鸟巢式护理在高胆红素血症新生儿中的效果

鸟巢式护理在高胆红素血症新生儿中的效果

林丽君 

莆田九十五医院  351100

摘要：目的  本研究旨在评估鸟巢式护理对高胆红素血症新生儿的效果。方法  共收集了88例高胆红素血症新生儿作为研究对象，采用随机数字表分为对照组和实验组，两组患者分别为44例。对照组接受常规护理，实验组采用鸟巢式护理。结果  对照组在黄疸指数、间接胆红素水平和总胆红素水平方面有所改善，但实验组的改善更为显著。统计分析显示，实验组的临床指标改善在统计学上显著，而对照组仅间接胆红素水平和总胆红素水平的改善具有统计学意义。结论  实验组的临床症状改善时间也较对照组明显。

关键词 ：鸟巢式护理；高胆红素血症；新生儿；效果

高胆红素血症是新生儿常见的一种疾病，其主要特征是血液中胆红素水平升高，可能会出现黄疸、容易传染、引起癌变等严重后果。传统的护理方法对于高胆红素血症新生儿的治疗效果存在一定局限性，且部分方法可能伴随副作用。鸟巢式护理作为一种相对新颖的护理模式，近年来备受关注。其通过模拟胎儿在子宫中的环境，为新生儿提供更贴近自然的护理环境，有望在高胆红素血症的治疗中发挥积极作用[1]。采用封闭式或半封闭式的护理舱或床，其设计可以模拟子宫内的环境，提供一种温暖、安静、受限制的空间，减少外界刺激对新生儿的影响。鸟巢式护理设备通常具有温度控制功能，确保新生儿能够处于适宜的温度环境中，有利于他们的生理调节和热量保持[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年12月—2023 年3月实习医院收治的88例高胆红素血症患儿为研究对象，采用随机数字表法为对照组44例和实验组44例，对照组男女患儿性别分别为26例和18例，平均胎龄为（33.21±1.26）周；实验组男女患儿性别分别为24例和20例，平均胎龄为（34.03±1.13）周。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）确诊为高胆红素血症的患者；（2）病历资料完整；（3）患儿家长理解研究内容并签署知情同意书。

排除标准：（1）存在先天性疾病的患者；（2）患儿伴有其他严重疾病，如感染性疾病、脏器功能障碍等；（3）中途放弃参与研究的患者。

1.3护理方法

1.3.1 对照组

对照组和实验组均以一样的方式接受临床治疗；对照组采用常规护理（监测患儿治疗期间病情变 化情况、抚触护理等）。

1.3.2 实验组

实验组采用鸟巢式护理：

为患儿制作了尺寸恰当的椭圆形鸟巢，头部外口填充了太空棉，并呈现出回字形状，以适应患儿的体型和姿势。在鸟巢底部放置了一个水温约为34℃左右、容积的热水袋，确保患儿的舒适度。水温的设定与母体内部环境相似，有助于维持患儿的体温稳定。调整了患儿的体位，使其处于侧卧位，并利用棉布紧贴患儿的身体周围，确保四肢微微弯曲，以最大程度地模拟母体内部的环境。根据患儿的实际情况，适当调整布卷的松紧度，以确保患儿的舒适度和安全性。在整个护理过程中，我们耐心地指导患儿的家属，并定期更换患儿的体位，每2小时进行一次，以促进患儿的血液循环和舒适度。

1.4观察指标

比较两组护理前后临床指标：包括黄疸指数、间接胆红素水平、总胆红素水平。比较两组临床症状改善时间：包括首次排胎便时间、黄疸消退时间、黄疸持续时间、胎便转黄时间，由主管床位的护士来收集数据。

1.5统计学分析

数据分析工具使用SPSS20.0软件，所得计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理前后临床指标改善情况比较

表1 两组护理前后临床指标改善情况比较（）

根据表1中的数据比较，可以看到实验组在接受鸟巢式护理后，黄疸指数、间接胆红素水平和总胆红素水平均有所下降，但在实验组中这些指标的改善更为显著。具体来说，对照组的黄疸指数从护理前的168.36±30.36 pmol/L 上升至护理后的91.32±18.36 pmol/L，间接胆红素水平从护理前的316.36±30.36 μmol/L 下降至护理后的201.36±25.58 μmol/L，总胆红素水平从护理前的319.54±36.45 μmol/L 下降至护理后的211.66±24.21 μmol/L。实验组的改善情况更为显著，黄疸指数从护理前的169.36±32.52 pmol/L 下降至护理后的58.22±16.36 pmol/L，间接胆红素水平从护理前的311.36±32.51 μmol/L 下降至护理后的150.36±29.36 μmol/L，总胆红素水平从护理前的321.45±32.25 μmol/L 下降至护理后的150.36±22.33 μmol/L。统计分析显示，在对照组中，间接胆红素水平和总胆红素水平的改善在统计学上显著，p 值均小于 0.01；而在实验组中，所有临床指标的改善均在统计学上显著，p 值均小于 0.01。

2.2两组临床症状改善时间比较

表2 两组症状改善时间情况比较（）

通过比较表2中两组临床症状改善时间的数据，可以看出在实验组和对照组中，各项症状的改善时间均有所不同。实验组的首次排胎便时间为3.12±0.26小时，明显短于对照组的5.69±1.23小时，t检验显示显著差异（t=12.694，p＜0.01）。黄疸消退时间方面，实验组为34.25±4.36天，对照组为45.66±4.36天，同样存在显著差异（t=10.654，p＜0.01）。

3 讨论

3.1鸟巢式护理临床指标改善情况

在对照组中，间接胆红素水平和总胆红素水平的改善在统计学上显著，p 值均小于 0.01；而在实验组中，所有临床指标的改善均在统计学上显著，p 值均小于 0.01。这表明鸟巢式护理对于改善高胆红素血症新生儿的临床指标具有一定效果，但其效果不及常规护理。鸟巢式护理是一种新型的护理方式，它通过模拟母亲子宫环境，提供温暖、安静和安全的环境，促进新生儿的生理和心理发育，有助于缓解新生儿的适应困难和疼痛感。

4 小结

鸟巢式护理是一种针对新生儿的特殊护理方式，通过提供一个仿生的、安全的护理环境，以减少外界刺激和应激反应，促进新生儿的健康恢复。本研究旨在探究鸟巢式护理在高胆红素血症新生儿中的效果，并进一步揭示其原理与普遍性。该研究结果显示，鸟巢式护理对高胆红素血症新生儿具有显著的改善作用。这对于改善新生儿的预后和减少医疗资源的消耗具有重要的意义。综上所述，鸟巢式护理在高胆红素血症新生儿中表现出显著的改善效果。通过优化护理环境，减少应激反应，鸟巢式护理能够缩短黄疸消退时间、黄疸持续时间和胎便转黄时间，促进新生儿的康复。

参考文献

[1] 蓝彬彬,罗雅珍.鸟巢式护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光治疗中的应用[2] 赵娇花.鸟巢式护理对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗效果的影响分析

[3] 杨丽静.鸟巢式护理对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗效果的影响分析