高县人民医院,四川 宜宾,645150
【摘要】目的:探讨在血透室管理中辅以PDCA管理法的价值。方法:选取2023.04~2024.04在院行血透治疗的80例,按随机数字表法均分2组,对照组行常规管理,观察组行PDCA管理,比对应用价值。结果:观察组的护理质量高于对照组,P<0.05;观察组的并发症率低于对照组,P<0.05。结论:实施PDCA循环管理法,可有效地降低并发症的发生,并且还能显著提升护理工作质量,因此推荐此管理方法得到广泛的运用。
【关键词】血透室;PDCA;护理质量;并发症
血液透析是治疗慢性肾病的一种常见手段,属于替代性疗法,可以有效纠正患者机体代谢性酸中毒状况,调整电解质失衡,并延长其生命周期。然而血液透析的治疗周期相对较长,操作过程也较为复杂,不但会增加并发症的发生风险,还会使得其生活质量下降,因此对于血透室护理质量要求较高[1]。PDCA模式是一种科学的管理方法,能够显著提升医院患者满意度,可优化护理质量,降低投诉率,同时还能减少并发症的发生[2]。此试验旨在分析PDCA循环管理法应用于此类患者中的价值,总结如下:
1.资料与方法
1.1病例资料
纳入者均需接受血透治疗,总计纳入80例,分组选择随机数字表法,对照组:年龄25~70岁(47.45±5.78岁),男24例女16例;病程2~8年(5.11±2.07年);观察组:年龄范围对应28岁和68岁,平均48.51±5.82岁;男女数量对应22岁和18岁;病程时间对应2年和8年,平均5.07±2.04年。两组的各项资料经对比后均无差异,有着可比意义,P>0.05。
1.2方法
对照组实施常规护理措施,严控血透适应症,对于伴存有不良情绪者,适当给予指导和心理支持,以提高其依从性;建立起静脉通道,重视血管防护工作;在血透过程中,关注患者体征,查看穿刺部位是否有出血现象,一旦发现任何异常,需要立刻进行处理;在透析结束后,指导患者适当休息,合理调整每日饮食,不可开展剧烈运动等。观察组则实施PDCA管理,具体为:(1)制定计划:对过往管理中存在的问题进行全面分析探讨,并据此构建一套科学的护理管理计划,同时成立护理质量监督团队,充分考虑患者具体病情和护理需求,规划出针对性的干预策略,基于评估结果,确立具体的护理改进目标;(2)具体实施:对护理团队成员进行专业培训,以持续提升其技能操作能力;定期检查器械设备,保证设备运行正常,严格执行无菌技术操作卫生规范,严格控制监测患者体重,及时调整患者体重,针对患者内瘘情况及导管情况实施个性化护理,进行有序穿刺,保护好内瘘,避免导管感染;指导患者健康饮食,针对患者定制低盐、低钾、磷、优质蛋白饮食,控制水分过量摄入,并指导患者进行适量运动,透析时加强巡视,及时发现并处理并发症;(3)分析检查:由小组长对护理工作执行情况进行确认与审核,确保每个阶段的护理措施得到妥善落实,并对发现的问题进行即刻修正;加强与患者间的沟通交流,掌握护理服务存在的不足之处,以便迅速采取改进措施;(4)问题处理:定期组织召开总结会议,对护理工作和检查流程中的问题进行梳理和深入研究,商讨并拟定改进措施,根据每个患者的具体状况对护理方案进行细致调整,确保有效融入到下一个循环管理之中。
1.3指标观察及判定标准
(1)护理质量,专业水平;服务态度;健康宣教;心理疏导,0~10分对应护理质量低/高;
(2)并发症,血肿;血栓;低血压;心律失常。
1.4数据处理
以SPSS 27.0的统计软件对数据进行分析,对于连续变量(符合正态分布)选择以均值与标准差(x±s)的形式进行呈现,以t检验两组间的差异;对于分类变量,采用百分比n(%)展示,以卡方检验差异,当P<0.05时,表示结果差异显著。
2结果
2.1 护理质量
观察组比对照组的评分高,结果差异明显,P<0.05。
