重度妊娠高血压综合征的护理进展

重度妊娠高血压综合征的护理进展

韩晓晶

石家庄市第四医院  河北石家庄  050000

【摘要】目的：妊娠高血压综合征（妊娠高血压综合征）是妊娠期妇女普遍存在的一种并发症。中重度妊娠高血压综合征严重危害母婴健康，具有极高的死亡率。因此，要想让母婴的生命安全得到最好的保护，就必须要对孕妇和胎儿进行有效的治疗，同时加强基础护理、心理护理、药物使用、病情观察等护理，重度妊娠高血压综合征其发病机理十分复杂，目前仍是国内外研究的热点。本研究对重度妊娠高血压综合征的护理进展进行综述。

【关键词】重度妊娠高血压综合征；护理进展

妊娠高血压综合征是一种特殊的妊娠综合征，是指孕妇在妊娠20周以后出现的一些临床表现，如高血压、水肿、蛋白尿等。临床表现为：昏迷、抽搐、脑出血、弥散性血管内凝血、心力衰竭等；疾病的严重程度可分为轻度、中度和重度三度。所以，要对孕妇进行血压的监测，做到早发现、早治疗、做好基础护理、心理护理、用药和病情观察[1]。本项目进行了相关护理进展的综述，如下。

1关于妊娠高血压综合征的诊治原则

1.1温和治疗原则：轻度妊娠高血压综合征病人在妊娠期间要做好产前检查，以保证充足的蛋白质、水、纤维素、适量的食盐等营养，同时要严密的监测病人的病情，如果需要的话，可以给予镇静药，避免病人的病情恶化。

1.2中度和重度的治疗原则，中、重度的病人，一般都要住院。应积极治疗，防止发生子痫和其他并发症。治疗方法：以降压、解痉、镇静为主。在此过程中，也要给予利尿、扩容等治疗。如果情况合适，也可以终止妊娠。子痫病人的治疗应遵循密切监测、控制惊厥、预防伤害和准备终止妊娠[2]。

2护理对策

2.1心理护理

妊娠高血压综合征孕妇及其家属对妊娠高血压综合征的认知程度较低，而且大部分都是初产妇，他们对分娩的了解较少，常常会对胎儿的安全感到担忧，也会对治疗后的孩子造成一定的影响，从而使他们在治疗过程中容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，在治疗过程中不配合，甚至会引起严重的失眠、饮食不规律等。这是孕妇在生产前或生产过程中普遍存在的一种心理现象，特别是在妊娠高血压综合征病人身上。对于产妇及其家属的心理状态，医务人员要对病人进行必要的心理护理，并适时地告诉病人治疗的好处和必要性。取得产妇及其家属的谅解与合作。在护理工作中，护士要积极主动地关怀病人，耐心地回答病人的问题，使病人能够更快地适应医院的环境，在医院里安心休养，与病人一同聆听胎心音，告知病人胎儿的状况，让病人心情平和，心情愉快。促进病人主动配合治疗，达到最好的疗效。

2.2卧位和休息护理

病人多采用左侧卧位，但是也有一些病人会出现胸腔积液﹑腹腔积液﹑胸闷气急等症状，不能平躺，所以要让病人保持半卧位。如果病人在左侧卧位，那么她的子宫右旋就会发生变化。这样，就可以使其腹部、下腔静脉、髂动脉、右肾血管的压力得到缓解，从而使孕妇的胎盘循环得到明显的改善。防止胎盘早剥，对胎儿宫内缺氧有很好的治疗作用。同时，有效地提高了回心血量[3]。另外，要让病人有充足的睡眠，病人一天至少要有10个小时的睡眠。此法可减少病人的氧耗，减缓病人的呼吸，使腹壁及子宫肌肉松弛，是控制血压的重要措施。

2.3饮食护理

要根据病人的具体情况，选择适当的膳食，给病人提供高蛋白、高维生素的膳食。除此之外，在饮食方面也要注意饮食的选择，多食用低脂、低盐的食物。对于有水肿的病人，要严格控制食盐的摄入量。

2.4病房的管理

要注意房间内的灯光，不要太亮。还要注意保持房间内的空气新鲜。避免病人受外界因素的影响。对妊娠高血压综合征病人，应安排专人陪同。对病人的治疗与护理，要尽可能地专注于某一时段，动作要轻一些，要注意“四轻”，也就是说话轻、行走轻、操作轻、关门轻，注意力要高度集中，不能影响到病人的治疗。

