为什么会有产钳这样的助产手段？

为什么会有产钳这样的助产手段？

陈玥

珙县妇幼保健计划生育服务中心，四川宜宾，644500

众所周知，分娩对于孕妇而言，是一个充满挑战与风险的过程，其中的痛苦与艰难难以言喻，稍有不慎就可能遭遇难产等危险状况。因此，现代医疗体系不断完善，为孕妇提供了多种分娩辅助手段，钳产便是其中的一项重要措施。那么，钳产是什么呢？什么时候需要用产钳助产？产钳助产会影响胎儿吗？

一、产钳助产术是什么？

　　产钳助产术是一种处理难产的手术，主要在胎儿娩出的第二阶段使用。具体操作是将产钳置放于胎头两侧，随后产钳的两部分会合并，通过与子宫收缩同步的牵引，以帮助胎儿头部顺利、安全地出生。这是一种经过精确控制和专业的助产方法。

产钳采用金属材料制作，其结构分为左右两部分，设计上充分考虑了实用性和安全性。在实际操作中，医生会将产钳的左右两叶分别贴合在胎儿的耳部，通过均衡施力，以协助胎儿顺利且安全地出生。

二、产钳助产算难产吗？

　　产钳助产手术是产科广泛采纳的解决难产问题的方法。适用于宫口完全开大，胎儿头部位置较低的条件。多见于子宫功能不全，胎头位置异常，第二产程延长，或在第二产程阶段发现胎儿在宫内受到压力的状况。此外，当产妇合并有特定的健康问题时，也会选择进行产钳助产。因此，产钳助产被认为是应对难产的一种重要技术。

三、什么情况需要采用产钳助产？

1.胎儿头盆不称

胎儿头盆不称是指胎儿头部与母体骨盆入口的尺寸比例不协调，进而造成分娩的困难。采用产钳辅助可以有效改变胎儿的定位和分娩角度，以协助顺利分娩。对于存在此问题的孕妇，医生可能会推荐选择剖宫产手术，以防止难产的发生。
    2.胎位不正
    胎位不正意味着胎儿在子宫内的位置不正确，如臀部或肩膀先露，这可能干扰顺利分娩。此时，医生可能会建议使用产钳来稳定胎儿并辅助其转至正确分娩的姿势。此外，如果条件允许，可能会考虑进行外倒转术，以改变胎儿的异常体位，使其转为适合自然分娩的正常体位。
    3.胎儿窘迫
   胎儿窘迫可能源于多种原因，如脐带问题、母体低血糖等，这些状况都可能造成胎儿的氧气缺乏。在这种情况下，产钳助产可迅速协助胎儿出生，以避免缺氧导致的潜在风险。一旦确定胎儿窘迫，应立即执行紧急分娩程序，通常会选择剖宫产手术，以最大程度保障母婴的生命安全。

4. 巨大儿
       巨大儿是指出生时体重超过4公斤的新生儿，由于体重较大，可能造成分娩困难，产科医生可能需要采取产钳助产。在处理这种情况下，须严密监控母婴的生理状态，以防止出现产后出血等并发症。

5.胎儿头皮水肿
    围产期的胎儿头皮水肿是一种并发症，发生在胎儿头部的皮肤下，可能对产程产生不良影响。采用产钳助产可以减少对水肿区域的压迫，以此减小头皮受损的概率。对于出现头皮水肿的胎儿，通常会采取等待其自然消肿的措施，然后再尝试阴道分娩，以确保安全。
    在分娩期间，须密切跟踪胎儿的心率及母亲的血压变化，以识别任何潜在的健康威胁。如需更深入的评估，可使用超声波成像，以确定胎儿的精确状况，从而确保及时采取适当的措施。

四、产钳助产适应证及禁忌症

（一）产钳助产适应症：

1.胎儿窘迫状况：通常在第一产程结束或第二产程初期，胎儿可能会出现此类状况。

2.缩短第二产程：当产妇伴有各种合并症或并发症时，可能需要采取紧急措施以缩短第二产程，如前次手术切口子宫，妊娠合并心脏病心功能在I至Ⅱ级，哮喘症患者，妊娠期高血压疾病，或在第二产程中检测到胎盘早剥等。

3.第二产程时间过长：继发性宫缩乏力、持续的枕后或横向胎位，以及巨大胎儿等现象。

4.顺产胎头无法顺利娩出的状况，或者在臀位分娩中碰到胎头难以通过产道的难题。

5.胎头吸引术操作未达到预期效果。

（二）产钳助产禁忌症：

1.骨盆腔狭窄，头盆不相适应，胎先露部分低于坐骨棘下2cm及以上。

2.异常胎位，如持续性臀位、前额先露、异常高位直位。

3.胎儿出现窘迫状况，无法在预期内完成阴道分娩。

五、产钳助产术会给胎儿带来伤害吗？

　　采用产钳助产的确存在潜在的风险，例如可能引起母亲的宫颈和阴道壁受到损伤，或者可能导致新生儿出现头皮受伤、水肿或血肿等问题。不过，产科医生在执行此类手术前都会接受充分的训练，以确保在大多数情况下，这些风险能够得到有效管理和避免，从而减少对母婴的不良影响。

在进行产钳助产之前，医生首先会询问母亲的同意，并且对母亲及其家庭的决定给予充分的尊重。如果母亲的意愿是不采用产钳助产，那么将不会实施产钳助产。此外，有些情况下，母亲可能会倾向于选择剖宫产，医生也会充分尊重产妇的个人意愿。

总的来说，产钳助产操作可能对母儿健康产生一定影响，操作者需具备娴熟的专业技能，并充分评估产妇与胎儿的情况，以保证助产过程的顺利进行。