综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者的影响效果

综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者的影响效果

李兴玲

和田地区人民医院  新疆  和田  848000

【摘要】目的分析膀胱肿瘤手术泌尿造口（Urostomy for bladder tumor surgery,UBTS）患者使用综合护理的效果。方法从2022年1月-2023年12月的UBTS患者中随机抽取51例，随机数字表法分为A组（25例，常规护理）和B组（26例，综合护理），对比护理效果。结果B组生活质量评分和心理状态评分优于A组（P＜0.05）。结论UBTS患者使用综合护理能更好的改善生活质量和心理状态。

【关键词】综合护理；膀胱肿瘤手术；泌尿造口；生活质量

人体泌尿系统发作肿瘤最常见的部位是膀胱，而临床治疗膀胱肿瘤的主要方式是手术，在手术中需要制造一个能将尿液流出体外的泌尿造口[1]。如果UBTS患者术后没有得到有效的护理，极易出现泌尿造口感染等并发症，导致患者生活质量降低，因此需要予以UBTS患者高质量的优质的护理措施如综合护理[2]。临床研究结果证实，UBTS患者使用综合护理能提高患者生活质量、改善不良心理。本研究分析了UBTS患者使用综合护理的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2022年1月-2023年12月的UBTS患者中随机抽取51例，随机数字表法分组，A组（25例）年龄47-90岁，均值（62.53±4.26）岁，体重45.84-85.47kg、均值（68.15±5.27）Kg，男/女（14/11）；B组（26例）年龄48-89岁、均值（62.34±4.18）岁，体重45.72-85.68kg、均值（68.26±5.34）Kg，男/女（16/10）。一般资料对比（p＞0.05）。

纳入标准：符合膀胱肿瘤诊断标准且满足手术指征；自愿入组；资料齐全且知情同意。

排除标准：合并（1）其他类型肿瘤、（2）严重感染、（3）系统性和血液性疾病、（4）依从性差患者等。

1.2 方法

1.2.1 A组

A组采用病情监测、用药和饮食指导等常规护理。

1.2.2 B组

B组：综合护理。（1）术前准备：指导患者摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，确保患者摄入充足的营养，使其自身抵抗能力和手术耐受力提升。术前3d为患者做好肠道准备工作，叮嘱患者食用少渣半流质食物，术前1d食用流质食物。这三天每天使用2次链霉素（1g/次），并予以患者维生素K。术前1d晚灌肠至清亮液排出。通过针对性心理干预措施使患者积极面对手术，改善其心理状态的基础上，提高其遵医嘱依从性和配合度。（2）术后对患者生命体征和病情变化情况密切监测，第一时间发现出血和休克等不良症状，并及时予以对症处理。叮嘱患者肛门排气后才能进食流质食物，慢慢恢复普通食物，增加摄入蛋白质、热量、维生素的总体数量，使患者体质增强。将各个管路（伤口引流管、膀胱造瘘管、输尿管引流管等）标记好并接通，固定妥善、避免管道移位、脱出，搞清各种管道的通向和作用，勿接错、勿使管受压、扭折、保持通畅。对引流液颜色、性质和量仔细观察，无菌处理所有管道，定时为患者更换引流袋，避免污染。所有操作均在无菌状态下完成，确保引流袋高度低于病人插管口平面。为了预防逆流感染可以先将引流管夹住。记录24小时出入量以测定肾功能。教会患者正确清洁造口、更换口袋的方法。

1.3 指标观察

1.3.1 纳入SF-36量表中的4个项目（躯体功能、社会功能、生理功能、心理功能）评估患者生活质量，生活质量越高评分（100分/项）越高。

1.3.2 纳入汉密顿抑郁量表中的4个项目（抑郁、精神焦虑、睡眠障碍、躯体焦虑）对患者护理前、出院时的心理状态进行评估，心态越差评分（10分/项）越高。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 比较生活质量评分

B组生活质量评分高于A组（P＜0.05），见表1。

表1对比生活质量评分（±s，分）

2.2 比较心理状态评分

B组心理状态评分[抑郁（1.43±0.45）分、精神焦虑（1.39±0.63）分、躯体焦虑（1.48±0.62）分、睡眠障碍（1.37±0.56）分]低于A组的[抑郁（2.25±0.64）分、精神焦虑（2.16±0.71）分、躯体焦虑（2.34±0.73）分、睡眠障碍（2.19±0.75）分]，组间对比（t=5.309、4.100、4.540、4.435，P均=0.05）。

3 讨论

随着临床医疗技术水平的提升，一部分肿瘤患者通过手术等方式赢能够达到治愈的目的，而即使不能彻底治愈，也能通过患者积极配合治疗积极采取健康管理而显著延长生存期，并确保患者在生存期获得较高的生活质量

[3]。目前临床治疗膀胱肿瘤外科疗法中最有效、最常用的一种手术方式是膀胱全切除手术，在手术中需要将两条输尿管末端在游离的回肠上缝合，缝合回肠一端，另一端回肠在其腹部开口上缝合，从形成泌尿造口[5]。如果UBTS患者术后没有得到妥善的护理，极易诱发多种并发症，不利于患者的康复，使其生活质量显著降低。因此需要予以UBTS患者高质量的护理干预措施如综合护理[5]。

本次研究将综合护理用于B组，B组不管是生活质量评分还是心理状态评分均较使用常规护理的A组的更优,组间对比（p＜0.05），提示UBTS患者使用综合护理所能获得的理想效果。护理人员在实施综合护理过程中，重视从心理角度予以患者护理干预，通过主动和患者沟通，确保在患者出现心态变化的时候及时发现，并予以针对性措施使患者正确的释放心理压力，促使患者在术前积极配合手术准备工作，术后主动配合治疗和护理操作，提高其遵医嘱依从性，在提高手术效果的基础上提高预后效果[6]。术前做好准备工作，确保手术顺利进行；术后通过饮食护理，使患者体质和免疫能力提升；通过病情、生命体征监测，确保在第一时间发现异常并就予以对症处理，降低并发症风险。综合护理能使患者获得理想的康复效果，提高其生活质量，使其不良情绪有效改善。

综上所述，UBTS患者使用综合护理能更好的改善生活质量和心理状态。

参考文献：

[1]胡荣寒.系统性护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者影响[J].医学食疗与健康,2022,20(14):111-114.

[2]张琼,王文静,孙婷婷.综合护理对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的改善作用研究[J].中国农村卫生,2021,13(6):76+80.

[3]侯红波,梁水潮.探讨综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响[J].心理月刊,2020,15(7):65.

[4]李红波.综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(20):83+89.

[5]房莉, 陈庆丽. 系统全面护理对膀胱肿瘤泌尿造口术患者情绪与生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2021, 30(24):2727-2730.

[6]王云,常慧,都向阳.综合护理干预对膀胱肿瘤手术行尿路造口患者依从性和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(9):1017-1020.