认知、情绪和行为护理干预在肾内科血液透析患者护理中的应用

认知、情绪和行为护理干预在肾内科血液透析患者护理中的应用

郑玉君

三明市沙县区总医院  福建省三明市 365050 

【摘要】目的：研究在肾内科血液透析的患者接受认知、情绪和行为护理干预的应用效果。方法：列入2021年3月-2024年3月我院肾内科收治的血液透析患者60例，通过全盲电脑随机抽取法将其分为比对、观察两组，组均30例。比对组给予患者常规院内干预护理；观察组在此基础上给予认知、情绪和行为护理干预。比较两组患者的干预依从率。结果：观察组患者的干预依从率（96.66%）显著高于比对组患者的干预依从率（73.33%），差异有统计意义（P＜0.05）。结论：血液透析患者接受认知、情绪和行为护理干预，更有利于提升其治疗依从性，预后效果理想，推荐使用。

【关键词】认知、情绪和行为护理干预；肾内科；血液透析；依从性

肾脏是人体重要的代谢器官，高血压、慢性肾脏炎症等发展影响可能会导致终末期肾脏疾病的产生，出现一系列临床综合征，易危及患者生命安全[1]。血液透析治疗是控制终末期肾脏疾病发展的主要临床干预手段，但其治疗周期相对较长，且部分患者对血液透析的科学认知度较低，常规护理干预仅对治疗开展有一定配合作用，患者易产生恐惧、焦虑等负性情绪状态，遵医嘱行为能力较差，导致透析治疗期间易发生并发症等高危风险，且透析治疗的预后效果并不理想。认知、情绪和行为护理干预是在常规干预的同时，更加注重患者的实际感受，通过连续科学的引导，提升患者的治疗依从性，从而降低治疗期间的并发症发生风险，从而获得理想治疗效果。本文研究给予患者不同干预办法后，对比其干预依从率，结论如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

列入2021年3月-2024年3月我院肾内科收治的血液透析患者60例，通过全盲电脑随机抽取法将其分为比对、观察两组，例数为比对组30例、观察组30例。比对组患者男14例、女16例，年龄36-63周岁，平均（49.73±8.71）周岁；观察组患者男17例、女13例，年龄34-64周岁，平均（49.82±9.27）周岁。患者临床资料无统计差别（P＞0.05），校验合格。

1.2方法

比对组患者给予患者常规院内干预护理：患者入院后对患者进行全面评估，引导其接受相关检查，遵医嘱选择合适的透析办法，在透析前，对透析机、相关管路等进行规范调整，透析治疗期间，严密观察患者体征变化情况，观察皮肤、管道等异常情况，及时记录并告知医师。透析治疗完毕告知下次复诊时间，进行基础健康教育告知，讲解治疗后注意事项，告知穿刺部位护理要点，给予饮食、生活习惯科学指导建议等。

观察组在此基础上给予认知、情绪和行为护理干预：（1）建立疏导小组，由具有丰富透析工作经验的护理工作人员5名、院内心理咨询师1名、主治医师1名组成。小组定期培训，患者入院后记录患者的疾病情况、用药时等相关信息，组内讨论相关治疗及配合干预办法，根据患者的实际病情及心理状态制定针对性干预方案；（2）护理干预内容。①情绪疏导，护理人员与心理咨询师配合，对患者进行一对一沟通，对血液透析治疗的作用、必要性、频率、期间可能出现的并发症风险及护理应对策略进行有效告知，提升患者对治疗的科学认知度，从而减少恐惧、抗拒等情绪的出现，取得患者的有效配合。在交谈期间，倾听患者疑虑，耐心解答纠正，了解其心理所需，根据工作经验，给予患者支持，共同商议提出解决办法。②认知宣教，由医师定期开展健康宣教讲座，根据患者不同文化教育水平，采用较为通俗易懂的话术讲解，引导患者家属参与其中，以给予患者心理支持，也可以在日常护理中提升家属的能动性，建立患者控制病情发展的信心。③行为引导，根据患者个人喜好，引导其培养兴趣爱好，转移疾病注意力，如听节奏舒缓音乐、深呼吸放松、做太极适当锻炼等。④自护观察，告知穿刺部位护理要点，讲解透析期间注意事项。引导其低盐低水饮食，注意维生素与优质蛋白补充，告知用药方法及居家自我观察等，发现异常情况及时复诊就医。

1.3研究指标

对比两组患者的干预依从率。采用我院自制血液透析依从性评估量表对患者的干预依从率进行调查，满分100分，依从性优秀80-100分，依从性良好50-79分，依从性欠佳0-49分。干预依从率＝（依从性优秀例数+依从性良好例数）÷总例数×100%。

1.4统计学分析

代入SPSS 19.0计算软件，统计分析病患干预期内相关性指标数据，t检验计量值表示（），X2检验计数值表示（n%），P＜0.05有统计价值，相反则无。

2结果

2.1两组患者的干预依从率比较

观察组患者的干预依从率显著高于比对组患者的干预依从率，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者的干预依从率比较（%）

3讨论

血液透析是临床上终末期肾病的主要治疗方法，借助透析机对血液中物质交换的有害因素给予排除，从而一定程度上代替肾脏的代谢工作，通常治疗周期长，治疗过程中易发生低血压、营养不良等并发症情况，影响患者的生活质量[2]。因此治疗期间的护理干预十分重要。常规护理干预可院内有效配合治疗的开展，加强对治疗期间的监管观察，从而降低并发症的发生风险，但患者对治疗的科学认知度较低，无法有效配合长期治疗，或产生负性情绪状态，不利于居家自护，导致病情控制效果不理想。认知、情绪和行为护理干预是在常规干预的同时更加注重对患者的健康宣教、心理疏导、居家自护能动性养成等，既提升了患者对治疗的认同感，又提升了患者的疾病控制信心，更有利于配合治疗的开展，从而帮助预后效果的改善。

综上所述，在血液透析患者的护理中，提供认知、情绪和行为护理干预可以提升患者的依从性，提升自护效能，有助于自我管理行为的养成，更具有科学性，值得普及使用。

参考文献：

[1]周素金,郑艳琪,卢斯慧.认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].中国医学创新, 2023, 20(12):103-106.

[2]沈宁.肾内科血液透析患者经认知,情绪和行为护理干预的临床价值[J].中国医药指南, 2022, 20(15):123-126.