血透室护理质量管理中实施PDCA循环管理的价值研究

血透室护理质量管理中实施PDCA循环管理的价值研究

罗申会

高县人民医院，四川 宜宾，645150

【摘要】目的：探讨在血透室管理中辅以PDCA管理法的价值。方法：选取2023.04~2024.04在院行血透治疗的80例，按随机数字表法均分2组，对照组行常规管理，观察组行PDCA管理，比对应用价值。结果：观察组的护理质量高于对照组，P＜0.05；观察组的并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：实施PDCA循环管理法，可有效地降低并发症的发生，并且还能显著提升护理工作质量，因此推荐此管理方法得到广泛的运用。

【关键词】血透室；PDCA；护理质量；并发症

血液透析是治疗慢性肾病的一种常见手段，属于替代性疗法，可以有效纠正患者机体代谢性酸中毒状况，调整电解质失衡，并延长其生命周期。然而血液透析的治疗周期相对较长，操作过程也较为复杂，不但会增加并发症的发生风险，还会使得其生活质量下降，因此对于血透室护理质量要求较高[1]。PDCA模式是一种科学的管理方法，能够显著提升医院患者满意度，可优化护理质量，降低投诉率，同时还能减少并发症的发生[2]。此试验旨在分析PDCA循环管理法应用于此类患者中的价值，总结如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

纳入者均需接受血透治疗，总计纳入80例，分组选择随机数字表法，对照组：年龄25~70岁（47.45±5.78岁），男24例女16例；病程2~8年（5.11±2.07年）；观察组：年龄范围对应28岁和68岁，平均48.51±5.82岁；男女数量对应22岁和18岁；病程时间对应2年和8年，平均5.07±2.04年。两组的各项资料经对比后均无差异，有着可比意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理措施，严控血透适应症，对于伴存有不良情绪者，适当给予指导和心理支持，以提高其依从性；建立起静脉通道，重视血管防护工作；在血透过程中，关注患者体征，查看穿刺部位是否有出血现象，一旦发现任何异常，需要立刻进行处理；在透析结束后，指导患者适当休息，合理调整每日饮食，不可开展剧烈运动等。观察组则实施PDCA管理，具体为：（1）制定计划：对过往管理中存在的问题进行全面分析探讨，并据此构建一套科学的护理管理计划，同时成立护理质量监督团队，充分考虑患者具体病情和护理需求，规划出针对性的干预策略，基于评估结果，确立具体的护理改进目标；（2）具体实施：对护理团队成员进行专业培训，以持续提升其技能操作能力；定期检查器械设备，保证设备运行正常，严格执行无菌技术操作卫生规范，严格控制监测患者体重，及时调整患者体重，针对患者内瘘情况及导管情况实施个性化护理，进行有序穿刺，保护好内瘘，避免导管感染；指导患者健康饮食，针对患者定制低盐、低钾、磷、优质蛋白饮食，控制水分过量摄入，并指导患者进行适量运动，透析时加强巡视，及时发现并处理并发症；（3）分析检查：由小组长对护理工作执行情况进行确认与审核，确保每个阶段的护理措施得到妥善落实，并对发现的问题进行即刻修正；加强与患者间的沟通交流，掌握护理服务存在的不足之处，以便迅速采取改进措施；（4）问题处理：定期组织召开总结会议，对护理工作和检查流程中的问题进行梳理和深入研究，商讨并拟定改进措施，根据每个患者的具体状况对护理方案进行细致调整，确保有效融入到下一个循环管理之中。

1.3指标观察及判定标准

（1）护理质量，专业水平；服务态度；健康宣教；心理疏导，0~10分对应护理质量低/高；

（2）并发症，血肿；血栓；低血压；心律失常。

1.4数据处理

以SPSS 27.0的统计软件对数据进行分析，对于连续变量（符合正态分布）选择以均值与标准差（x±s）的形式进行呈现，以t检验两组间的差异；对于分类变量，采用百分比n（%）展示，以卡方检验差异，当P＜0.05时，表示结果差异显著。

2结果

2.1 护理质量

观察组比对照组的评分高，结果差异明显，P＜0.05。

表1 护理质量（x±s，分）

2.2 并发症

观察组比对照组的发生率低，结果差异明显，P＜0.05。

表2 并发症（n，%）

3讨论

近些年来，在生活习惯的转变下，不健康饮食和缺乏体育锻炼等问题日益严重，使得终末期肾病的发病率呈现上升趋势，血液透析是临床治疗终末期肾病患者的主要方式，可以有效调整患者电解质失衡情况，延长其生命周期[3]。但由于血液透析治疗周期较长，一旦发生任何不良护理事件，都可能引发不良后果，故而在护理管理环节中，强化质量管理就显得尤为重要

[4]。PDCA循环管理模式是一种科学全面的质量管理方法，包含计划、执行、检查和处理四个核心环节，在计划阶段，主要任务是明确管理目标并拟定相应管理方案；执行阶段需将管理计划的具体内容付诸实践；在检查阶段，需对执行结果进行归纳和剖析，以识别存在的问题；处理阶段则定期组织相关人员举行会议，针对发现的问题进行讨论，旨在激发护理人员的工作热情和责任感，以优化护理服务质量[5]。

经分析此试验的数据，发现在护理质量提升与降低并发症方面，观察组均比对照组优，P＜0.05，经深入探讨过往护理管理中的不足，并提出针对性的优化策略，结合标准化操作规程和管理体系，从而丰富护理服务的内容，调整好护理工作流程，以便更早识别并处理护理过程中出现的各种问题，进而不断提升护理服务的质量；基于反馈结果，确保护理工作更加规范有序，同时改变传统的护理质量监管模式，通过鼓励全部护理人员共同参与到监管、管理和控制的环节中，以实现护理质量一体化目标[6]。

总体来看，在血透室进行护理管理时，采用PDCA管理法作为管理手段，能够满足科室的管理需求和患者的就医需求，因此建议进行推广。

【参考文献】

[1]陈汝兰. PDCA循环管理对血透室护理质量的影响[J]. 中国城乡企业卫生, 2022, 37 (11): 95-97.

[2]谢国华, 陈松青, 郭霞等. 集束化护理在血透室护理敏感指标控制中的应用分析[J]. 黑龙江中医药, 2022, 51 (05): 296-297.

[3]常娟娟. PDCA循环管理模式在护理管理中的应用[J]. 医学食疗与健康, 2022, 20 (24): 112-114+174.

[4]任丽仪. 集束化护理在血透室护理敏感指标控制中的应用价值及满意度分析[J]. 中国社区医师, 2021, 37 (05): 140-141.

[5]郭丁花, 郭丝丝. PDCA循环管理对血液净化室护理质量的影响分析[J]. 中国当代医药, 2021, 28 (02): 173-175.

[6]张邱群. 预防护理在血透室患者护理中的应用探讨[J]. 黑龙江中医药, 2020, 49 (06): 381-382.