肿瘤患者化疗后恶心呕吐反应的中医护理进展

肿瘤患者化疗后恶心呕吐反应的中医护理进展

胡烨  邵莉萍

平湖市中医院  浙江省  平湖市314200

【关键词】化疗；肿瘤患者；恶心呕吐；中医护理

化疗作为恶性肿瘤的有效治疗手段之一，其药物的性能不但有效控制了肿瘤细胞的生长，还较好降低了患者的痛苦感受，目前已成为肿瘤治疗的首选方法[1-3]。但该疗法也会对患者引起恶心、呕吐等不良反应，给患者带来了一些痛苦和困扰。据有关研究资料介绍，在化疗中结合中医药的使用及其护理，不仅可以提高患者自身的免疫力，还极大地缓解和预防了患者的恶心、呕吐等症状，改善了患者在化疗期间的生活质量，强化了其对化疗的耐受性[4-5]。本文作者从中医理论的角度，通过对恶心、呕吐病因的分析，结合本院目前针对化疗后的恶心呕吐开展的揿针(合谷 内关 中泉)，以及穴位贴敷，穴位按摩，随身灸和耳穴贴压的实际，研究探讨各种中医护理方法在临床中的具体应用。

1.中医理论对恶心、呕吐反应病因及其机理的认识

从中医的角度来看，化疗后，患者出现恶心、厌食和呕吐等胃肠道反应，是因为化疗药物对脾胃造成损伤，致使中焦失和，耗气伤津，胃虚有热和气机升降失调等原因所致。宜通过清热益气，健脾和胃，达到降逆止吐的治疗效果。

2.中医护理

2.1情志护理：中医理论认为，恶心、呕吐等症状与人的情志有关[6]，特别是预期性呕吐，其致病机理就是因为肝气不疏、忧思伤脾、致胃失和降等，使人产生恶心、呕吐等症状，其中以女性患者居多。应予以药物治疗的同时，施以情志护理，进行疏肝理气，进而达到和胃止吐的目的。

2.2辩证施食：中医作为我国的传统医学，是中华民族的宝贵历史文化遗产，其治病救人遵循的是“八纲辩证”的原则，食疗作为中医疗法中的一种，也依照补偏救弊的方法，达到阴阳平和的目的。在具体实施过程中，食疗需充分考虑天时和地理环境以及生活习惯等因素，紧密结合食物的酸甜苦辣等味道，以及寒、热、温、凉等状态，进行全面的分析，从而配制出科学的治病药膳。例如：气虚血瘀者，可选择吃一些补气的食物，比如牛肉、鸡肉和鱼肉，营养成分含量是比较丰富的，可以帮助改善体质，也可以适当的吃红枣粥或者是红豆粥。

2.3耳穴压豆：耳穴压豆是一种传统的中医疗法，其操作时，需将选用质硬而光滑的王不留行籽或莱菔籽等丸状物，粘附于0.7x0.7cm大小的脱敏胶布中央，消毒后，准确的粘贴于耳穴部位，并采用对压、直压或点压手法，给予适当按压(揉)，使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。贴压后留置1～3天，冬季留置3～7天。每日患者需自行按压3～5次，每次每穴1～2分钟。从而达到治疗的目的。该疗法是在耳针疗法的基础上发展起来的一种简便方法，具有安全、无创伤，并能持续起到刺激作用等优势，患者的接受度非常高。在中医理论研究中，“耳为宗脉之聚，十二经通于耳”，所以通过采用耳穴压豆法，可以使患者通过神经反射来抑制脏腑的病理兴奋灶，进而起到疏通经脉以及调和气血的作用，有效降低或减轻恶心、呕吐症状。根据辨证论治的中医原则，人体的神门穴具有止吐、镇静作用；胃穴具有调中焦、和脾胃、理气降逆的功能；交感穴发挥着调节自主神经的作用。因而通过耳穴压豆，对上述穴位发挥作用，有效缓解因迷走神经兴奋而产生的恶心、呕吐症状，进而提高生存质量。

2.4穴位贴敷：在中医护理外治法中，穴位贴敷疗法是一种最常用的疗法，其作用的机理是在中医学理论指导下，对穴位予以药物的缓慢、均匀和持久的刺激，进而通过经络的传导，作用于全身，从而达到疏通经络，平衡阴阳，扶正驱邪，调和气血的治疗目的。目前，已有成功的治疗案例报道，该案例采用穴位敷贴（上海丰泽园医药研究所研发），通过贴敷足三里和内关等穴位，从而达到了疏肝理气和降逆止呕的目的，且取得理想的总有效控制率。

3讨论

3.1针对患者接受化疗后，产生的恶心、呕吐等症状，目前主要的中医护理措施有：情志护理、辩证施食和耳穴压豆以及穴位贴敷等办法。

3.2总结和展望：通过实施科学合理的中医护理措施，不仅能够预防和减轻肿瘤患者化疗后，所引起的胃部和肠道反应、缓解患者的痛苦，还可提高患者对化疗的耐受程度，从而达到增强患者体质、改善其生活质量的治疗目的。目前，有关中医护理和药膳护理以及耳穴压豆护理等措施研究的报道较少，针对肿瘤患者化疗后，所引起的胃肠道反应，如何运用中医护理方法和措施，尚存在很大的研究空间。本文作者紧密结合医院开展的揿针，穴位按摩以及穴位贴敷等护理措施的实际，从中医理论的角度，对肿瘤患者化疗后产生恶心、呕吐的病因进行科学分析和研究，对各种中医护理方法在临床中的具体应用进行了有益的尝试和探索，并取得了有效缓解患者的恶心、呕吐症状，提高了患者的耐受力和改善了患者生活质量等较好的研究成果，值得临床应用推广和借鉴。

参考文献

[1]王东莉，李霞，周蕾，马春梅，叶小平.中医五音疗法联合穴位按压对急性白血病患者化疗所致恶心呕吐及生活质量的影响.[J].护理与康复，2022，21（12）：39-41.

[2]李敏，张园园，邹健如，毛珏霞.降逆止呕方穴位贴敷对胃肠肿瘤化疗相关性恶心呕吐的影响.[J].中国中西医结合消化杂志，2022，30（11）：785-788.

[3]于知江.健脾化瘀汤对胃癌患者围化疗期免疫功能及预防化疗致恶心呕吐的应用研究.[J].现代医学与健康研究电子杂志，2022，6（08）：89-91.

[4]杨玲，夏超，杨丽萍，费超男.子午流注针法联合托烷司琼预防胃癌患者铂类化疗所致恶心呕吐的临床研究.[J].天津护理，2022，30（01）：98-101.

[5]许雪芬，许楚敏，倪晓岚，李扬屏.耳穴压豆疗法对改善化疗相关性恶心呕吐效果的临床观察.[J].中医临床研究，2021，13（27）：53-54.

[6]季进锋，许春明，施永杰，季从飞，卫国华.姜夏止逆方经鼻嗅疗法联合帕洛诺司琼防治化疗所致恶心呕吐的临床研究.[J].中医药导报，2021，27（05）：95-99.