牙周病——被遗忘的健康

牙周病——被遗忘的健康

霍沛菊 

三水区人民医院口腔科    528100

牙周病是一种常见但常被忽视的疾病，它不仅影响口腔健康，还会对全身健康产生深远影响。因此，我们需要重新认识和重视牙周病，以便更好地预防和治疗。

1什么是牙周病？

牙周病是一种影响牙齿支持组织的疾病，主要包括牙龈和深层牙周组织的炎症和感染。这些支持组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，它们共同起到固定和支撑牙齿的作用。

牙周病的发生是多种因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面：

（1）菌斑：菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，由细菌、真菌、病毒和原虫等组成。菌斑是引起牙周病的主要致病因素，如果牙菌斑没有得到有效清除，细菌会不断繁殖并侵入牙周组织，继而引发炎症。

（2）牙石：牙石是指沉积在牙面上的矿化菌斑和软垢，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。牙石对牙周组织的危害主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境，对牙周组织造成直接刺激和损伤。

（3）创伤性咬合：在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

（4）偏嚼习惯：偏嚼习惯可能导致废用侧牙齿表面积累大量牙菌斑和牙结石，从而引发牙周病。同时，惯用侧牙齿可能出现严重磨耗，造成塞牙，进而加重牙周病。

（5）偏食习惯：偏食可能导致蛋白质和维生素A、C、D的缺乏，从而引发或加重牙周病。

（5）吸烟习惯：吸烟对全身骨骼都有影响，可加重骨骼的吸收，而牙槽骨的吸收是牙周病的一个病变过程。

（6）其他因素：包括职业习惯、不良修复体、口呼吸等因素也促进牙周组织的炎症过程。此外，一些全身因素如内分泌失调（如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素的分泌异常）、营养不良、血液疾病等也可能降低机体抵抗力，加重牙周病的病情。

2发生牙周病会导致什么后果？

牙周病会危害口腔健康，导致牙龈红肿、疼痛、出血等症状。如果情况严重，还会导致牙齿松动、移位、牙齿脱落等，甚至影响到咬合功能。牙周炎还会导致牙周有溢脓，出现口腔有异味，影响到社交活动。

牙周病还可能影响全身健康。研究表明，牙周病的发生和心血管疾病如高血压、冠心病、心律失常等有关系。牙周病会导致咀嚼能力下降，加重胃肠道的负担，影响到消化系统，出现消化不良、胃炎、胃溃疡等。牙周病的致病菌还可能引发呼吸系统的疾病，如肺炎。

对于已经患有糖尿病的人来说，牙周病治疗不及时还可能导致血糖升高、控制不稳定，长时间下去会导致糖尿病的并发症。反过来，糖尿病也会加重牙周炎的病情，增加心脑血管疾病的患病几率。

因此，一旦发生牙周病，应及时到医院就诊，尽早治疗，以避免病情进一步恶化，保护口腔和全身健康。

3牙周病如何治疗？

（1）基础治疗：这是每位牙周病患者都适用的最基本的治疗，目的是消除致病因素，使炎症减轻到最低程度，并为下一阶段的治疗，如牙周手术治疗、修复治疗、正畸治疗等做准备。基础治疗方法包括①指导患者自我控制菌斑的方法，包括正确的刷牙方法以及正确使用牙线、间隙刷等口腔清洁工具。这是牙周病治疗的基础，也是预防牙周病复发的重要措施。②拔除无保留价值的患牙。对于一些无法保留的患牙，如严重松动、无法行使功能的牙齿，需要及时拔除，以避免影响其他牙齿的健康。③实施洁治、刮治以消除菌斑、牙石。这是牙周病治疗的重要步骤，通过洁治和刮治可以彻底清除牙齿表面的菌斑和牙石，消除炎症的刺激因素。④消除菌斑滞留的因素，如充填龋洞、改正不良修复体等。这些措施有助于消除菌斑滞留的场所，减少菌斑的形成和积累。⑤在炎症控制后进行必要的咬合调整，必要时可做暂时性松动牙固定。咬合调整可以改善牙齿的咬合关系，减轻牙齿的负担，有利于牙周组织的恢复。暂时性松动牙固定则可以稳定松动牙齿，促进牙周组织的愈合。⑥必要时可辅以药物治疗。药物治疗可以辅助其他治疗措施，如抗生素可以控制感染、止痛药可以缓解疼痛等。

