腹主动脉瘤破裂风险因素分析及围手术期护理策略研究

腹主动脉瘤破裂风险因素分析及围手术期护理策略研究

邱林涵

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 云南  650032

【摘要】目的：观察腹主动脉瘤破裂风险因素分析及围手术期护理策略。方法：选择2023年1月到2024年1月期间入本院就诊的腹主动脉瘤破裂患者60例为观察样本，通过“奇偶法”将其随机均分为对照组（常规护理）与实验组（针对风险因素的围手术期护理），比较两组患者护理效果。结果：实验组的护理有效率高于对照组，差别较大（P<0.05）。结论:在腹主动脉瘤破裂患者中应用针对风险因素的围手术期护理，可提高护理效果，让患者感到满意。

【关键词】腹主动脉瘤破裂；风险因素分析；围手术期护理

腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，存在潜在破裂风险，严重威胁患者的生命安全。通过深入研究腹主动脉瘤破裂风险因素，可提出有效的针对性围手术期护理策略。腹主动脉瘤破裂是血管外科的危急重症，一旦发生，将直接导致生命危险[1]。多数患者在早期并无明显症状，但随着瘤体的增大，会出现腹痛、腰背痛等症状。当瘤体直径超过5cm时，破裂的风险会明显增加[2]。腹主动脉瘤的发病原因有动脉粥样硬化、高血压、吸烟等，多种因素发生作用，会导致动脉壁弹性减弱，进而形成瘤样扩张[3]。因此，针对疾病的风险因素，制定科学的围手术期护理策略，可降低破裂风险，提高患者的生存率和生活质量。相关研究内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月到2024年1月期间入本院就诊的腹主动脉瘤破裂患者60例，实验组中男、女分别为15例、15例，年龄具体值域31岁～67岁、均值（41.75±1.96）岁。对照组中男、女分别为17例、13例，年龄具体值域30岁～68岁、均值（43.59±1.81）岁。

1.2方法

在对照组中使用常规护理，主要对患者进行日常检查，简单的健康宣教等。在实验组中使用针对风险因素的围手术期。可针对腹主动脉瘤破裂的风险因素，并充分考虑患者的具体状况，制定个性化的护理方案。（1）术前护理，护理人员密切监测患者的血压，尤其是那些有高血压病史的患者。使用降压药物，将血压控制在目标范围内，减少瘤体承受的压力。评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗。监测疼痛变化，进而识别可能的瘤体破裂前兆。护理人员为患者提供心理咨询服务，帮助患者和家属减轻术前焦虑和恐惧。解释手术过程和预期结果，增强患者的信心和合作意愿。（2）术中护理，在手术过程中护理人员持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。保证手术室的温度和湿度适宜，以减少患者的应激反应。严格遵守无菌操作规范，降低术后感染的风险。给予预防性抗生素，以减少手术部位的感染机会。（3）术后护理，护理人员密切观察手术部位是否有出血或血肿形成。使用抗凝药物，预防血栓形成，同时监测凝血功能。定期检查患者下肢的脉搏、温度、颜色和肿胀情况。及时发现并处理可能的动脉栓塞或深静脉血栓形成。护理人员提供术后康复指导，包括合理饮食、适度活动和定期随访。

应用SPSS21.0软件处理系统，（x±s）数据用t值校验；[n(%)]数据用X2校验，校验结果P<0.05，表明统计学检验有意义。

2结果

2.1两组的护理总有效率的情况  实验组的护理总有效率高于对照组（P<0.05）。

表1两组的护理总有效率的情况

3讨论

腹主动脉瘤是指腹主动脉的永久性局限性扩张，一般直径增加50%以上即可定义为动脉瘤[4]。当瘤体不断增大，动脉壁的薄弱部分无法承受血流冲击，最终会导致破裂。腹主动脉瘤破裂是血管外科的危急情况，需要及时手术治疗。腹主动脉瘤破裂患者在破裂前会感到脐周及中上腹部的疼痛，当动脉瘤侵犯腰椎时，还会有腰骶部疼痛[5]。若近期腹部或腰部出现剧烈疼痛，往往是瘤体濒临破裂的信号。急性破裂的患者会突然感到腰背部剧烈疼痛，甚至会出现休克。若瘤体破入后腹膜，会形成血肿，导致持续的腹痛和失血性休克。动脉粥样硬化是最主要的病因，会导致动脉壁弹性减弱，易于形成瘤样扩张。长期未控制的高血压会使动脉壁承受过大压力，加速瘤体的形成和增大。长期吸烟会损害血管壁，增加动脉瘤形成的风险。这些都是腹主动脉瘤的危险因素。针对腹主动脉瘤破裂的风险因素，通过综合考虑患者的身体、心理和社会等多方面的因素，制定针对风险因素的围手术期护理，在手术前，注重观察生命体征，特别是血压的控制，警惕瘤体破裂的风险，并做好充分的术前准备。术后，重点关注循环系统的稳定、并发症的预防和早期发现，以及疼痛和康复的管理。

本次研究中分析腹主动脉瘤破裂的风险因素，应用针对风险因素的围手术期护理，可有效提高护理效果，促进患者的身体恢复。

参考文献：

[1] 周艳,胡庆越,蔡颖,等. 2例感染性腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘患者行"牛心包"原位重建术的护理[J]. 护理学报,2023,30(1):64-66.

[2] 侯丹. 1例腹腔镜下腹主动脉瘤腔内修复术术后Ⅱ型内漏根治术患者的护理[J]. 当代护士,2023,30(26):148-151.

[3] 刘媛媛,臧莉. 新型冠状病毒疫情期间腹主动脉瘤患者的健康教育[J]. 中华护理杂志,2020,55(z1):406-407.

[4] 黄雨燕,郑艺红. 腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤20例围手术期护理[J]. 福建医药杂志,2017,39(1):166-167.

[5] 洪晓婷,黎昱昱. 38例破裂性腹主动脉瘤患者行腔内治疗的护理体会[J]. 智慧健康,2022,8(29):166-170.