1例冠心病不稳定型心绞痛患者的中西药合用治疗报告

1例冠心病不稳定型心绞痛患者的中西药合用治疗报告

罗治权

重庆市垫江县沙河乡卫生院重庆市408300

前 言

在人口老龄化不断加剧的背景下，冠心病发生率呈现出显著上涨趋势；并且在不良生活习惯的影响下，冠心病发病群体也逐渐出现年轻化。冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种缺血性心脏病，可引发心肌缺氧、坏死等多种不良现象；而冠心病不稳定型心绞痛则是临床诊断中较为常见的疾病类型，通常会表现出持续性胸痛，与患者情绪、身体劳累等多种因素存在一定联系，发病持续时间甚至可达半个小时，在含服治疗药物后改善效果不佳，对患者生活带来了极大的影响[1]。对于此类疾病而言，其主要治疗方式为药物、手术治疗，以此实现对病情发展的有效控制，但实际干预效果却相当有限。因此，近年来，中西药合用治疗逐渐成为不稳定性冠心病心绞痛患者治疗的重要研究方向。基于此，本文则对1例冠心病不稳定型心绞痛患者的中西药合用治疗措施进行了相应实验，现报告如下。

一、病史摘要

基本信息：患者男，52岁，公务员。

患者自述：从2023年1月至2023年4月存在反复胸闷、心悸、气短，近一周存在加重迹象。

现病史：在三个月前，患者上班时突然发生心悸、胸闷、出汗，症状持续约10分钟得到有效缓解。此后，工作、生活期间时常出现相似症状，尤以情绪激动、身体过度劳累时最为显著。每次症状持续时间均不相同，但在得到休息的情况下均能取得一定缓解效果。同时，日常睡眠质量明显降低、身体极易疲劳，并且夜间时常出现胸闷而醒。近一周症状发作次数不断增加，持续时间也在不断延长，遂前往我院门诊接受诊治。

既往史：平素体检，否认糖尿病、高血压及其他慢性病史；无药物、食物过敏史；无外伤手术史。

个人史：吸烟20年，日均约为一包。由于工作压力持续增大，饮酒量出现一定增长，且存在熬夜加班、不规律生活作息。由于单位工作繁忙，精神压力相对较大。在饮食方面，偏好油腻，日常运动量相对较少。

家族史：患者父亲存在冠心病病史，已去世；母亲身体健康，无重大疾病史。

入院查体：体温36.5℃ 脉搏96次/分，呼吸20次/，血压 140/90mmHg。神志清晰，心率96次/分，律不齐，偶闻期前收缩，腹部检查无显著特征，双下肢无水肿，余无异常。

辅助检查：经心电图检查显示，患者窦性心律不齐、偶发室性期前收缩。经超声心动图检查显示，患者左心室轻度肥厚、室壁运动不协调。经血液生化检查显示，患者血脂指标相对较高。

初步诊断：冠心病不稳定型心绞痛。

二、治疗计划

第一，西药治疗：以氯吡格雷、低分子肝素、阿司匹林等抗凝、抗血小板、β受体阻滞剂、他汀调脂类治疗药物帮助患者改善心肌缺血以及其他不良症状。

第二，中药治疗：以益气逐瘀丸实施治疗，口服，每次服用6g，每日需服用三次，持续进行四周治疗，观察治疗效果。

第三，叮嘱患者戒烟、限酒，告知患者做好对生活习惯、饮食方案的调整，不断强化身体锻炼，以提升体质水平。

第四，时刻注意患者病情发展情况，定期实施超声心动图、心电图等多项检查措施，以掌握患者病情发展情况，方便后续治疗药物的调整。

第五，若实施治疗干预后，患者症状出现持续加重或产生其他并发症，应立即安排住院治疗，以降低疾病影响程度。

三、结果

在实施治疗前，患者血清CXCL16指标为（1.83±0.57）ng/mL，其临床不良现象较为显著；而经中西药合用治疗后，患者血清CXCL16指标为（1.24±0.83）ng/mL，临床症状改善明显，胸痛、心悸等异常现象的发作次数明显减少，每次发作时间显著缩短，对患者病情改善起到了重要作用，于2023年5月26日出院。在出院后，患者还需按照医嘱持续接受药物治疗，并做好对日常生活习惯的调整，以巩固治疗效果，不断强化对疾病发展的控制作用。

