小儿热性惊厥急救护理方法

小儿热性惊厥急救护理方法

祝宇

宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000

在孩子的成长过程中，不少家长曾面临过孩子因多种因素引发的高热惊厥，这无疑是一种令人恐慌的经历。因此，了解并掌握正确处理小儿热性惊厥的方法至关重要。下面为大家科普一下小儿热性惊厥的知识以及相关急救护理方法。

一、什么是小儿热性惊厥？

热性惊厥是儿科中广泛存在，主要特征是体温上升至38.5至39摄氏度及以上，一般在发热开始后的6到12小时内，且不超过24小时达到高峰。此现象主要影响3个月至6岁的婴幼儿，其中6个月至3、4岁的孩子最易发生。数据表明，5岁以下儿童有2%至3%的可能性会经历至少一次高热惊厥，男性儿童的发病率较女性儿童高，比例为1.5:1。

二、小儿热性惊厥的症状

　　1、前期症状：患儿可能会表现出极度烦躁的情绪，或者频繁出现“惊跳”反应，表现出精神紧张和惊恐的神情。同时，四肢的肌张力可能会突然增强，呼吸也可能变得急促、暂停或不规律。此外，体温可能会迅速上升，面色发生剧烈变化，瞳孔大小也可能不等，边缘不够整齐。

　　2、典型症状：患儿会突然出现疾病发作，表现为意识丧失，头向后强烈倾斜，眼球上翻固定，或者出现斜视，口部有白沫溢出，且牙关紧闭。可能的症状还包括面部或四肢的肌肉不自主地阵挛或强直性抽搐。在严重情况下，可观察到颈部僵直、角弓反张，呼吸紊乱，皮肤发紫或丧失大小便控制。这种惊厥状态可持续数秒至数分钟或更久，之后患者会进入一种昏睡或无意识状态。在发作期间或之后的体格检查中，可能发现瞳孔扩大、对光反应减弱，以及阳性病理反射等特征。一旦发作停止，患儿的意识通常会在不久后逐渐恢复。

三、小儿惊厥的原因

　　1.高热惊厥：急性感染性疾病，如上呼吸道感染、急性扁桃体炎或肺炎等，初期的高热状态可能引发一个效应，即中枢神经系统的兴奋性增加，导致神经功能的紊乱，进而出现惊厥，这被定义为高热惊厥。这种情况在医疗中发生率颇高。

2.颅内感染：细菌、病毒或霉菌等微生物的入侵可引起中枢神经系统的感染，造成脑膜和脑实质的损伤，以及脑水肿。这种疾病通常伴随着儿童患者的高热、头痛、恶心呕吐、意识模糊、痉挛和昏迷。

3.中毒性脑病：主要的特征是原发病过程中突然出现的中枢神经系统异常。原发病可能涉及败血症、中毒性菌痢、重症肺炎、伤寒、白喉、百日咳等。在医疗实践中，这种情况常伴随原发病的加剧，表现出急性脑部损伤的迹象，其症状与脑炎极其相似，如高热、剧烈头痛、反复呕吐、情绪不稳、意识混乱、惊厥发作、进入昏迷等。

　　4.婴儿痉挛症：此病症为儿童期癫痫的一种特定全身性表现。其发病原因复杂，可能涵盖产伤、脑部缺氧、苯丙酮尿症、各种颅内炎症，以及由先天性代谢异常或发育异常导致的状况。

　　5.其他：包括低血糖症、低镁血症、低钙血症。

四、小儿热性惊厥的急救护理方法有哪些？

1.保持呼吸道通畅：在遇到惊厥发作的紧急状况下，应立即在原地展开救援行动，每一秒都至关重要。首先，确保孩子平躺，头部侧向一侧，以便于呼吸道畅通。接着，松开衣物的扣子，便于呼吸。同时，清除口、鼻、咽部等任何部位会阻碍呼吸的分泌物，防止因误吸导致窒息。对于牙关紧闭的患儿，需在上下齿间放置缠绕纱布的开口器和压舌板，以避免舌部受伤。如有需要，应用舌钳将舌头拉出，防止舌后坠阻塞呼吸道造成窒息。

2.改善组织缺氧：在惊厥期间，由于呼吸障碍，氧气消耗的增加，可能会引发身体组织氧气供应不足的状况。尤其对于脑组织，缺氧会增加其血管的渗透性，从而可能造成脑水肿。缺氧的严重性及持续时间都会对惊厥性脑损伤的发生和预后产生重要影响。因此，无论是否出现紫绀现象，都应立即采取高浓度吸氧治疗，以提升血液氧含量，减轻脑水肿，有效改善脑细胞的缺氧状况。

3.建立静脉通道：在医疗救治现场，医护人员必须展现出迅速果断且有条不紊的专业素养，确保静脉通道的建立与畅通无阻。这对于及时使用止惊药物至关重要，是有效控制惊厥并提升抢救成功率的关键环节。多数患儿因抽搐症状而紧急入院，此时护士的精准静脉穿刺技术至关重要，力求一次成功。使用留置针是最佳选择，应优先选取粗直且稳定的静脉，以确保急救药物如抗生素、脱水剂的快速应用，以及维持患者水电解质平衡等治疗计划的顺利执行。用药后，须准确记载药物使用的时间和剂量，为后续重复用药提供有力的支持。

当家长发现孩子出现高热惊厥，应迅速采取措施以促进其快速康复，一般而言，孩子在高热惊厥后几分钟内可能就会恢复原状。然而，如果这种症状持续不断，切勿延误，必须立刻带孩子去医院接受专业医疗干预。