消毒供应室的职业暴露与防护

消毒供应室的职业暴露与防护

王仕香

筠连县人民医院，四川 宜宾，645250

消毒供应室是医院感染管理中的重要环节，由于其工作环境和接触的物品具有特殊性，在工作中直接或间接接触各类被感染的病原微生物，极易造成职业暴露，如消毒供应室的工作人员在清洗消毒灭菌过程中的意外损伤；回收、清洗、包装、灭菌等过程中可能被患者或其他人员血液、体液及排泄物污染；清洗过程中可能会接触到患者血液、体液及其他有传染性的污染物等，因此必须加强职业防护措施，减少职业暴露事故发生。

一、人员培训

1.进行岗前培训，重点是：

1）加强对医院感染基础知识的学习，明确消毒供应中心工作人员的职责。

2）进行消毒供应中心职业暴露案例学习，增强工作人员防范意识。

3）在工作中必须严格执行各项规章制度及操作规程。

2.加强在职培训，重点是：

1）熟练掌握供应室基本操作技能和安全操作规程。

2）掌握消毒供应室的职业暴露防范措施和应急处理方法。

3.严格执行职业暴露登记制度，并按规定及时上报医院感染管理科，制定预防与控制措施。

4.加强有关法律法规的学习，增强依法行医意识和自我防护意识。

5.加强对感染管理知识的培训，包括消毒供应室职业暴露防护知识和基本技能的培训。提高其对医院感染管理、职业暴露预防控制知识和技能的掌握程度，以减少医院感染的发生，并对有发生职业暴露危险的人员及时给予心理疏导，以提高其自我防护能力。

二、合理布局

消毒供应室布局合理是保证消毒灭菌效果的重要因素，应符合无菌物品的安全要求。应设更衣间，更衣间应设在有良好通风的地方，以便进行清洁消毒。物品处理区应为独立区域，分设清洗间、消毒间和无菌物品存放区。清洗间、消毒间和无菌物品存放区宜根据物品性质及工作流程进行分区，且面积应不小于10m2；清洗消毒水可采用浓度为有效氯含量2000 mg/L~5000 mg/L的含氯消毒液。操作时应有良好的通风设备，严格执行无菌物品出入管理制度，操作区内应禁止吸烟、进食。工作人员应保持相对静止，不得随意走动和离岗，并尽量缩短工作时间。保持地面、墙壁清洁，每日用1000 mg/L~2000 mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。

三、加强器械的回收工作

1、回收时，将所有待消毒、灭菌、包装的器械置于专用的回收袋中，分类放置，按要求运送到清洗、包装处。

2、回收时应严格执行无菌操作原则，每次回收后用消毒液清洗消毒后，在使用前再次进行清洁处理。

3、回收人员在接触过被污染的物品后，必须立即洗手。

4、清洗和包装器械时应戴手套。

5、使用后的消毒灭菌物品应根据规定及时销毁，不得重复使用。

6、工作人员在操作过程中一旦发生意外损伤，应立即进行局部处理，如伤口冲洗、消毒或包扎，伤口上药处理等。对有损伤的部位应进行隔离消毒处理。

7、工作人员接触过被血液、体液等污染的物品后必须立即更换工作服和工作鞋，并进行手消毒。所有物品要标明灭菌日期和有效期。

四、严格执行无菌操作规程，防止职业暴露

1.严格执行无菌操作规程，使用过的器械和物品要及时进行清洗、消毒，不得重复使用。

2.各种消毒液要按要求配制，并在有效期内使用，严禁用过期消毒剂清洗物品。

3.严格执行灭菌程序和标准操作规程，使用中的一次性物品及清洗包装用品必须有产品合格证、消毒灭菌效果监测报告及有效期。

4.工作人员进入灭菌间内必须更换衣、帽、鞋、口罩。

5.工作人员不得携带非一次性的物品进入无菌室内，一经发现立即做无害化处理。

6.对物品进行清洗时，应先将所有可能接触到患者或其他人员血液、体液及排泄物的物体表面用2%戊二醛或含有效氯1000 mg/L的含氯消毒剂擦拭，再用清水冲洗干净。

7.工作人员在清洗和包装物品时应戴手套，操作前先洗手或手消毒。

8.对一些特殊物品应严格执行专人负责制，专人负责管理，有详细的记录。

五、环境及物品的消毒灭菌

1.供应室应选择合适的消毒剂，根据物品性质和使用方法选择消毒方法，如有条件，应对接触患者血液、体液及分泌物污染的物品使用化学消毒剂浸泡消毒。

2.工作区域地面、墙壁、桌椅及器械设备表面应用含有效氯250 mg/L~500 mg/L的消毒液擦拭消毒，必要时进行空气消毒。

3.每日用500 mg/L含氯消毒液擦拭地面2次，每周一次使用75%酒精擦拭。

5.各种化学消毒剂应贮存在密闭容器内，并做到定期更换。配置和使用时应严格遵守操作规程和注意事项。化学消毒剂应在有效期内使用。

六、环境监测

1.消毒供应室是医院感染管理的重要环节，其环境监测是医院感染管理中必不可少的内容，是对消毒供应工作质量和效果进行评价的重要手段，是控制医院感染的重要依据。

2.监测内容：

（1）空气的监测。每周对空气进行细菌培养、做空气微生物学监测。

（2）物表的监测。定期对物体表面微生物进行监测，包括对物体表面的细菌总数、霉菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌等项目进行检测。每周对供应室内地面、墙壁、天花板以及墙面上的微生物进行监测，并做好记录。

3.监测方法：采样时，采样人员应穿工作服、戴工作帽和口罩，必要时戴防护镜，皮肤暴露于环境中时应穿隔离衣、戴手套。采样前用75%乙醇擦拭物体表面，待干后用无菌抹布擦净，必要时对空气和物体表面进行消毒后再采样；采样前先关闭门及窗；采样时先关闭房间门及窗；采样结束后应进行室内空气和物体表面的消毒后再离开；采样时应做好记录；在不同地点对空气进行监测，选择适当的监测方法进行对比分析。