他克莫司治疗肾病综合征的疗效

他克莫司治疗肾病综合征的疗效

张亚军  张茜   曹佳芹通讯作者

武警新疆总队医院   新疆乌鲁木齐830091

【摘要】目的：分析他克莫司治疗肾病综合症的临床效果。方法:本次研究的起始时间为2021年1月份，截止时间为2024年3月份，纳入患者的数量为32例，随机平衡分成对照组和实验组，每组16例患者，对照组糖皮质激素治疗，实验组他克莫司治疗，分析两组患者的治疗效果和临床指标。结果:实验组患者的治疗效果更佳，临床指标得到改善，p<0.05。结论：为肾病综合征患者提供他克莫司治疗，可以提升患者的治疗效果，改善患者的尿蛋白水平，值得提倡。

【关键词】他克莫司；肾病综合征；

肾病综合征的原因有很多，肾小球基膜通透性改变、肾小球肾炎等。患者临床表现为蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿以及高脂血症等。依据患者发病的原因，包括原发性、继发性以及遗传性三大类，原发性的肾病综合征作为原发性肾小球疾病，引发原发性肾病综合征的病理类型较多，常见的包括膜性肾病、IgA肾病、微小病变肾病、肾小球局灶节段硬化症及膜毛细血管性，患者会出现蛋白尿或者低蛋白血症、高脂血症或者水肿。该病的具体发病机制并不明确，多为患者提供糖皮质激素、免疫抑制剂、甲泼尼龙进行治疗，但长期用药会导致患者出现药物依赖[1]。他克莫司作为一种强免疫抑制剂，属于大环内酯类药物，本文就他克莫司在肾病综合征的治疗效果上进行讨论，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究起始时间为2021年1月份，截止时间为2024年3月份,患者数量为32例，年龄范围26-79岁，平均年龄51.67±1.49岁，男性57例，女性43例，分析所有患者的基础资料，P>0.05，可进行研究。

纳入条件：符合原发性肾病综合征；临床资料齐全；

排除条件：患者精神异常；临床资料不全；对本次研究存疑；合并重大脏器疾病；

1.2方法  

对照组患者提供糖皮质激素治疗，用量依据患者体重1-1.5mg/kg.d；患者用药1-2个月后逐渐减少，用药六个月后停药。

实验组患者提供他克莫司治疗，用量依据体重0.05-0.1mg/kg.d；用药三个月后逐渐减量，服用六个月后停药[2]。

1.3观察指标

分析两组患者的治疗效果以及临床指标。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量用（x±s）表示行t检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，P<0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

2.1实验组患者的治疗效果更佳，p<0.05。

2.2治疗前，两组患者的临床指标差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的临床指标显佳，p<0.05。

3  讨论

   他克莫司也称之为普乐可复，作一种新型的强效的免疫抑制剂，该药物在预防和治疗各类自身免疫性疾病上的效果较佳。为患者提供口服他克莫司治疗，生物利用度相对较低，而且存在个体差异。与多数药物会出现拮抗作用，多通过为患者调整药物浓度进行治疗，减少患者出现不良反应[3]。而为患者提供他克莫司治疗肾病综合征，作为一种超适应症治疗，该药物最初用用器官移植后发生排斥反应的治疗，随着研究的深入，他克莫司在治疗风湿性关节炎、系统性红斑狼疮中有着较高的应用率。

   肾病综合征的治疗分成了两个阶段，包括诱导缓解和维持巩固。在疾病的治疗初期需要为患者提供足量的免疫抑制药，患者病情得到缓解后，尿蛋白转阴性，为患者减少药量，以实现维持治疗的目的，继而实现长期缓解。而为患者提供治疗期间，所处的阶段不同，选择免疫抑制药物的剂量也不同。免疫抑制药物作为一把双刃剑，他克莫司的血药浓度受到多种因素的影响，故为患者提供该药物治疗的过程中，应制定合理的治疗方案，并对给药方案进行调整，为患者治疗期间应有效的关注患者的用药情况，给予合理的用药管理，可以提升患者的治疗效果。减少患者用药期间出现药物损害的情况

[4]。

   本文通过为患者提供他克莫司治疗后，患者的临床缓解数量增加，从两组患者的尿蛋白、血清白蛋白水平来看，组间差异明显存在，这也充分的说明了他克莫司的治疗优势。在短时间内患者使用他克莫司治疗后，会出现明显的不良反应，在短时间内见效，而使用糖皮质激素，出现临床用药的依赖性较高。

   综上所述，对于肾病综合征患者而言，使用他克莫司治疗，可以改善患者的临床症状，促进患者的恢复，满足患者的治疗需求，值得在临床推广实施。

参考文献

［1］邢慧平.滋膵益肾汤配合他克莫司治疗肾病综合征疗效观察[J].实用中医药杂志, 2023, 39(8):1571-1573.

［2］王瑞.他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床疗效分析[J].当代医药论丛, 2023, 21(19):117-120.

[3]杨楠.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效[J].中国医药指南, 2020, 18(7):2.

[4]韦慧琴.他克莫司联合糖皮质激素在肾病综合征治疗中的应用价值[J].健康之友, 2020, 000(011):123-124.

[5]程逖.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征效果分析[J].人人健康, 2020, No.513(04):240-241.