功能康复训练与心理干预对骨科全髋关节置换术康复效果的影响研究

功能康复训练与心理干预对骨科全髋关节置换术康复效果的影响研究

钟娜，蔡芳

中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院，甘肃武威，733000

【摘要】目的：讨论功能康复训练与心理干预对全髋关节置换术康复效果的影响。方法：将我院骨科在2022年4月至2023年12月收治的37例接受全髋关节置换术治疗的患者，对其按照随机数字表法进行分组，19例对照组接受常规护理，18例研究组加强功能康复训练与心理干预，对比两组干预结局。结果：干预前两组的BI、Hrris、HAMA与HAMD评分比较相匹配，P＞0.05。干预后BI、Hrris、HAMA与HAMD评分优于干预前，P＜0.05。干预后研究组的BI、Hrris、HAMA与HAMD评分优于对照组，P＜0.05。结论：功能康复训练与心理干预，可加速患者的术后康复进度，缓解其负面情绪。

【关键词】功能康复训练；心理护理；全髋关节置换术

全髋关节置换术是骨科领域应用最为成熟与可靠的手术方式之一，为无数饱受髋关节疼痛折磨的患者带来了福音，通过重建髋关节功能，改善患者的生存质量。但影响术后康复的因素较多，尤其是负面情绪因素的干扰。负面情绪不仅会引起生理层面的变化，加剧病情进展，也会降低患者的治疗依从性，让患者抵触术后的功能锻炼等护理服务，不利于预后改善和整体疗效提升[1]。建议在常规护理模式下加强功能康复训练指导与心理护理管理，改善患者的焦虑与合作行为，使其坚持进行康复锻炼，改善生理应激与心理应激，稳定身心状态。这就需要护士把握术后功能康复训练与心理护理的操作要点及注意事项，使其符合全髋关节置换术患者的实际情况，高效利用现有的医疗资源[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院骨科在2022年4月至2023年12月收治的37例接受全髋关节置换术治疗的患者，患者及家属均知情同意；排除手术禁忌症与临床资料缺失、精神意识障碍者。对其按照随机数字表法进行分组，19例对照组中男性10例，女性9例；年龄平均65.3±4.1岁。18例研究组中女性8例，男性10例；年龄平均65.1±4.3岁。基线资料相匹配，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，护士提供病情观察与用药指导等护理服务。研究组在其基础上接受功能康复训练与心理干预，方法如下：

1.2.1功能康复训练

术后1d，行髋关节被动屈伸与股二头肌、股四头肌、膝肠肌、腓肠肌等肌肉训练，保持肌肉呈收缩状态，各动作训练5组/d，6-10s/组。术后2-3d，指导患者行髋外展功能锻炼，患者取站立位，单侧扶住物体，加强臀肌力度，患肢作向外移动并伸展，再缓慢收回患肢，重复训练5组，15次/组。术后3-7d，进行双手撑床坐起训练，患肢于前方触地，做屈髋屈膝、伸髋伸膝训练。再进行站起动作，完成高抬腿、外展、侧伸动作，各动作重复训练5组，5次/组。借助拐杖支撑步行，每组30-50步，5组/d。再做上下楼梯训练。加强院外个性化功能锻炼指导，发放术后功能锻炼表，记录患者院外功能锻炼情况。

1.2.2心理干预

通过个体化的健康教育措施，对患者进行行为干预，提高患者的认知度与自护能力，满足患者的认知宣教需求。通过说服与评价、叙事法、介绍治疗成功案例、激励性语言、放松疗法等措施，疏导患者的负面情绪与心理问题，满足其心理疏导的需求。通过家庭力量支持、病友交流会等措施，为患者提供社会支持，使其获得心理平衡，缓解精神压力。

1.3观察指标

参照BI指数与Hrris量表，了解患者生活自理能力、髋关节功能的改善情况。参照HAMA与HAMD量表，了解患者抑郁与焦虑症状的改善情况。量表问卷有7个题目，各题目有0-3分的4个分值，总分21分，分数越高表示焦虑抑郁负面情绪越严重，8分为分界点，超过8分表示患者有焦虑抑郁负面情绪。

1.4统计学方法

用spss22.0软件处理数据，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其数据是否符合正态分布；计数资料用[n/%]表示，行卡方检验差异性；组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1预后情况

干预前两组BI与Hrris评分比较相匹配，P＞0.05。干预后BI与Hrris评分优于干预前，P＜0.05。干预后研究组BI与Hrris评分优于对照组，P＜0.05。如表1所示。

表1预后情况比较（±s，分）

2.2负面情绪

干预前两组HAMA与HAMD评分相匹配，P＞0.05。干预后HAMA与HAMD评分比干预前低，P＜0.05。干预后研究组的HAMA与HAMD评分比对照组低，P＜0.05，如表2所示。

表2负面情绪比较（±s，分）

3讨论

医护人员根据患者的病情等实际，合理制定康复功能锻炼方案，遵循循序渐进式的锻炼原则，逐渐增加运动量与强度，促进患者的髋关节功能恢复。通过多种心理护理措施干预，改善患者的知信行，提高患者的心理韧性，使其积极应对康复治疗，从而强化其在功能锻炼等方面的遵医行为[3]。

综上所述，功能康复训练与心理干预可改善患者的生理功能与心理功能。

参考文献

[1]徐姬娟,高艳霞,郑同乐.全面综合护理和心理护理对髋关节置换术后患者的影响[J].心理月刊,2022,17(13):177-179.

[2]刘平,周永芹,朱文艳.个性化心理护理对人工全髋关节置换术患者的效果分析[J].心理月刊,2022,17(11):144-146.

[3]尚静.个性化功能锻炼对全髋关节置换术术后康复效果的影响[J].现代诊断与治疗,2022,33(06):912-914.