探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的临床效果

探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的临床效果

马晓香

赤峰市巴林右旗医院   内蒙古  赤峰  025150

摘要：目的 探究哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）患者以孟鲁司特钠、布地奈德福莫特罗联合治疗的效果。方法 选择研究者医院呼吸内科提供的样本进行研究，共计50例ACOS患者，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，抽签法。对照组予以布地奈德福莫特罗治疗，观察组则联用孟鲁司特钠。比较两组临床疗效、不良反应以及治疗前后肺功能水平。结果 观察组临床有效率较对照组高（P<0.05）。观察组不良反应发生率较对照组略高，但差异（P>0.05）。观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平较对照组高（P<0.05）。结论 ACOS治疗中，在布地奈德福莫特罗治疗基础上，联用孟鲁司特钠可提升疗效，改善患者病情，促进康复，且联合治疗的安全性较高。

关键词：哮喘-慢阻肺重叠综合征；孟鲁司特钠；布地奈德福莫特罗；临床疗效；不良反应；肺功能

前言：哮喘、慢阻肺均为常见的呼吸系统气道阻塞性疾病，二者常见人群重合度较高，故而临床哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）也较为常见。与单纯哮喘或单纯慢阻肺患者相比，ACOS患者病情易反复急性加重，若未能及时诊治，还可能导致肺部功能的严重损伤，甚至威胁生命安全[1]。目前，临床多通过布地奈德福莫特罗治疗ACOS，该药物可抑制呼吸道慢性炎症，能够一定程度上改善患者病情，但也存在起效较慢、疗程较长、不良反应较多等问题[2]，故而临床多建议联合其他药物，以提高疗效。孟鲁司特钠属于选择性半胱胺酰白三烯受体拮抗剂，可有效降低白三烯生物活性，直接阻断炎症反应，抑制气道分泌物，改善气道反应[3]。本文即选择50例ACOS患者进行研究，探究孟鲁司特钠、布地奈德福莫特罗联合治疗的效果，为临床ACOS患者治疗提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院呼吸内科提供的样本进行研究，共计50例ACOS患者，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，抽签法。

对照组中，男:女（例）=14:11（例）；年龄均值（60.15±6.46）岁，最高80岁，最低45岁；病程均值（5.82±1.16）岁，最长12年，最短2年。

观察组中，性别比：男/女=15/10；年龄45~80岁，均值（60.12±6.50）岁；病程2~13年，均值（5.86±1.13）年。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊ACOS。临床资料完整。对研究用药无过敏。在研究同意书上签字。用药依从性良好。

1.2.2.排除标准

近期接受类似治疗者。肝肾功能异常者。合并其余呼吸系统疾病者。精神异常，无法遵从医嘱者。合并重要脏器器质性病变者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以布地奈德福莫特罗治疗。该药物由瑞典AstraZenecaAB公司提供，国药准字H20090773，吸入治疗，每日2次，每次1~2吸。

1.3.2观察组

本组则联用孟鲁司特钠治疗，药物由杭州默沙东制药提供，国药准字J20130047，口服，每日1次，每次10 mg。

1.3.3其他

两组均持续治疗8周，期间予以同等护理，含饮食、运动等内容，并予以同等基础治疗，包括氧疗、祛痰、止咳等。

1.4观察指标

1.4.1比较两组临床疗效

纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：临床症状完全消失，X线检查结果正常。

有效：临床症状明显改善，X线检查结果好转。

无效：未到达上述要求。

总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组用药不良反应发生率

统计患者用药不良反应发生情况，主要有恶心呕吐、头晕两类。

1.4.3比较两组治疗前后肺功能水平

含FEV1（forced expiratory volume in one second，第一秒用力呼气容积）、FVC（forced vital capacity，用力肺活量）、FEV1/FVC三项指标。肺功能检测仪得出数据。

1.5统计学方法

用SPSS26.0系统处理数据。计量资料（x±s）表示，T检验。计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

对照组中，8例患者达到显效效果，13例患者达到有效的效果，另有4例患者无效。总有效率=（8+13）/25*100.00%=84.00%。

观察组中，11例患者达到显效效果，有效患者则有14例，无无效者。总有效率=（11+14）/25*100.00%=100.00%。

观察组临床有效率更高（X2=4.3478，P=0.0371；P<0.05）。

2.2两组用药不良反应发生率比较

对照组中，恶心呕吐1例（4.00%）。

观察组中，恶心呕吐1例，头晕1例，发生率8.00%。

两组不良反应发生率比较（X2=0.3546，P=0.5515；P>0.05）。

2.3两组治疗前后肺功能水平比较

观察组治疗后肺功能水平更高（P<0.05）。详情见表1。

表1治疗前后肺功能水平比较（x±s）

3.讨论

哮喘、慢阻肺均为呼吸系统常见气道阻塞性疾病。临床调查显示，约1/3的慢阻肺患者可合并哮喘，即ACOS，而二者又可相互制约、相互转化，持续加重患者病情，甚至威胁生命安全[4]。

目前，ACOS主要以药物进行治疗。布地奈德福莫特罗即为常用药物，可有效扩张支气管平滑肌，抑制炎性介质释放，避免气道高反应性，改善病情。但单一应用中整体疗效并不理想，治疗效果还是会受到患者依从性、耐药性、不良反应等因素的影响，故而临床多建议联合用药。

近年来，随着ACOS研究的深入，临床已经明确，疾病发生、发展与白三烯受体的关联较为密切，抑制白三烯受体，可减轻患者气道反应，改善机体炎症，缓解支气管痉挛，从而改善临床症状，促进肺功能恢复[5]。孟鲁司特钠即为白三烯受体拮抗剂，本文中，观察组治疗效果优于对照组（P<0.05），便证实了孟鲁司特钠与布地奈德福莫特罗联合治疗ACOS的有效性。

而两组用药不良反应发生率比较（P>0.05）。则进一步突显了联用孟鲁司特钠的安全性。分析原因：孟鲁司特钠具有较高的生物利用度，患者对药物的耐受性较高，故而副作用小。

综上所述，ACOS治疗中，孟鲁司特钠、布地奈德福莫特罗联合治疗效果理想，可促进患者康复，且治疗安全性较高，值得推广。

参考文献

[1]常社教.孟鲁司特钠治疗对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能及IL-6、TNF-α水平的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(14):74-75.

[2]梁彩银,黄任祥,程知音.福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的远期疗效观察[J].吉林医学,2020,41(2):333-334.

[3]邱升蓝.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(18):24-26.

[4]肖志峰,谢文鑫. 孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床效果及安全性[J]. 吉林医学,2021,42(11):2700-2702. 

[5]张娟娟,马超楠,马威．孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床效果观察[J]．临床医学工程,2023,30(8):1099-1100.