手术麻醉后人会变傻？镇痛泵会影响伤口愈合？这些麻醉误区你踩中几个？

手术麻醉后人会变傻？镇痛泵会影响伤口愈合？这些麻醉误区你踩中几个？

张波

威远县妇幼保健计划生育服务中心，四川 内江，642450

首先，是关于麻醉的历史。早在19世纪的手术中，医生便会采用乙醚进行麻醉，而后相继出现一氧化二氮和氯气。历经三十余年，人们发现，这些药物不仅会对患者造成麻醉，药物挥发后还会影响到现场的医生。随后，人们开始研究麻醉器械，出现了静脉注射、气管插管等，且随着科学技术的发展，麻醉的技术与器械也会越来越高，安全性也会更好。

一、手术麻醉会不会使人变傻

现阶段临床中常见的麻醉药物有镇静药、镇痛药、肌肉松弛药等。智力是由人体的大脑所决定，而在我们的身体中有一种物质叫做血脑屏障，因此普通的药物并不会影响到大脑，麻醉对智力也不会有太大影响。

其次，是关于麻醉药物的风险。虽然一般的麻醉药物并不会影响我们的智力，但并不表示不会有任何风险。相关专家认为，手术后会有一部分患者出现认知能力下降的现象，且通常发生在老年患者身上。在经过深入研究后发现，此类患者之所以会出现此现象，不仅是因为麻醉，还因为患者的病情加重，受到身体与心理的双重打击。所以，麻醉是否真的会使人“变傻”，并无法得到准确答案。可以确定的是，麻醉是存在风险的，需要患者的配合、麻醉师的精准操作。

再次，是关于麻醉药物的影响因素，主要包括患者的身体状况、手术类型、医疗单位的条件和技术经验等，从麻醉出现到现在，其应用技术已经很成熟，根据不同的手术类型进行麻醉方式的选择，能够提升手术质量，更好的保证治疗效果。例如在心脏手术等较大的手术中，麻醉方式选择全身麻醉更为安全，而在伤口缝合等小手术中可以选择局部麻醉，更有利于患者术后的恢复。除此之外，患者是否合并有其他疾病、是否有麻醉药物过敏史等也均会影响麻醉药量。

最后，是关于不同麻醉对不同人群影响。临床中麻醉的给药方式主要有吸入、静脉注射、直肠灌注等，且针对不同的手术，选择不同的麻醉方式对于不同人群会产生不同影响。例如全身麻醉是通过对中枢神经系统的抑制来使得患者意识丧失，感觉不到疼痛，常用于大型手术中；局部麻醉则是通过某个部位注射使患者的脊神经、神经丛、神经干等受到阻滞，实现局部无痛效果，常用于眼科、外科、口腔科等小手术中，能够将手术部位的痛觉传向大脑的路被封住，使其感觉不到疼痛。

目前的研究结果表示，对于大脑完全发育的成年人来说，麻醉药物不会对大脑造成影响，但是对于大脑正在发育的未成年儿童以及中枢神经系统已经开始退化的老年患者来说，可能会产生影响。

二、术后镇痛的好处

1. 首先最显而易见的是减轻了术后的疼痛程度。疼痛减轻了，患者情绪也会变稳定，睡眠质量得以提高，有助于体力的恢复。2.术后镇痛减轻疼痛的同时，患者可以尽早期离床活动，减少了患者的卧床时间，减少了因为长时间卧床导致的深静脉血栓的发生率。3.疼痛得以减轻，使得患者能够用力咳嗽咳痰，减少了术后肺不张、坠积性肺炎的发生。4.急性疼痛若不及时控制会转化为慢性疼痛，术后及时镇痛会减少慢性疼痛的发生率。5.术后镇痛使得患者离床活动，还能够促进肠道排气，减少心肌缺血的发生等。

三、想要知道镇痛泵是否影响伤口愈合的答案，首先了解下伤口愈合不良的影响因素有哪些

1.年龄：年龄越大，伤口愈合越迟；2.肥胖患者愈合慢且增加感染危险；3.营养不良：主要是低蛋白血症会造成伤口愈合延迟。4.感染：伤口感染时，渗出物增多，增加了伤口局部张力，容易使伤口裂开，或者导致伤口感染扩散加重损伤。5.异物残留：血肿或失活组织过多，一方面损伤的组织裂隙被此类物质充填，隔断新生细胞和基质连接；另一方面容易并发感染，成为组织修复的不利因素。6.手术操作：手术中过度牵拉皮缘或使用器械夹持皮缘、皮瓣分离失当，伤口包扎过紧，使皮缘缺血缺氧，均对伤口愈合产生不利影响。 

四、那么麻醉医生为患者开具的镇痛泵是什么，会影响伤口愈合吗？

镇痛泵（患者自控镇痛泵）是一个可以让患者自己控制镇痛药物输注速度和剂量的装置。由一个贮药器、一套输注设备、一个按钮装置、一套管道连接系统组成。一端接在麻醉医生为患者配制的一定量的镇痛药物上，另一端接在患者的身上。正常情况下设置成镇痛泵里的药物慢慢地持续输注给患者，保证一个比较小剂量的基础镇痛。镇痛泵上还有一个手柄，当患者感到疼痛时，可以按压手柄上的按钮，镇痛泵会再加量输注镇痛药物，以满足患者的镇痛需求。为了避免过量输入镇痛药物，镇痛泵也有一些特殊的设计来防止患者反复多次按压。根据手术后恢复情况，一般使用镇痛泵的时间为3天。镇痛泵内的药物主要是作用于中枢或外周神经系统，选择性抑制和缓解各种疼痛，减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪疼痛的药物。包括以吗啡为代表的麻醉性镇痛药和以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药,在解除患者痛苦方面发挥了巨大作用。显然镇痛药其机理是作用于神经系统，不会影响伤口愈合。