2.5密切观察病人的生命体征和胎儿状况

密切监护病人的生命体征，并定期监测胎心。要做好病人的动态血压监测，了解病人血压的变化。对于有产前子痫、先兆子痫的病人，要将病人送到重症监护病房进行密切的观察。对病人进行认知方面的观察、心理护理，并对病人的血压、脉搏、呼吸、液体进出、体温等进行监测。在宫缩间隔的这段时间内，要每隔1-2小时给病人做一次胎心监护。如果到了活跃期，宫缩比较频繁，就需要每15-30分钟监测胎心。每个监听期应大于1分钟。胎儿心脏监测器用于监听。测定病人尿常规、尿比重、蛋白含量。

2.6子痫病人的护理

2.6.1帮助医师控制抽搐，如果病人有抽搐的症状，要在最短的时间内控制住病人的病情。在治疗过程中，硫酸镁是首选，如果需要的话，还需要强效的镇静剂。

2.6.2对病人进行单独的监护，以防止他们受到伤害，首先要保证病人的呼吸畅通。之后要马上给病人吸氧，可以用开口器，也可以在病人上、下磨牙间放一块包着纱布的压舌板。同时用舌钳固定病人的舌位。防止病人对自己的嘴唇和舌头造成伤害。将病人的头放低，然后侧卧。预防粘液吸入呼吸道造成呼吸道堵塞，以及出现低血压综合征

[4]。

2.6.3为了避免痉挛，应将病人放在一个单独的房间里，房间里要有一个完全安静的房间，不能有任何的声响和灯光。在给病人进行治疗与护理时，要以轻柔、专注的方式进行。动作要轻柔、快、准、稳，避免刺激到病人，引起抽搐。

2.6.4密切监测病人情况，密切监测病人的情况。一定要注意观察病人的脉搏、血压、体温、呼吸等。需要做血液、尿液等方面的检查。要尽早发现并发症，如肺水肿、脑出血等。

2.7用药的护理

用药的基本原则是镇静、镇痛、降压。如有必要，可给予利尿治疗，防止病人抽搐。护士应熟悉各类药品的用量、剂型等。

2.8分娩护理

经阴道分娩时要严密观察产妇的血压、脉搏、胎心和宫缩。每隔半小时测定一次胎心并做好记录。如果出现了血压高、焦虑等情况，4小时之内还不能正常生产的病人，要根据医生的指示服用镇静、降压药。

2.9产后护理

妊娠高血压综合征病人在分娩前，因为应用了大量的镇静剂和解痉药物，所以在分娩后很有可能引起子宫收缩不良，最后引起大出血。因此，在第三产程，要防止产后出血，应在胎儿娩出前肩后，立即静脉注射催产素（禁止使用麦角新碱），同时要注意将胎盘娩出，同时要对宫腔进行按摩，使其能够及时排空，防止膀胱充盈对子宫的收缩造成影响[5]。在分娩后1-5天内，尤其是24-72小时内，仍然存在着妊娠高血压综合征和大出血的危险，所以要密切观察病人的生命体征，密切注意病人的血压变化，注意病人的主诉，不要忽视病人的治疗与护理。同时要注意预防产后出血、产后子痫等并发症。另外，在分娩结束后，应加强对新生儿的监护，以减少或解除病人的焦虑与不安。要密切观察产妇的情绪变化，给予关怀，给予必要的帮助，对产妇要亲切，使产妇感到亲切。从而可以有效的预防子痫等并发症的发生。在此基础上，结合各主要器官的功能状况，指导母亲合理的哺乳[6]。

3结论

总之，妊娠高血压，尤其是严重的妊高征，其病程发展迅速，严重危害着母亲和儿童的生命和健康。通过密切观察、监控病人的病情和早期护理，可以更早、更及时地了解病人的各种异常状况，保证母婴健康。

参考文献：

[1]    包沙沙.重度妊娠高血压综合征患者的全面护理干预效果研究[J].黑龙江科学,2021,12(12):76-77.   

[2]  郭彩云,邹余粮.综合护理在重度妊娠高血压综合征孕妇硫酸镁静滴治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(27):156-158.   

[3]    董陵菊.对接受剖宫产手术的重度妊娠高血压综合征产妇进行全面护理的效果[J].当代医药论丛,2019,17(18):262-263.   

[4]    宋珊珊.重度妊娠高血压综合征剖宫产的护理心得[J].中国医药指南,2019,17(21):239-240.   

[5]    冉先玲.重度妊娠高血压综合征患者剖宫产围手术期护理[J].人人健康,2019,(02):184-185.   

[6]    刘海燕.探讨综合护理干预用于重度妊娠高血压综合征患者中的护理价值[J].中国农村卫生,2018,(08):43-44.