护患共享决策沟通护理对门诊PICC患者护理依从性的影响分析

护患共享决策沟通护理对门诊PICC患者护理依从性的影响分析

唐静雯

上海市浦东新区人民医院，上海，201200

【摘要】目的：探讨护患共享决策沟通护理对门诊经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）患者护理依从性的影响。方法：选择我院门诊在2024年1月-2024年4月收治的52例PICC置管患者，随机分组各26例，观察对照组（接受常规护理）、研究组（加强实施护患共享决策沟通护理）的干预结局。结果：对照组的护理依从率（76.92%）低于研究组（96.15%），P＜0.05。干预前两组的自护能力评分相匹配，P＞0.05。干预后的自护能力评分高于干预前，P＜0.05。干预后研究组的自护能力评分比对照组高，P＜0.05。结论：护患共享决策沟通护理可提高PICC患者的自护能力与护理依从性。

【关键词】共享决策；沟通护理；门诊；外周静脉置入中心静脉导管

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是临床常见的治疗方法，有穿刺风险小、留置时间长、患者耐受性好等优点。但PICC患者的治疗周期长，对其自护管理能力提出了更高要求。需要门诊护士掌握艺术沟通技巧，调动患者参与护理决策的能动性，使其了解治疗方案和护理计划，改善健康观念与自我管理行为，降低并发症发生率，加速病情转归[1]。建议护士实施护患共享决策沟通护理模式，通过系统性的宣教和引导，提高患者的治疗依从性与配合度，使其掌握全面的PICC维护知识，充分发挥PICC在加速病情转归等方面的干预价值[2]。鉴于此，本文研究了门诊在2024年1月-2024年4月收治的52例PICC置管患者的护理效果，发现护患共享决策沟通护理的干预价值突出，现将具体的研究内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院门诊在2024年1月-2024年4月收治的52例PICC置管患者当作观察对象。纳入标准：患者均知情同意且自愿参与；临床资料完整；生命体征稳定。排除标准：精神意识障碍；资料不全；研究中途退出者。随机分组各26例，对照组年龄21-70岁，年龄平均56.2±3.7岁；13例女性，13例男性。研究组年龄21-70岁，平均年龄55.3±4.5岁；12例女性，14例男性。两组的基础资料差距无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规护理，门诊护士做好操作解释与信息咨询和解疑答惑等工作，提供心理疏导与生活指导等护理。研究组接受护患共享决策沟通护理干预，如下所示：①强化自我认知：护士通过“如何看待留置PICC？”“是否知道如何维护导管？”等开放性问题，在面对面访谈中，了解患者对PICC自护的态度。强调PICC置管的意义与自护的重要性，疏导负面情绪，分享病友的自护经验，要求家属多提供家庭力量支持，营造良好的外部环境。②发现自护问题：通过评价患者的日常导管观察、维护依从性、导管管理信心、异常情况处理、信息获取、带管运动等方面，了解患者在PICC自护方面的不足与优点。并引导患者定义自护中的问题，激发患者学习维护知识的能动性。③参与决策制定：引导患者根据定义的问题说出自己的看法，协助并建议患者根据自身的实际情况，制定解决自护问题的决策，发挥患者的自主性与积极性。护士评价患者自主制定决策的可行性，分析患者对皮肤管理等护理方法的利弊，由患者自行选择处理方法。④指导监督：门诊护士监督和指导患者实施的PICC自护决策计划，鼓励患者记录实施情况和计划目标，与护士共同回顾及评价，总结有效的护理经验，增强患者自护的信心。

1.3观察指标

了解患者的护理依从性，评定标准分为完全依从（听从护士嘱咐，积极配合医疗工作展开）、部分依从（时常听从护士嘱咐，大部分配合医疗工作）、不依从（不配合医疗工作）。患者自我护理能力测定量表，包括日常导管观察、导管维护依从性、导管管理信心、导管异常情况处理、信息获取、带管运动、带管日常生活的7 个维度，共 35 个条目。采用 Likert5 级计分法，得分范围为 35～175 分， 分数越高表示患者的 PICC 自我管理能力越好。

1.4统计学方法

数据处理用spss22.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验；以百分数表示的计数资料，行卡方检验；组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1护理依从率

对照组的护理依从率（76.92%）低于研究组（96.15%），P＜0.05，如表1所示。

表1护理依从性情况（n,%）

2.2自护能力

干预前两组的自护能力评分相匹配，P＞0.05。干预后的自护能力评分高于干预前，P＜0.05。干预后研究组的自护能力评分比对照组高，P＜0.05，见表2。

表2自护能力比较（±s，分）

3讨论

对PICC门诊患者实施护患共享决策沟通护理，可达成良好的护患一致性意识形态，建立护患信任关系，提高护理依从性[3]。需要护士在充分沟通的基础上，告知患者具体的可选方案及临床决策，强调患者所选不同护理方法的利弊，使其做出符合内心预期的护理决策[4-5]。门诊护士尊重患者的价值判断，引导患者对自己的决策制定负责，强化自护的内驱动力，主动学习PICC维护知识，对预后产生正确期待[6]。

综上所述，护患共享决策沟通护理可提高PICC患者的自护能力与护理依从性，应用和推广价值高。

参考文献

[1]蒋彩华,孙筱虹,蒋媛霞.AIDET沟通模式应用于PICC门诊患者中的效果观察[J].当代护士(中旬刊),2021,28(08):136-138.

[2]李雪红,李兰,张艳,等.CICARE沟通模式在经外周静脉置入中心静脉导管患者中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志,2020,17(03):201-203.

[3]樊艳华,邬要芬,幸敏清.PICC带管出院患者基于ADOPT模式健康教育的效果观察[J].护理学报,2020,27(08):73-76.

[4]徐兴娜. 基于达标理论的护理干预在女性乳腺癌PICC置管患者中的应用 [J]. 天津护理, 2024, 32 (03): 345-347.

[5]梁昭,许妍. 讲解-模拟-练习-沟通-支持护理在乳腺癌PICC置管化疗患者中的应用效果 [J]. 中国民康医学, 2024, 36 (01): 180-182.

[6]胡迎新,吴丹,钱金平,等. 护理人员共享决策能力自评量表的构建及信效度检验 [J]. 护理学杂志, 2023, 38 (12): 1-4+12.