围手术期应用快速康复护理对心脏搭桥手术患者术后并发症及恢复进程的影响作用

围手术期应用快速康复护理对心脏搭桥手术患者术后并发症及恢复进程的影响作用

解菊花

  咸阳市中心医院    陕西省咸阳市    712000

【摘要】目的：探讨心脏搭桥手术患者围手术期应用快速康复护理对术后恢复进程与并发症的效果。方法：自本院接受心脏搭桥手术患者中收集试验样本，纳入时间为2020.7-2023.7，总数量为76例，按照单双号法分成甲组、乙组，围手术期护理模式分别为常规护理、快速康复护理，38例/组，术后恢复情况、并发症发生率为比较项。结果：同比甲组，乙组术后下地时间、拔管时间、住院时间显著缩短，且并发症发生率更低，组间出现的差异有统计学意义，P＜0.05。结论：围手术期快速康复护理的应用对促进心脏搭桥手术患者术后恢复、预防和控制并发症发生具有重要作用，值得临床借鉴和积极推广。

【关键词】心脏搭桥手术；快速康复护理；恢复进程；术后并发症；围手术期

    心脏搭桥术在临床中的另外一个称呼是冠状动脉旁路移植术，，其是治疗冠心病等心血管疾病的常用方法，通过患者自身下肢的大隐静脉、胸廓内动脉等或血管替代品连接狭窄冠状动脉远端与主动脉，促使血液直接绕开狭窄部位抵达缺血处，进而对心肌血液供应进行改善，减轻心绞痛程度，提升心脏功能与生活质量[1]。由于该术式操作起来比较复杂，再加上存在一定的风险，所以术后容易出现各类并发症，恢复速度比较慢。所以必须在围手术期予以专业、高效、优质的护理模式辅助，确保预后。本文的试验样本来源于在本院进行心脏搭桥手术患者，共76例，详述如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

    试验样本在2020.7-2023.7的时间范围内选择，76例均为在本院进行心脏搭桥手术患者，单双号法为依据分成两组，甲组38例：男性/女性=21例/17例；40-67岁/（53.8±4.2）岁=年龄/平均年龄。乙组38例：男性/女性=23例/15例；41-66岁/（53.7±4.1）岁=年龄/平均年龄。以上基本信息的比较，差异较小，P＞0.05。

1.2方法

    甲组围手术期实施常规护理：通过心电图等相关设备对生命体征变化情况进行全程监测；术前保证药品准备齐全、器械可正常运转，12内不可进食饮水；手术过程中医师、麻醉师、护士等做好配合；术后加强营养干预，及时发现和处理各种异常情况。乙组围手术期实施快速康复护理：（1）术前内容：选择术前1d对患者进行访视，介绍关于心脏搭桥术的知识，如手术流程、术中配合要点等。对患者心理状况进行评估，宽慰和安抚其负性情绪，以免引起术中应激，提高其依从性。术前6h禁食，术前2h禁饮，术前30min指导身体虚弱者适量饮用葡萄糖水，防止发生术中低血压的情况。加强体位干预，确保术中特殊体位符合既定要求。对于存在基础疾病者，需进行调脂、降糖、降压等相关治疗，以满足手术要求；（2）术中内容：对生命体征进行监测，及时处理异常情况；非术区皮肤需要进行遮盖，通过预加温药液、保温毯等来预防低体温；术毕转移患者至苏醒室，确定没有任何问题后转移至病房；（3）术后内容：手术室护理人员同病房护理人员需要做好交接，调节室内温度、湿度分别至26℃、55%；对切口部位是否出现红肿渗液情况进行严密观察，判断引流液颜色、引流量有无异常，发现感染快速用药干预；提供营养元素丰富、清淡、容易消化的食物；监测心率、血压、心电图等变化，确定有无心肌缺血发生；定时向患者询问有无胸闷不适、心绞痛等症状出现，做好预防。生命体征恢复稳定以后提醒患者尽快下床进行简单的运动锻炼，并对运动强度、时间等进行逐渐调整。创建微信群，对心血管知识等小文章进行定期推送，并在患者提出心血管疾病的相关疑问时及时解答，以增强其自护能力。

1.3观察指标

    （1）观察术后两组下地时间、拔管时间、住院时间，以判断恢复情况，以上时间越短，证明恢复效果越好；（2）记录低血压、尿潴留、切口出血等并发症发生情况。

1.4统计学处理

    相关数据的分析软件为SPSS25.0，()/（%）用来对计量资料、计数资料进行描述，相比则予以t值、x2值，P＜0.05表明有显著性差异。

2 结果

2.1 比较术后恢复情况的不同

    乙组明显比甲组的拔管时间、下地时间、住院时间短，且数据差异具备统计学意义，P＜0.05，详见下表。

表 1 比较术后恢复情况的不同()

2.2 比较术后并发症发生情况的不同

    甲组：尿潴留、切口出血各2例，低血压4例；乙组：低血压、切口出血各1例。乙组较甲组的术后并发症发生率低，即5.26%vs21.05%，差异显著，x2=4.1455，P=0.0417。

3 讨论

    心脏搭桥手术作为临床治疗冠心病的主要手段，其可对心肌血液供应进行有效改善，促使心绞痛症状得到快速缓解。尽管该术式耗时较短，创伤较小，但手术操作难度较大，再加上患者不良心理状况的影响，因此术后需要较长时间才能恢复至术前的身体机能与免疫力。围手术期加强综合性、系统性的护理干预，则对改善患者负性情绪、提升生活质量和预后具有重要意义。

    快速康复恢复作为国际、国内护理界的一种新型护理理念，相较于常规护理模式，其具有针对性、全面性、优质性等优势，其开展的各项护理服务都将促进术后康复作为根本目的。在心脏搭桥手术患者的围手术期运用该护理，通过术前访视、提前做好各项准备工作，从而降低术中不良事件的发生危险；禁食、禁饮时间比常规护理的要求更短，可帮助患者减轻生理负担，确保手术质量与手术安全性；术中做好低体温预防，有利于控制和减少出血、感染等并发症发生的可能性；术后合理调整温湿度、强化营养支持、尽早进行运动锻炼，不仅可以加快康复速度，且可显著改善心肺功能，切实提升生活质量[2]。

    本次研究中的甲组、乙组在术后下地时间、拔管时间、住院时间、并发症发生率方面表现出明显的不同，P＜0.05。由此表明，心脏搭桥手术患者围手术期应用快速康复护理有利于加快术后恢复速度，降低并发症发生率，具有采纳和普及价值。

参考文献

[1] 何彩虹,吴玉丽,张晓萍. 快速康复护理对心脏搭桥围手术期患者的作用及对其术后并发症及效果的影响[J]. 心血管病防治知识,2024,14(4):133-135,144.

[2] 高玉辉. 快速康复护理在心脏搭桥围手术期的价值[J]. 继续医学教育,2022,36(11):125-128.