关节腔内透明质酸钠注射联合功能训练在颞下颌关节紊乱病治疗中的应用效果

关节腔内透明质酸钠注射联合功能训练在颞下颌关节紊乱病治疗中的应用效果

伊俊华

蕲春县漕河第二社区卫生服务中心，湖北黄冈，435300

[摘要]目的：研究关节腔内透明质酸钠注射联合功能训练在颞下颌关节紊乱病治疗中的应用效果。方法：选取2022年8月-2023年8月期间本月收治颞下颌关节紊乱病患者60例作为研究对象。根据治疗方式不同分为对照组、研究组，每组30例患者。对照组应用关节腔内透明质酸钠注射治疗，研究组加用功能训练。对比两组临床疗效、治疗前后颞下颌关节功能。结果：研究组临床疗效、颞下颌关节功能均优于对照组，P＜0.05。结论：颞下颌关节紊乱病治疗中应用关节腔内透明质酸钠注射联合功能训练，有利于提高疗效，改善颞下颌关节功能。

[关键词]关节腔内注射；透明质酸钠；功能训练；颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病是发生于颞下颌关节或咀嚼肌系统的一系列疾病的总称，以疼痛、下颌运动异常、关节弹响和杂音、张口受限等为主要症状。研究发现，颞下颌关节紊乱病的发生与精神因素、咬合关系、创伤等因素密切相关[1]。临床治疗颞下颌关节紊乱病以颞下颌关节腔内注射透明质酸钠为主要治疗方式，此法对缓解患者临床症状方面效果理想，但远期效果不佳，对改善改善颞下颌关节功能方面效果有效，导致患者病情易反复发作[2-3]。本研究中，在常规关节腔内透明质酸钠注射治疗基础上，加用功能训练，以确保患者长期疗效。本研究主要分析关节腔内透明质酸钠注射联合功能训练在颞下颌关节紊乱病治疗中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2022年8月-2023年8月期间本月收治颞下颌关节紊乱病患者60例。根据治疗方式不同分为对照组、研究组，每组30例患者。对照组中，男性19例，女性11例；年龄21-49岁，平均年龄（30.29±1.28）岁；病程5-11个月，平均病程（8.12±0.36）个月。研究组中，男性17例，女性13例；年龄20-50岁，平均年龄（30.69±1.19）岁；病程4-11个月，平均病程（8.09±0.34 ）个月。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：1）确诊为颞下颌关节紊乱病，年龄＞18岁。2）入院时存在颞下颌关节区疼痛、张口受限、张闭口时关节区有弹响或下颌运动障碍。3）依从性良好，临床资料齐全。

排除标准：1）合并颞下颌关节器质性病变、颞下颌关节炎、风湿性颞下颌关节炎、单纯咀嚼肌功能紊乱。2）合并严重的高血压、糖尿病等基础疾病。3）精神疾病。

1.3方法

对照组应用关节腔内透明质酸钠注射治疗，方法：每周于关节腔内注射1mL透明质酸钠，治疗4周为一个疗程，间隔不足3个月开展下个疗程治疗，共治疗2个疗程。于药物治疗结束后的第1、3、6个月，指导研究组患者开展康复训练，内容以咬合训练为主。首先开展个别肌肉群、单方向训练，逐步开展全面肌群训练，即下颌开闭口、下颌前伸训练、下颌侧方运动训练。具体方法：指导患者下颌前伸2mm，张口再闭口，直至自然尖窝相对位置。下颌向健侧偏斜2mm后张口，再闭口至自然尖窝相对位置。训练期间根据实际情况推移下颌协助患者做被动辅助锻炼。教会患者训练方法，指导先对着镜子练习，熟练掌握具体方法。同时纠正患者不良习惯，比如嚼口香糖、单侧咀嚼、咬指甲等，日常饮食以软食为主，了解情绪状态，避免过度劳累。

1.4观察指标

对比两组临床疗效、治疗前后颞下颌关节功能。1）临床疗效中，显效标准：治疗后，患者局部疼痛、压痛或关节弹响基本消失，关节功能恢复正常，开口度达三横指。有效标准：治疗后，患者局部疼痛、压痛或关节弹响有所改善，关节功能有所改善，开口度达二横指。无效：未达上述标准。显效率+有效率=总有效率。2）颞下颌关节功能指标包括关节杂音分值、关节肌肉疼痛程度、关节压诊指数。

1.5统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

研究组临床疗效高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1临床疗效[例（%）]

2.2治疗前后颞下颌关节功能

治疗前，两组关节杂音分值、关节肌肉疼痛程度、关节压诊指数对比，P＞0.05。治疗后，两组关节杂音分值、关节肌肉疼痛程度、关节压诊指数对比，研究组均优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2治疗前后颞下颌关节功能（x±s）

3讨论

关节腔内局部用药是临床治疗关节疾病的常用方法，此法存在起效迅速、药物利用率高、不良反应少等优势，药物主要包括糖皮质激素、透明质酸钠、超氧化物歧化酶，其中常用的药物为透明质酸钠。此药属于大分子酸性黏多糖，在人体结缔组织细胞基质中广泛存在[4]。对颞下颌关节紊乱病患者经关节腔内注射透明质酸钠，在改善局部关节腔生理环境的同时，可促进自身透明质酸的合成，从而发挥正常的生理功能，此外可促进关节软骨损伤愈合，可减轻局部疼痛。同时辅以功能训练，可促进颞下颌关节功能的恢复，增加局部关节、肌肉的活动，提高神经肌肉的控制能力及本体感觉[5]。

本研究结果正式，颞下颌关节紊乱病治疗中应用关节腔内透明质酸钠注射联合功能训练，有利于提高疗效，改善颞下颌关节功能。

参考文献：

[1]宋瑜,廖学娟,王婷,等.透明质酸钠注射治疗颞下颌关节紊乱病184例随访分析[J].四川医学,2018,39(6):677-681.

[2]冯兵,潘晶晶.肌内效贴联合透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(17):31-34.

[3]王璞,韦丽宾,高岚,刘辉明,周宏斌,倪广晓．颈部核心稳定训练联合稳定咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效观察[J]．现代口腔医学杂志,2023,37(5):306-310.

[4]丁文芳.针刺结合"三步康复法"治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究[D].福建中医药大学,2019.

[5]袁杰,郭晓娟,张雅君,等.稳定咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效观察[J].中华解剖与临床杂志,2022,27(2):115-118.