表1 护理质量(x±s,分)
组别 | 例数 | 专业水平 | 服务态度 | 健康宣教 | 心理疏导 |
对照组 | 40 | 7.15±1.21 | 7.54±1.42 | 7.87±1.07 | 7.19±1.28 |
观察组 | 40 | 8.26±1.44 | 8.21±1.35 | 8.51±0.84 | 8.46±1.29 |
t值 | - | 3.732 | 2.163 | 2.976 | 4.420 |
P值 | - | 0.000 | 0.034 | 0.004 | 0.000 |
2.2 并发症
观察组比对照组的发生率低,结果差异明显,P<0.05。
表2 并发症(n,%)
组别 | 例数 | 血肿 | 血栓 | 低血压 | 心律失常 | 总发生 |
对照组 | 40 | 2 | 1 | 2 | 2 | 7(17.50) |
观察组 | 40 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1(2.50) |
x2值 | - | - | - | - | - | 5.000 |
P值 | - | - | - | - | - | 0.025 |
3讨论
近些年来,在生活习惯的转变下,不健康饮食和缺乏体育锻炼等问题日益严重,使得终末期肾病的发病率呈现上升趋势,血液透析是临床治疗终末期肾病患者的主要方式,可以有效调整患者电解质失衡情况,延长其生命周期[3]。但由于血液透析治疗周期较长,一旦发生任何不良护理事件,都可能引发不良后果,故而在护理管理环节中,强化质量管理就显得尤为重要
[4]。PDCA循环管理模式是一种科学全面的质量管理方法,包含计划、执行、检查和处理四个核心环节,在计划阶段,主要任务是明确管理目标并拟定相应管理方案;执行阶段需将管理计划的具体内容付诸实践;在检查阶段,需对执行结果进行归纳和剖析,以识别存在的问题;处理阶段则定期组织相关人员举行会议,针对发现的问题进行讨论,旨在激发护理人员的工作热情和责任感,以优化护理服务质量[5]。
经分析此试验的数据,发现在护理质量提升与降低并发症方面,观察组均比对照组优,P<0.05,经深入探讨过往护理管理中的不足,并提出针对性的优化策略,结合标准化操作规程和管理体系,从而丰富护理服务的内容,调整好护理工作流程,以便更早识别并处理护理过程中出现的各种问题,进而不断提升护理服务的质量;基于反馈结果,确保护理工作更加规范有序,同时改变传统的护理质量监管模式,通过鼓励全部护理人员共同参与到监管、管理和控制的环节中,以实现护理质量一体化目标[6]。
总体来看,在血透室进行护理管理时,采用PDCA管理法作为管理手段,能够满足科室的管理需求和患者的就医需求,因此建议进行推广。
【参考文献】
[1]陈汝兰. PDCA循环管理对血透室护理质量的影响[J]. 中国城乡企业卫生, 2022, 37 (11): 95-97.
[2]谢国华, 陈松青, 郭霞等. 集束化护理在血透室护理敏感指标控制中的应用分析[J]. 黑龙江中医药, 2022, 51 (05): 296-297.
[3]常娟娟. PDCA循环管理模式在护理管理中的应用[J]. 医学食疗与健康, 2022, 20 (24): 112-114+174.
[4]任丽仪. 集束化护理在血透室护理敏感指标控制中的应用价值及满意度分析[J]. 中国社区医师, 2021, 37 (05): 140-141.
[5]郭丁花, 郭丝丝. PDCA循环管理对血液净化室护理质量的影响分析[J]. 中国当代医药, 2021, 28 (02): 173-175.
[6]张邱群. 预防护理在血透室患者护理中的应用探讨[J]. 黑龙江中医药, 2020, 49 (06): 381-382.