健康科普｜检验小知识你了解多少？

健康科普｜检验小知识你了解多少？

周红

内江市市中区朝阳镇卫生院 四川内江 641000

临床实验室通过一系列实验室检测和相关数据的分析工作，为疾病的确诊提供了科学支撑，这一过程称为临床医学检验技术。该技术在确诊疾病方面扮演着关键角色，是医疗保健领域不可或缺的一部分，它向医师提供了大量关键数据，助力医师更准确地判断疾病。合理的数据解读对提升治疗成果具有显著影响。本文旨在阐释临床医学检验技术的基本概念，涵盖其概念界定、种类划分、检测技术及可能影响的因素等内容。

1临床实验室检查方法

临床医学检验是利用物理、化学、生物学等实验手段，通过对被检者的血液、分泌物、组织细胞等样本进行检查，得到反映机体机能状态、病理改变、病因等的客观数据。临床医学测试可以为临床疾病的诊断、鉴别、观察、疗效及预后等提供基础数据，同时也为科研、预防、保健及个性化医疗等方面的应用提供重要的实验基础。

临床医学检验包括生化检验、免疫检验、血液检验、尿液检验和微生物检验。有许多种分类方法，但主要是根据检查的内容进行的。生化检测包括电解质、糖、蛋白质、脂肪、肌酸激酶等多种物质的含量；免疫检查包括乙肝五项、艾滋病等，采用特异性抗原或抗体对样本进行定性和定量分析；血常规检查主要包括红细胞、白细胞和血小板的测定；尿常规、尿蛋白和尿糖是尿常规的检查项目；微生物检验主要是对细菌、病毒、寄生虫的检测。

2临床医疗实验室的仪器和工作原理

临床医学检查的结果有助于医师对病人的病情有一个整体的认识，从而能更好地进行诊治。

2.1五分类血细胞分析仪：主要用于对血液中的细胞进行分类和计数，主要依据红细胞、白细胞、血小板、中性粒细胞和淋巴细胞等细胞的大小、形状、密度及颜色来进行分类和计数。

2.2血糖测定：检测血液中葡萄糖和葡萄糖氧化酶在测试纸上的作用，从而检测出葡萄糖浓度。这个化学反应会把葡萄糖氧化成过氧化氢，再由另外一套监控系统来测定过氧化氢的水平，从而得到血糖水平。为糖尿病人提供目前的血糖水平，并对其进行指导。

2.3尿常规：尿常规的目的就是检测尿中有没有不正常的成分。如果尿常规出现了大量的红细胞，考虑是不是出现了泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病。如果尿常规的白细胞高于正常值，说明可能是泌尿系统感染。

2.4血液检查

2.4.1血常规：血常规分析仪主要是指红细胞、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板等，它是根据血细胞的数目和形态分布来判定血液状态和疾病的一种方法。

2.4.2生化检查：以分光光度计、全自动生化分析仪等为主要检测设备，以肝功能、肾功能、血脂、血糖等为诊断、治疗和预后评价提供资料，如出现异常升高或下降，则提示潜在的疾病，为医生的治疗提供参考。

2.4.3免疫学检查：主要是利用抗原与抗体在体外特异性结合后产生的多种现象，对样本中的抗原或抗体进行定性、定量、定位检测，以明确自身免疫性疾病的类型，诊断疾病，指导疾病的治疗。抗体检测的意义抗体是评估人类及动物机体免疫力的一项重要指标。在应用于临床治疗或实验研究的过程中，还需要对其进行纯度及定量分析。临床上主要是对患者的抗过敏原的抗体、抗 HLA抗原的抗体、血型抗体和多种自身抗体进行检测。所用的仪器有免疫荧光分析仪， ELISA法等。

3影响临床检验员工作质量的因素

完备的临床检测有助于医师全面地评价病人的身体状态，为病人的诊断与治疗提供有力的支持。但是，大量的调查数据显示，很多因素都会影响到临床检查的质量，从而影响到疾病的诊治。

3.1标本的采集

3.1.1止血带压脉时间不能太长，过长易引起多种成分的改变及血管内溶血。如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白（TP）增加5％、胆固醇(TC)增加5％、铁增加6％、胆红素(TB)增加8％，乳酸则不能使用止血带。

3.1.2血清标本应避免溶血，采血不顺利或操作不当可造成标本溶血。防止溶血应注意：消毒后，先在空气晾晒后再进针；不要在血肿位置抽血；注射器抽血时，要缓慢抽取，缓慢注入试管；混匀标本时，动作轻柔。

3.1.3要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果，使相应的结果偏高，如在输含钾、葡萄糖溶液时，可使所测样本中钾（K+）、葡萄糖（GLU）浓度明显升高，或使血液稀释导致结果偏低。

3.2药物因素

药物入体后所产生的物理化学改变，是造成临床试验结果不一致的一个重要原因。药物的生物化学指标会因其生理、药理和毒理学作用而发生变化。由于化学试剂的加入，会引起试剂的变化以及分析条件的变化，从而对分析结果产生很大的影响。

3.3吸烟、饮酒及运动因素

3.3.1饮酒因素 酒精会导致乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等物质的升高，而长期喝酒的人会出现高血脂、高密度脂蛋白胆固醇、低血糖等症状。

3.3.2吸烟因素 长期吸烟可导致血中出现白细胞增多、血红蛋白及平均红细胞体积升高等异常。

3.3.3运动因素 其次，剧烈的肌肉锻炼对身体的代谢有很大的影响。运动后肌肉相关酶肌酸激酶、 LDH升高。如果患者在剧烈运动后出现肌酸激酶显著上升，有可能被医生误以为是心肌梗死，然后再进行其他的检查。

3.4样本储存因素

在临床检测中，样品贮存因子对检测结果有很大的影响。若贮存时间过久，或贮存不当，外部环境的作用会使试样产生某些差异，进而影响检测的结果。因此，在贮存过程中，要对样品进行准确、及时的控制，以确保其安全、有效地保存。

临床医学检验工作在医疗领域占有举足轻重的地位，为医师诊治疾病提供大量有价值的资料。在临床医学实验室检查中，要重视检查方法、检查因素等，才能使检查结果得到正确地解释。