康复训练联合体外冲击波治疗颈肩腰腿痛的研究

康复训练联合体外冲击波治疗颈肩腰腿痛的研究

周蜜

重钢总医院    重庆    400000

摘要：目的：通过在颈肩腰腿痛的临床治疗中，分析康复训练结合体外冲击波的联合治疗效果。方法：从我院颈肩腰腿痛患者群体中选取研究观察对象，共计有86例患者参与研究，使之各自划分为Y组（n=43）以及X组（n=43），对两组患者均以体外冲击波进行治疗，在X组患者中增设康复训练治疗，将两组患者实际治疗结果进行统计与对比分析。结果：在最终统计结果中得知，Y组患者治疗有效率为79.07%（34/43），X组患者治疗有效率为93.02%（40/43），对比两组患者治疗有效率结果得知差异明显（P＜0.05），组间对比具有统计学意义。结论：对于颈肩腰腿痛病症而言，将康复训练和体外冲击波治疗进行结合，可以有效提高对患者的治疗效果，对缓解疼痛症状、改善生理功能障碍具有重要作用。

关键词：颈肩腰腿痛；体外冲击波治疗；治疗有效率；康复训练；症状改善

引言

颈肩腰腿痛属于典型的慢性疼痛疾病，通常和软组织急性或慢性损伤、劳损，以及风寒湿等多因素的综合作用有关。颈肩腰腿痛不仅对患者日常生活质量具有较为严重的负面影响，甚至有可能在长期内对患者心理状态带来明显的恶化作用，使患者的疼痛感知得到显著增强，并产生恶性循环问题。所以在其中探索更为高效、安全的治疗方法尤为关键，是缓解患者疼痛、提高患者生活质量的重要途径。随着医学技术在近些年来的快速发展，体外冲击波治疗作为一种非侵入性无创治疗手段，在其中体现出了较为优良的治疗应用特征，可以借助其特有的物理学机制，使之作用于疼痛区域，可以达到有效松解粘连组织、缓解疼痛、促进组织恢复的目的，同时康复治疗还可以促进患者身体功能得到进一步恢复，在疼痛治疗中发挥着不可或缺的重要性作用。对此，我院在本次医学研究中分析将体外冲击波治疗和康复训练进行结合的实际治疗效果，具体研究过程及结果如下所示：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2023年4月至2024年2月，在这段时间从我院接受治疗的颈肩腰腿痛患者群体中选取研究观察对象，总共有86例患者参与本次医学研究，我院将这些患者各自划分为Y组（n=43）与X组（n=43），对比分析一般资料如表1所示：

表1：一般资料对比状况

通过对比两组患者临床治疗，两组患者均符合研究入选标准条件，且不存在其他可能影响研究进展的相关因素，可开展下一步研究观察工作。

1.2研究方法

对两组患者均应用体外冲击波方法进行治疗，在X组患者中增设康复训练治疗。两种治疗措施具体如下所示：

1.2.1体外冲击波治疗

（1）评估和定位

对患者疼痛部位进行评估以明确治疗区域，可作用于个别肌肉起止点或激痛点上，尤其在激痛点（肌筋膜痛的敏感压痛点）中进行精准定位，这是因为在激痛点的临床治疗效果中，通常和定位准确性具有十分密切的联系。

（2）设置治疗参数

结合患者实际情况和疼痛程度，设置适宜的冲击波参数，其中主要包含冲击波频率、能量密度、治疗时间等参数，根据患者疼痛深度调整相应的冲击波频率。一般大小控制在10Hz以上，从而有效提高对患者的治疗效果。

（3）治疗过程

将耦合凝胶涂抹于患者皮肤表面，使治疗探头紧贴皮肤部位，开启设备后所产生的冲击波会透过皮肤、脂肪与肌肉等组织成分，直达疼痛部位。在冲击波治疗的过程中，冲击波会作用于整个激痛点区域，在空化效应、代谢激活效应以及镇痛效应等机制下改善伤患处化学环境，使组织得以产生、释放抑制疼痛的化学物质，并在其中破坏疼痛受体的细胞膜，将疼痛信号的产生与传导过程进行抑制，从而在其中生成内啡肽，减少患者对疼痛的敏感度[2]。

