腹膜透析患者导管移位的原因回顾性护理价值分析

腹膜透析患者导管移位的原因回顾性护理价值分析

王丹

石河子大学第一附属医院  新疆石河子832000

【摘要】目的本文评价腹膜透析患者导管移位的原因及护理价值，期待能将所有研究理论应用至实践中去，为广大患者生命健保驾护航。方法：研讨期限为2018年1月至2023年12月，纳入样本为本院肾内科腹膜透析中心行腹膜透析治疗的患者340例，针对其中出现腹透管移位的32例患者展开分析研讨，结合患者相关资料，对其导管移位发生原因及护理对策予以评价。结果：研究证实，腹膜透析置管出现移位现象，同患者年龄、性别、合并疾病、术后疼痛耐受性等因素相关。结论：在本次实验中，有针对性的对腹膜透析患者导管移位原因及护理策略展开分析研讨，旨在通过实验研究，明确其主要诱发原因和干预价值，结局呈现，加强术前对患者的评估，对高风险患者的有效干预，疼痛护理，鼓励患者术后积极开展适度体育锻炼等是最佳举措，可减少腹膜透析导管移位事件发生，望临床采纳。

【关键词】腹膜透析患者；导管移位；原因回顾性；护理价值

大数据调研发现：慢性肾脏疾病近年来在我国的发病率攀升不降，可达11％，对患者生命安全的威胁程度十分严峻。血液净化是目前针对终末期肾病的主要治疗方法，可有效保障患者生命安全。而本文研讨重点是：腹膜透析患者导管移位的原因回顾性护理价值分析，腹膜透析占终末期肾衰患者治疗人数的15％--50％，具有与血液透析同样的临床治疗效果，深受临床青睐，然而，凡事均存在利弊，该项技术虽可有效治疗终末期肾病患者，但长期的应用会导致患者出现多种并发症，腹膜透析管移位现象则是阻碍患者透析质量提升的关键性因素，故，本文针对此项问题开展如下探讨[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入本院肾内科腹膜透析中心近五年来行腹膜透析治疗发生腹透管移位的患者为研究对象，人数共计32例，其中男女占比：男性20例，女性12例，年龄跨度情况：35--79岁，中位年龄处于（56.23±4.28）岁，所有患者透析时间均值为（0.5---5）年。

1.2方法

1.2.1 手术方式：所有患者均为开腹行腹透管安置术；采用局部分层浸润麻醉；腹透管为Baxter公司生产的鹅颈腹透管；放置位置：男性为膀胱直肠凹、女性为子宫直肠凹；手术置管医生无集中性。

1.2.2 术后：对腹透液进行常规冲洗至清亮（微红）；术后4--8h进行疼痛评分（依据长海痛尺）；术后2日应用X线摄片对腹透管位置进行观察，并鼓励患者下床活动。

1.2.3 透析时间：术后2--14d进行透析，透析原则：由间歇性腹膜透析逐渐过度为连续性不卧床腹膜透析，腹透管移位时间发生于术后2--28d（10±3.4）d[2]。

1.3统计学方法

SPSS26.0系统分析，计量数据计均数±，差别比照运用t、 x2检测，计数数据（%）代替，P＜0.05说明实验价值显现。

2结果

2.1 年龄因素：研究发现，腹透管移位多与年龄相关，与性别相关，与疼痛评分相关、与合并糖尿病相关，表一呈现：

            表一 不同年龄段患者腹透管移位比较（n、％）

3讨论

  结合上文所言，我们能够明确知道年龄、性别、疼痛评分、合并糖尿病是导致腹透管移位的主要因素，那么，根据患者个性特征采取积极有效的干预策略，规避导管移位现象发生，便成为了领域专家亟待解决的关键性问题，下文将对此做详细说明：

3.1 加强患者评估，对高风险患者实施相应干预

低龄患者导管移位现象高于中间年龄患者，其原因在于个人运动强度不同；男性高于女性，原因在于男性运动量偏大，腹腔脏器和大网膜相对活跃有关。提示：护理人员需叮嘱患者腹膜透析置管术后需适当开展体育锻炼，不是运动越多越好，应重新审视置管术后锻炼观念[3]。关于疼痛评分方面，超高龄患者由于胃肠道蠕动减慢，出现便秘，置管后对疼痛耐受度较低，无法及时、尽早的下床活动，因此，造成导管移位。

3.2 干预策略

⑴需加强疼痛干预，相关研究指出，疼痛引起的交感神经系统兴奋可能反射性的抑制胃肠功能，因此患者会有胃肠绞痛、腹胀、恶心、呕吐等表现，进而导致手术部位肌张力增加，阻碍患者下床，影响睡眠，产生焦虑，影响伤口愈合[4]。因此加强疼痛干预是减轻腹膜透析置管术后患者切口疼痛是护理重点。

⑵心理干预：采用多种形式为患者提供疾病知识宣教，手术方式宣教，手术成功率宣教，使其认知水平提高，不良情绪消除，治疗依从性提高。

⑶行为干预：a:密切观察伤口状态，减少翻身、活动等刺激引起的疼痛；b：疼痛期间，指导患者改用胸式呼吸，侧身起床，减少肌肉张力，减轻疼痛；c：叮嘱患者及时排尿，防止尿潴留引起切口疼痛，学习预防和减轻疼痛的技巧，在咳嗽或深呼吸时，用手对切口进行保护；e：学会调节呼吸，缓解紧张情绪；f：术前应用止痛药物进行预防；g：对于糖尿病的高风险者，在使用葡萄糖腹膜透析液后，及时对患者血糖水平及控制情况进行密切监测，结合实际状况调整胰岛素用量；h：叮嘱患者保持规律的生活习惯，合理的饮食习惯，掌握少食多餐、低脂低糖、促消化饮食原则，戒除烟酒，尽早下床活动，防止便秘发生，还可提前使用缓解剂[5]。

参考文献

【1】夏珊珊.腹膜透析患者导管移位的原因回顾性护理价值分析[J].实用临床护理学电子杂志. 2020,5(24)查看该刊数据库收录来源：107.

【2】肖红平.腹膜透析患者导管移位的原因回顾性护理分析[J].实用临床护理学电子杂志. 2018,3(16)查看该刊数据库收录来源：16-25.

【3】陈艺方.置管7天内启动腹膜透析患者的预后分析[J].西南医科大学四川省：55.

【4】何少云.腹膜透析患者腹透导管引流不畅的原因分析及护理措施探讨[J].中外医疗. 2021,40(32)查看该刊数据库收录来源：182-186.

【5】程霞，汪年松.腹膜透析患者腹透导管引流不畅的原因分析及护理[J].中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会论文摘要汇编中国中西医结合学会：870.