的生成，从而提高血红蛋白的水平，改善机体的营养状态。

综上所述，尿毒症患者在高通量血液透析治疗基础上，每周1次血液透析滤过效果更高，改善患者肾功能、营养状况。

参考文献

[1]刘倩,蒲萌萌,杨凯,等.不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析治疗尿毒症的效果分析及对预后的影响[J].中国现代医学杂志,2023,33(6):71-76.

[2]罗成建,薛志强.不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析对尿毒症患者营养状态、炎症因子、肾功能的影响[J].中国医学创新,2023,20(30):123-126.

[3]徐京.高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症血透患者皮肤瘙痒的临床效果[J].中国保健营养,2021,31(9):84.