妊娠合并卵巢肿瘤临床治疗研究现状

妊娠合并卵巢肿瘤临床治疗研究现状

代礼丽

重庆綦江大同医院重庆市綦江区401420

摘要：目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床治疗方法与结果。方法：选取2019年1月-2020年12月期间本院收治的100例妊娠合并卵巢肿瘤患者，详细记录病理类型、治疗方法以及妊娠结局。结果：经检查诊断共有良性肿瘤90例，交界性肿瘤9例，恶性肿瘤1例。所有患者均采用手术治疗方案，仅2例早产。结论：对于妊娠合并卵巢肿瘤患者而言，展开相应的检查并结合患者情况采取对应处理措施能够在一定程度上实现母婴预后的改善。

关键词：妊娠；卵巢肿瘤；临床治疗

引言

近年来孕期并发卵巢肿瘤的人数呈逐年上升趋势，患者的体征表现并不明确，易出现误诊或者延误治疗的概率较高，若未得到及时诊治势必会对母婴健康造成一定威胁[1]。而肿瘤会随着孕妇妊娠过程而出现改变，让临床处理更加复杂，如何治疗妊娠合并卵巢肿瘤是目前急需解决的问题，本文将结合院内相关病例资料，分析临床治疗方式对妊娠结局的影响，现报告如下。

一、资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月-2020年12月期间本院收治的100例妊娠合并卵巢肿瘤患者，年龄范围介于22-35岁，均龄（29.22士1.51）岁，初产妇86例，经产妇14例。经诊断均为妊娠合并妇科肿瘤，对此次实验知情并表示同意配合，排除具有其他器质性疾病、交流不畅患者。分析所有患者的基础资料，显示P＞0.05，可进行分组对比。

1.2方法

患者接受常规妇科、超声检查及MR检查，结合实际的临床症状与超声结果制定治疗方案。倘若在患者妊娠阶段检查出肿瘤，并且该肿瘤为良性，需及时对患者病情情况展开全面分析，并采取针对性治疗手段进行处理。结合以往经验来看，通常孕早期发现肿瘤，动态检查时间建议在12周前，实际处理时间可为16周左右，最晚不超过22周，若发生在孕晚期，首先还应当确保胎儿处于成熟状态，也可在剖宫产时对卵巢展开处理。通常情况下临床中多采取手术方式经腹进行剥除处理，需根据患者的实际情况选择单侧及双侧。在此需注意的是，患者为孕期，相对较为特殊，因此在展开手术处理时还应当在各方面加强重视度，并做好相应的准备工作，一是对于气腹的压力应当将其控制在12mmHg内，从而最大程度地减轻对其下腔静脉所造成的压力，以免胎儿受到影响；二是对于手术中必备冲洗液，可进行加温处理，从而减少对产妇子宫的刺激；三是在条件允许的情况下，手术所用器械建议为双极电刀或者超声刀。切口位置根据孕期的不同阶段和肿瘤位置灵活选择，从而降低手术治疗对子宫的损伤，必要情况下可借助超声手段完成穿刺操作[2]。

二、结果

2.1病理类型

详细数据见表1：

表1 肿瘤病理类型

2.2妊娠结局

    经手术治疗后，仅有2例孕妇早产，占总例数的2%。

三、讨论

孕期出现妇科肿瘤可能会导致早产、难产等不良现象发生，并且随着怀孕周期的增长肿瘤也会扩大，并会对周围的血管、气管造成压迫。同时分娩过程中一旦肿瘤扭转后出现破裂现象，还可能会引发出血现象，直接威胁到产妇及新生儿的生命安全。由于部分患者临床症状无特异性，所以常会有漏诊等问题发生，故加强孕早期检查尤为重要。根据临床经验可知，常规妇科检查、彩色多普勒超声检查、MRI检查都可用于诊断妊娠合并卵巢肿瘤，其中彩色多普勒超声通过观察肿瘤的形态特征加以辨别，若超声显示肿瘤为多房、囊实性、血流信号丰富、阻力指数小则提示恶性肿瘤可能，蒲红生等人[3]在研究中以对照实验的形式印证了多普勒彩色超声在鉴别妊娠合并卵巢良恶性肿瘤中的重要价值。MRI检查充分发挥原子核的自旋运动作用，获得清晰的成像效果，能够全面了解肿瘤状态，虽然该检查方法对母婴都比较安全但因收费高昂而面临推广阻碍。临床应采取多种方式联合检查，旨在最大限度地提高检查准确率，为制定治疗方案提供依据[4]。

此次研究报道中，经检查诊断共有良性肿瘤90例，交界性肿瘤9例，恶性肿瘤1例。所有患者均采用手术治疗方案，仅2例早产。手术是治疗实体肿瘤的主要方式，随着现代手术器械及麻醉技术的发展，孕妇及胎儿几乎都能耐受腹腔内不干扰生殖道的手术，妊娠并非手术治疗的绝对禁忌。早孕期的手术治疗并不增加新生儿出生缺陷的风险，但会增加流产的风险，在病情允许前提下，手术治疗可推迟至孕3—6个月，对胎儿的相对风险最低。切除卵巢应在妊娠8周以后，因为此时胎盘产生的孕酮量已足够维持妊娠，切除卵巢不会引起流产。若因癌症必须在孕8周前切除卵巢，应立刻注射孕酮以防流产。妊娠期间的麻醉是安全的，并且绝大多数的麻醉药物对胎儿也是安全的。然而麻醉过程中母体的生命体征变化，包括缺氧、低血压、低体温或葡萄糖代谢异常等对胎儿不利，手术本身不会增加流产及先天性出生缺陷的概率。然而当肿瘤引起腹膜炎症状时，易诱发流产或者早产，因此，术后镇痛非常重要。术后预防血栓形成的措施与常规手术类似，腹腔镜手术也可以施行，建议由有经验的妇瘤科医师完成。

结合上述内容分析，对于妊娠合并卵巢肿瘤患者而言，展开相应的检查并结合患者情况采取对应处理措施能够在一定程度上实现母婴预后的改善。

参考文献：

[1]张琳,闫璐.妊娠合并卵巢肿瘤临床分析[J].河北医药,2023,45(24):3775-3777+3781.

[2]江琳.探讨妊娠合并妇科肿瘤的临床处理方法[J]. 国际肿瘤研究杂志,2021,2(1).

[3]蒲红生,张为霞.超声检查对妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断价值[J].临床合理用药杂志,2017,10(34):27-28.

[4]白敦红,向敏.腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的疗效及对孕妇术后妊娠结局及子代短期预后的影响[J].实用癌症杂志,2019,34(12):2078-2081+2085.