儿童支原体肺炎护理——叩背排痰有妙招

儿童支原体肺炎护理——叩背排痰有妙招

黄亚秋

兴文县人民医院，四川 宜宾，644400

儿童支原体肺炎是一种呼吸道急性炎症，主要是由肺炎支原体感染所引起，好发于学龄前儿童。该病具有一定的传染性，可以通过飞沫、直接接触等途径传播，在机体免疫力低下的时候容易被感染。患儿的常见症状有发热、咳嗽、咳痰、乏力等，严重的患儿甚至会出现呼吸困难的症状。那么，对于支原体肺炎的患儿应该应该护理呢？为什么要进行叩背排痰呢？下面就为大家进行详细的科普。

一、支原体肺炎的定义

肺炎支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支 气管、肺泡和肺间质。是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。如何早期发现重症和危重症病例、合理救治、避免死亡和后遗症的发生是支原体肺炎诊治的核心和关键问题。

二、为什么叩背排痰？

叩背是通过胸壁震动气道，使附着在肺、毛细支气管内的分泌物脱落，并通过体位引流，使分泌物到达支气管、气管，最后通过病人咳嗽排出体外。适用于：小儿感冒、气管炎、支气管炎、肺炎等。

三、什么时候叩背排痰？

1.雾化疗法后；

2.若未进行雾化治疗，清晨起床时刻为最佳拍背排痰时间。因睡眠姿势原因，夜间呼吸道易积蓄大量痰液，所以清晨起床后拍背排痰效果最佳。

3.叩背应在餐前30分钟或餐后2小时进行，以避免过度震荡导致患儿呕吐、吐奶等现象，从而影响营养吸收或诱发吸入性肺炎。

四、怎么叩背排痰？

1.拍背方法

将手掌并拢，拇指与其余四指紧密贴合，掌指关节弯曲成120度角，形成一个稳定的中空结构。通过巧妙地运用腕关节的力量，使手掌平稳且有节奏地落下，发出清晰的“空空”声响，这是实现有效拍背的关键。

2.拍背顺序

为了更好地帮助宝宝排痰，在拍背时需要在两肺的上、下、左、右、前、后拍，由下往上，由两边向中间有次序拍打，避开脊柱、腰部及腰部以下部位，不要有遗漏，拍完一侧再拍另一侧，两侧肺部都要拍到。

注意：在拍打婴幼儿背部时，应重点关注肺部的下部区域，因为这些区域更可能出现痰液的积聚。当宝宝在某个特定部位出现咳嗽时，这通常意味着痰液在该处积聚，因此应重点对该部位进行拍打。若宝宝已被诊断为肺炎，则应特别关注病变所在的一侧，并对其进行有针对性的拍打。

3.拍背幅度

手掌根部距离背部3至5厘米，手指尖部距离背部5至10厘米最为适宜，以确保患儿感到舒适并不哭闹。

4.时间频率

每日安排排痰3-4次，若痰液较多，可适当增加拍打次数。每次持续时间约为3-5分钟，拍打频率迅速，每分钟至少120次，若能更快则更佳。针对婴幼儿，每次拍打时间可为3-5分钟。对于体质较弱的小儿，需根据个体差异采取相应措施。

5.拍背体位

    对于1岁以内的婴儿，家长在拍背时应采取正确的姿势，可以抱起婴儿，让婴儿的头部靠在家长的肩膀上，或者将婴儿放在家长的大腿上，随后使用温和的力度轻拍婴儿的后背。对于1岁以上的儿童，家长可以让他们端坐或俯卧，然后给予适当的拍背。对于能够积极合作的大宝宝，进行拍背排痰时，建议采取跪姿，并将臀部抬起，头部朝下，以确保病变部位处于较高的位置，这样的姿势能够更有效地协助拍背排痰过程，促进痰液的顺利排出。

当上述拍背动作完成后，对于具备咳嗽能力的宝宝，家长应指导其深吸气后，以适当的力度将痰液咳出。对于无法有效咳痰的宝宝，痰液可能会通过呼吸道进入消化道。由于消化道内含有消化酶，这些酶能够有效分解并清除痰液，进而减轻其对人体的潜在危害。除了上述方法，家长还可以在宝宝嗓子有痰时，适时给予少量多次的白开水，这样做可以稀释痰液，使其更易于咳出。

五、叩背排痰的注意事项

1.在执行拍打操作时，应谨慎控制拍打力度，使患儿感到舒适且不会引发哭闹。同时，持续观察小儿的面色、呼吸状况以及鼻腔和口腔的分泌物情况。若观察到任何异常，如分泌物增多或呼吸不畅，应立即检查原因，并在请专业人员的操作下进行吸痰处理，确保患儿呼吸道的畅通。

2.叩击时，为确保皮肤不受损伤并保持叩击效果，应使用单层薄布（如薄衣服）覆盖背部。可防止皮肤因直接叩击而发红，同时确保覆盖物不过厚，以维持适当的震荡效果。

3.此外，部分父母在为孩子拍背时，出于担忧孩子疼痛，因而采取谨慎小心的态度，拍背力度轻柔，然而此类拍背方式往往难以达到预期效果。事实上，只要拍背姿势正确，并不会使宝宝感到疼痛。

在儿童支原体肺炎的护理实践中，叩背排痰是一项至关重要的护理技术。通过专业而细致的操作，能够有效地促进痰液的排出，从而减轻患儿的不适感，并降低并发症的风险。因此，家长和护理人员在日常护理工作中，应充分重视叩背排痰的应用，并密切关注患儿病情的变化。一旦发现任何异常情况，应及时就医，以确保患儿得到及时、科学、合理地护理和治疗，促进他们的康复进程。

经过本文的科普，我们深入了解了儿童支原体肺炎的护理以及叩背排痰的方法。在患儿的护理过程中，必须严格遵循医生的建议和指导，确保护理的科学性和合理性，从而为患儿的康复提供坚实的保障。