四、讨论

在中医学中，冠心病不稳定心绞痛也属于“厥心痛”“卒心痛”范畴，其病灶为人体心脏，与脾、肾、肝等多部位的功能失调问题存在紧密联系[2]。对于此类疾病而言，本虚标实是其症状发作的重要基础，而气虚血瘀则是主要病机。对于冠心病不稳定型心绞痛而言，临床诊治期间通常会表现出胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸等多种异常现象。在治疗期间，应以心电图、超声心动图等辅助检查措施，综合评估患者心脏实际情况，并以药物治疗措施进行干预，必要时还可以实行手术治疗[3]。在以往实施手术、西医治疗药物治疗时，可以起到对病情发展的一定控制作用，但其改善效果尚未达到理想指标，依然存在较大的上升空间。在中医药物治疗中，益气逐瘀丸主要有三七、赤芍、川芎、党参、黄芪、水蛭、陈皮、清半夏等多种药物构成，拥有活血通络、益气扶正之功效，对心绞痛气虚血瘀证患者的治疗能够起到较为显著的改善作用。

近年来，在医学技术的高速发展下，CXCL16趋化因子得以被发现，其在炎症、免疫反应方面有着重要作用。对于该因子而言，在人体中能够促进巨噬细胞使其快速产生泡沫细胞，并激活CD4T淋巴细胞、CD

8等，以此形成炎性因子，从而参与人体血管炎症、动脉粥样硬化的反应流程，致使多种不良现象的发生。现阶段，有许多研究表示，在冠心病影响因素中，除了会受到传统不良因素的影响，如饮食、生活习惯等，CXCL16则是另一项重要危险因素，对预测患者粥样硬化斑块稳定性、急性冠脉综合征等多方面有着重要作用；同时，其还能够应用于对急性冠脉综合征的危险等级划分[4]。因此，在诊断冠心病患者时，CXCL16指标具有重要的治疗靶点作用，通过观察该指标的改善情况，能够准确掌握冠心病的发展状况，对明确治疗效果有着重要意义[5]。

在本次研究当中，通过应用中西药合用治疗方案，患者接受了益气逐瘀丸药物，实现了对病情发展的稳定控制，其CXCL16指标取得明显降低；并且在临床治疗期间，患者异常反应发作次数显著减少，每次发作时间大幅度缩短。在患者治疗中，CXCL16可能会促进血管内皮损失、身体炎症反应等多种方式，从而间接参与冠心病不稳定型心绞痛发病过程；因此，结合研究报告结果，推测在应用益气逐瘀丸时，能够针对炎症反应起到抑制作用，不断强化对血管内皮的保护作用，以此有效缓解冠状动脉粥样硬化，并起到对其他不良影响的有效控制作用，从而取得改善病情的治疗效果。最后，将益气逐瘀丸以及其他西药治疗药物联合应用于本院其他6例冠心病不稳定型心绞痛患者治疗干预，其临床症状也取得了显著改善作用，CXCL16指标得到有效降低，对降低疾病影响有着重要作用，且治疗期间具有较高的安全性，无不良反应症状发作，具有较高的临床推广应用价值。、

参考文献

[1]郑天锦.中西药联合治疗适用于老年气滞血瘀型冠心病心绞痛患者[J].人人健康,2023(13):106-107.

[2]姜捷.中西药合用治疗冠心病心绞痛痰瘀闭阻证疗效观察[J].实用中医药杂志,2022,38(06):976-978.

[3]刘倩.中西药合用治疗冠心病心肌缺血临床观察[J].实用中医药杂志,2022,38(02):231-233.

[4]姜志坤,李艳.疏肝解郁汤联合西药对冠心病伴抑郁症患者血脂及血清CRP、HCY水平的影响[J].光明中医,2021,36(14):2417-2420.

[5]刘岢.中西药合用治疗冠心病稳定性心绞痛气滞血瘀型临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(04):591-592.