围溶栓期护理在急性缺血性脑卒中静脉溶栓中的应用观察

围溶栓期护理在急性缺血性脑卒中静脉溶栓中的应用观察

林珊

南通市通州区人民医院神经内科   江苏南通  226300

【摘要】目的：探讨围溶栓期护理在急性缺血性脑卒中静脉溶栓中的应用效果。探讨该种护理方法的应用效果。方法：选取南通市通州区人民医院神经内科2022年1月-2024年1月期间收治的60例急性缺血性脑卒静脉溶栓治疗患者为研究对照。60例患者按照患者入院先后顺序均分成对照组和观察组各30例。两组患者均接受行静脉溶栓(rt-PA)治疗，但是在护理方式上，对照组实施常规围溶栓期护理，而观察组患者实施个体化围溶栓期护理，对两组患者护理后的并发症发生率进行比较。结果：观察组患者的并发症总发生率为16.67%显著低于对照组的30.0%,差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者实施围溶栓期护理能够降低患者并发症发生率，具有较好的临床应用价值。

【关键词】静脉溶栓；急性缺血性脑卒中；围溶栓期护理

急性缺血性脑卒中发病急，患者病情凶险，随时有生命危险，救治不及时，会加剧患者死亡风险[1]。临床多通过溶栓治疗控制患者病情，尽力挽救患者的生命。但是患者在溶栓治疗期间，容易合并一系列的并发症，患者有脑出血、脑水肿等情况[2]。所以加强对溶栓治疗患者的护理干预显得尤为重要。临床针对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的患者，在其围溶栓期给予开展相对的干预措施，可确保其整体治疗效果，对降低临床多种不良反应以及改善其神经功能缺损情况等均具有重要作用。因此本文通过实例研究论证，探讨AIS静脉溶栓治疗的围溶栓期的临床护理对策，希望能够为临床治疗护理工作提供有效的理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取南通市通州区人民医院神经内科2022年1月-2024年1月期间收治的60例急性缺血性脑卒静脉溶栓治疗患者为研究对照。纳入标准：①患者经过检查和诊断后符合静脉溶栓适应证；②前循环<4.5h、后循环<6h；③患者及家属对本次研究知情，同意参加并签署协定。排除标准：①患者同时患有其他严重的疾病；②患者精神状态异常；③拒绝参加本次研究。60例患者按照患者入院先后顺序均分成对照组和观察组各30例。两组患者在性别、年龄等一般资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规行围溶栓期护理，主要包括：药物管理、溶栓后护理、并发症预防和监测等。观察组患者实施个体化围溶栓期护理，具体内容如下：①溶栓前：患者进入急诊室后，要立刻对患者进行生命体征监测，并建立静脉通道；同时要对患者的脑神经功能损伤程度进行评估；根据患者病情及时通知病房，使病房护理人员能够及时做好救治后的相应准备工作。在检查前要耐心对患者进行简单的认知教育及心理疏导，减轻患者过度焦虑恐慌情绪，提高患者的溶栓治疗依从性。②溶栓中：溶栓治疗过程中护理人员要随时监测患者生命体征变化，同时要合理控制静脉输液速度以及静脉灌注量，并要加强对患者的情绪安抚，避免患者过度情绪激动影响溶栓治疗效果；同时要详细掌握患者是否存在用药不良反应，做好相应的应急处理措施。③溶栓后：要密切观察患者生命体征变化，及时通过CT检查，掌握患者脑部情况，避免发生颅内出血；为患者创造舒适安静的住院环境，做好患者并发症的预防措施。并要告知患者及家属溶栓后相关注意事项指导以及日常护理方法。同时对患者进行鼓励安慰，减少负性情绪对患者康复效果的影响。对患者制定针对性的饮食计划，告知患者饮食中要多添加高蛋白、维生素以及清淡易消化食物。同时根据患者的身体恢复情况每日进行语言训练、吞咽功能训练以及肢体功能训练。

1.3观察指标

对两组患者并发症发病情况进行记录和对比。

1.4统计方法

本次研究采用SPSS 22.0统计学软件分析所有数据，P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的并发症总发生率为16.67%显著低于对照组的30.0%,差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

表1：两组患者溶栓后并发症情况比较[n（%）]

3 讨论

急性缺血性脑卒中是一种高发的脑血管疾病，发病后会严重损伤患者的脑神经功能，若患者得不到及时有效的治疗，脑缺血时间越长，患者的神经功能损伤越严重，严重的会直接危及生命安全。目前超早期静脉溶栓治疗是临床对该病主要采取的治疗手段，通过治疗使患者的脑缺血症状得到尽早改善，使脑神经功能损伤程度明显减轻，因此降低患者的致残率和病死率[3]。但在临床溶栓治疗过程中需要良好的护理配合，对确保溶栓治疗效率极为重要。围溶栓期护理有完善的护理流程，护理体系很健全，应用在急性缺血性脑卒中溶栓治疗中，切实发挥了护理干预作用

[4]。在溶栓治疗前，本院做好了充分的准备工作，大大提升了抢救成功率；在溶栓治疗期间，预见性防范并发症的发生，加强对出血等潜在并发症的识别和判断，切实弱化了溶栓风险，减少了并发症的发生。在溶栓后，继续为患者提供相应的护理服务，为术后康复提供了保障。本研究结果显示：观察组患者的并发症总发生率为16.67%显著低于对照组的30.0%,差异比较有统计学意义（P＜0.05）。进一步说明围溶栓期护理能够降低静脉溶栓治疗患者的并发症，保证治疗效果同时，促进患者康复。

参考文献

[1] 谢小华, 马家惠, 杨花峰,等. 护士对急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理模式优化需求的质性研究[J]. 中华现代护理杂志, 2021, 27(21):66-71.

[2]常红, 张素, 范凯婷,等. 急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理实践现状的调查分析[J]. 中国护理管理, 2020, 20(8):50-54.

[3]曹闻亚, 常红, 赵洁,等. 急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理实践的质性研究[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(26):51-55.

[4]胡礼平. 急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理流程优化及效果观察[J]. 中国社区医师, 2021, 15(19):106-108.