（4）控制治疗次数和间隔

治疗次数和间隔通常取决于患者实际情况和疼痛程度。通常一个疗程以3次到5次为宜，每次治疗间隔时长为72小时左右，每隔7天为一个周期。

1.2.2康复训练方法

（1）颈部运动

在颈部前屈、后伸、侧屈、旋转等运动中进行康复训练，每次转动的过程中尽可能使下巴贴近肩膀，在反向转动中增强颈部肌肉的力量和灵活性。

（2）肩部运动

使患者站立或坐着，在抬肩、扩胸等动作中，尽可能使肩膀贴近耳朵，之后缓慢放下，有利于改善肩部关节的活动度，对缓解肩部疼痛具有十分重要的作用。

（3）腿部运动

使患者进行腰部前屈、后伸、侧屈等运动，如向前弯曲以尽可能双手接触地面，之后缓慢起身回到原位，通过腰部运动可以有效增强患者腰部力量、使其腰椎活动度得到进一步改善[1]。

（4）拉伸运动

患者在站立或坐着状态下进行全身拉伸运动，比如可以向前弯腰、双手抓住小腿，保持背部挺直的状态下缓慢下压，尽可能使头部靠近膝盖，通过拉伸运动可以有效缓解患者肌肉紧张，对其身体柔韧性得到有效改善。

（5）平衡训练

引导患者以手扶椅背单推站立、足踝绕环、单腿提踵等动作，有利于提高患者身体平衡性和稳定能力，还可以避免引起跌倒现象，对下肢紧张症状具有一定的缓解作用。

（6）肌腱康复训练

对患者进行整体身体评估诊断，明确疼痛确切位置和原因，针对主要的紧张肌群可考虑适当的拉伸，如颈部、肩部、腰部的拉伸运动，每次拉伸保持10s至20s之间，重复两三次。同时结合拮抗肌的肌力及耐力训练，根据患者个人耐受能力以逐步增加训练强度、运动量和频率，合理控制训练节奏和速度。使肌肉功能达到相对稳定状态。尤其针对肌腱的病变状况，在肌腱康复训练前进行适当热身运动，以轻松慢跑或快走的方式提高肌肉和肌腱温度，减少受伤风险，

1.3观察指标

统计治疗有效率并进行对比分析，疗效指标取决于VAS评分，在VAS评分减少幅度大于六成的情况下为显效，在三成至六成之间为有效，低于三成则为无效，并在此基础上计算治疗有效率。

1.4统计学方法

运用专业统计学软件SPSS27.0进行统计与数据处理，结合组间对比结果判断统计学意义。

2.结果

表2：治疗有效率对比状况（n、%）

从表2统计对比结果来看，X组治疗有效率显著大于Y组，对比结果差异明显（P＜0.05），存在统计学意义。

3.结论与讨论

由于颈肩腰腿痛和机体炎症反应、过度劳损等多种因素的共同作用具有相应的联系，在临床治疗中通常关注缓解患者疼痛症状表现为主，在治疗过程中辅助康复训练以恢复患者正常机体功能。在近些年的微创治疗发展过程中，体外冲击波治疗体现出了较为明显的治疗优势，该治疗方式在物理学机制下产生冲击波，可以直接作用于疼痛区域，对改善局部血液循环、加速新陈代谢以减轻炎症反应、促进组织愈合，加上无创伤、治疗周期较短，可以和康复训练进行结合以进一步提高对患者的治疗效果。结合本次研究结果可以看到，将这两种治疗手段进行结合可以产生更为优良的效果，建议临床应当加强推广应用。

参考文献：

[1] 龚璇,王谦,蔺俊斌.体外冲击波治疗疼痛研究进展的可视化分析[J].中国组织工程研究, 2024, 28(11):1749-1755.

[2] 胡秀清,孟晓丽.平衡针灸联合康复训练治疗颈肩腰腿痛的效果[J].反射疗法与康复医学 2021年2卷3期, 25-26,86页, 2021.