（2）手术治疗：基础治疗后，对于牙周袋仍较深或有牙槽骨形态不良的患者，可能需要进行手术治疗。手术治疗的主要目的是消除病因、消除深牙周袋、平整根面、固定松动牙以及促进牙周组织的再生和修复。手术治疗主要包括以下几种方法：①翻瓣术：这是牙周病手术治疗中常用的一种方法。通过翻开牙龈瓣，暴露病变的牙周组织，清除炎症肉芽组织和牙石，修整根面，使牙龈瓣复位并固定在合适的位置上。这种方法可以有效地控制炎症，促进牙周组织的再生和修复。②根面平整术：在翻瓣的基础上，用刮治器刮除根面上的病变牙骨质，使根面光滑平整，有利于牙周组织的附着和再生。③引导性组织再生术：通过使用生物膜等材料，引导牙周组织的再生方向，促进牙周组织的再生和修复。④牙周植骨术：对于存在骨缺损的牙周病患者，可以通过植入人工骨材料或自体骨来恢复骨组织的高度和宽度，为牙周组织的再生提供良好的环境。⑤截根术和分根术：对于多根牙的某个根或某个根段发生严重病变而无法保留时，可以选择截根术或分根术来去除病变部分，保留健康部分。⑥牙冠延长术：通过手术降低骨高度或切除部分牙龈组织，使牙齿的牙冠部分暴露更多，从而改善牙齿的美观和功能。

（3）中医治疗：中医治疗牙周病主要采用辩证施治的方法，以清热泻火、补肾固齿为主要治法，包括①中药汤剂：中医常用一些草本药物制成的中药汤剂来治疗牙周病，这些药物包括黄芩、黄连、苦参等，它们具有清热解毒、活血化瘀的特性。通过凉血、解毒、活血等作用，这些中药可以促进口腔组织的愈合，减轻牙周病的症状。②中医特色治疗：如针灸、推拿、中药熏洗等也可以辅助治疗牙周病。针灸能调和气血、舒筋通络，有助于缓解牙周病引起的疼痛和肿胀。推拿能促进局部血液循环，改善牙周组织的营养供应。中药熏洗则是利用中药的药性，通过熏洗的方式作用于患处，达到清热解毒、活血化瘀的目的。

4牙周病如何预防？

预防牙周病的方法主要包括以下几个方面：

（1）掌握正确的刷牙方法：使用软毛牙刷，以45度角斜放在牙齿和牙龈交界处，轻轻刷动，每次刷牙时间不少于两分钟，每天早晚各刷一次。刷牙时不要用力过猛，以免损伤牙龈。

（2）定期洁牙：定期到专业牙科医院进行洁牙，可以去除牙齿表面的牙菌斑和结石，保持口腔清洁健康。一般建议每年洁牙一到两次。

（3）注意饮食调理：饮食中应多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、蔬菜等，有助于调节牙周组织的营养，促进牙周健康。同时，应避免过度摄入甜食、烟酒等刺激性物品，以免对牙齿和牙龈造成损害。

（4）定期进行口腔检查：定期进行口腔检查可以及时发现并治疗牙周病，避免病情恶化。建议每年至少进行一次口腔检查。

（5）控制牙菌斑：牙菌斑是牙周病的主要病因之一，因此控制牙菌斑的形成对于预防牙周病至关重要。除了定期刷牙、洁牙外，还可以使用牙线、漱口水等工具辅助清洁口腔，减少牙菌斑的滋生。

5 总结

牙周病是一种需要我们重新认识和重视的疾病。通过提高对牙周病的认识和理解，可以更有效地进行预防和治疗，以更好地维护口腔健康，提高全身健康水平。让我们共同关注牙周病，让这种被遗忘的健康问题重新回到我们的视线中。

作者简介：霍沛菊;1987年12月29日;女;汉;广东佛山;本科;主治医师;牙周方向