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小儿晚发性维生素K缺乏症是新生儿、婴儿期比较常见的凝血障碍性疾病,若发生于一周内的新生儿,则被称之为新生儿出血症,若发生于婴儿时期,则被称之为晚发性或迟发性维生素K依赖因子缺乏症,而因肝病、胆病、迁延性腹泻或者是滥用抗生素引起的维生素K缺乏症,则被称之为继发性维生素K缺乏症。小儿晚发型维生素K缺乏症在生活中不是非常常见,大家对这种疾病不太了解,作为一名儿科医生,我觉得有必要给科普一些相关的知识,一起来看看吧!
一、小儿晚发性维生素K缺乏症是什么引起的?
小儿晚发性维生素K缺乏症由维生素K缺乏引起,表现以下几个方面:
其一,母体缺乏维生素K,导致了维生素K经胎盘转运不足,经放射免疫方法检测后,大部分新生儿脐血中缺乏维生素K。
其二,母亲怀孕期间服用影响维生素K代谢及合成的药物,导致了新生儿期维生素K的缺乏,同时摄入过量的维生素A和D,也能抑制维生素K的肠内合成,以及口服抗凝药物可与维生素K竞争,减少凝血酶原在肝脏内的合成。
其三,新生儿吃奶量少且母乳中维生素含量低,均可引起维生素K缺乏症。
其四,胆道阻塞、胆瘘、胆汁缺乏性疾病也可以影响维生素K的吸收。
其五,新生儿出生时肠道内无细菌,维生素K合成减少,当婴儿肠道出现菌落后,维生素K缺乏则明显减少。如果长期应用广谱抗生素,会抑制肠道内正常细菌的生长,进而就可致维生素K缺乏。
二、小儿晚发性维生素K缺乏症的临床症状有哪些?
其一,颅内出血是主要症状,表现为急性或者亚急性颅内出血,以蛛网膜下腔、硬膜下、硬膜外出血最为常见,脑室和脑实质出血比较少见。
其二,出现严重的中枢神经系统机能的失常以及颅内压的增高,表现为烦躁不安、高声尖叫、频繁呕吐、反复抽搐,严重情况下还会出现昏迷。
其三,体格检查可以看到前囟饱满,颅缝增宽,同时还有更加严重的出血倾向,看到皮肤紫癜、黏膜出血,注射部位出血不止。
其四,贫血是比较常见的症状,实验室检查见到凝血时间和凝血酶原时间已明显延长。
三、小儿晚发性维生素K缺乏症有哪些并发症?
一般并发症表现为出血性贫血、颅内出血等,严重的颅内出血还会遗留发育迟缓、运动功能障碍、脑瘫或癫痫等后遗症。
四、小儿晚发性维生素K缺乏症怎么治疗?
1、药物治疗
选择手背静脉、肘正中静脉等浅静脉作为输液部位,找准静脉血管,彻底消毒之后通过静脉血管直接将维生素K1输入静脉血管。又或是选择臀部三角肌作为注射部位,采用肌内注射器加入维生素K1,彻底消毒注射部位之后通过肌肉注射的方式注入到人体肌肉组织,但新生儿不适合肌内注射,这样容易影响新生儿臀部肌肉的发育。
2、饮食保健
以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主,例如菠菜、生菜、西红柿、燕麦、全麦、香蕉、适量动物内脏等,避免进食刺激、油炸、辛辣以及粗硬食物,否则可能会导致口腔形成血泡,进而引发消化道出血。如果发生了消化道出血,那么应及时暂时禁食,并通过静脉输液的方式提供营养支持,待情况有所好转之后,可从流质食物慢慢过渡为半流质食物、普通饮食。
3、输血治疗
若患儿出现了严重的胃肠道出血,又或是维生素K1治疗不够理想,则应统计记录患儿的出血量,并根据此输注10-30kg/mL新鲜血液或储存的新鲜血浆,为患儿补充凝血因子,帮助其迅速止血,缓解其贫血症状。
4、颅内出血
如果孩子有颅内出血的现象,首先不要惊慌,应保持冷静,暂停喂奶,同时将孩子头部和肩部抬高,及时为孩子进行通气、补液操作。当孩子表现为反复呕吐、抽搐、惊厥等情况时,应及时采用镇惊药物予以缓解,并迅速帮助孩子止血,同时缓解其贫血症状,严重情况下可通过做手术去除孩子的血肿,但对于年龄过小的孩子,做手术的想法应慎之又慎。
五、小儿晚发性维生素K缺乏症怎么预防?
1、孕妇、哺乳期母亲预防
首先是孕妇预防,分娩之前的几周应服用20毫克维生素K,这能预防因新生儿维生素K缺乏导致的低凝血酶原血症。其次是乳母,分娩后应多补充含丰富维生素K的食物,例如菠菜、水果、卷心菜、牛奶、蛋黄、鱼肉、黄豆、植物油等,使其能从乳汁中分泌出来,为母乳喂养的婴儿提供补充足够的维生素K。
2、新生儿补充维生素K
分娩后,可给新生儿肌内注射0.5-1毫克维生素K1,用以预防新生儿出血,如果为难产新生儿或早产新生儿,又或是低体重新生儿,可在分娩后6小时之内给新生儿肌内注射1毫克维生素K。另外,分娩后3个月之内,也可每周给新生儿口服液1毫克维生素K,缓解其维生素K缺乏的症状,以防止出现维生素K缺乏出血的现象。
3.预防性给予维生素K
若新生儿出现迟发性出血性疾病的风险,又或是孕妇和孩子服用了广谱抗生素药物,以及新生儿存在肝炎、先天性胆道闭锁等情况,应每月通过肌内注射的方式补充维生素K,又或是每日服用1毫克维生素K进行预防。
总之,小儿晚发性维生素K缺乏症造成的后果非常严重,无论是医护人员还是家长,一定要引起重视,早发现早治疗,并加强疾病的预防,这样才能为孩子的安全提供应有的保障。