超声造影引导下经皮肝穿刺活检对肝脏局灶性病变的诊断价值

超声造影引导下经皮肝穿刺活检对肝脏局灶性病变的诊断价值

王君

岳池县人民医院  超声科  四川广安  638300

【摘要】目的：分析在肝脏局灶性病变患者中实施超声造影引导下经皮肝穿刺活检的诊断价值。方法：选择2023年1月至2023年7月期间我院收治的36例疑似肝脏局灶性病变患者，对患者实施超声造影引导下经皮肝穿刺活检与常规超声引导下经皮肝穿刺活检检查，比较两种检查方式对疾病的诊断效能（灵敏度、特异度、准确率）。结果：超声造影引导下经皮肝穿刺活检对疾病的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为96.43%（27/28）、87.50%（7/8）、94.44%（34/36）；常规超声引导下经皮肝穿刺活检检查对疾病的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为71.43%（20/28）、37.50%（3/8）、63.89%（23/36）；超声造影引导下经皮肝穿刺活检检查的诊断效能比常规超声引导下活检高（P<0.05）。结论：在肝脏局灶性病变的患者中实施超声造影引导下经皮肝穿刺活检的诊断效能高，值得推广。

【关键词】超声造影；经皮肝穿刺活检；肝脏局灶性病变；诊断价值

肝脏局灶性病变为一种比较常见的病变，对于这一病变尽快发现、予以诊断与治疗对改善患者疾病预后有重要意义。近年来影像学技术不断发展，早期发现肝脏局灶性病变已经逐渐成为比较简单的诊断措施，但是难以对其具体疾病进行判断，且部分疾病早期病变无典型特征，早期诊断有一定困难。超声引导下经皮肝穿刺活检是一种比较好的诊断方法，具有创伤小、可实时动态观察穿刺进针路径等优势，已经逐渐成为这一病症主要诊断方法，但是部分病变在常规超声检查下显示不清晰，不能充分掌握其病变情况，为此需要寻找更准确的诊断方式，提升疾病诊断价值[1]。本文主要分析在肝脏局灶性病变中实施超声造影引导下经皮肝穿刺活检的价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    抽取我2023年1月至2023年7月期间我院收治的36例疑似肝脏局灶性病变患者，所有患者均接受超声造影以及二维超声引导下经皮肝穿刺活检，一般资料如下：男女分别为21例与15例，年龄18岁到65岁，平均年龄（45.46±3.04）岁。纳入标准：一般资料比较完整；知情同意研究。排除标准：近期合并有重度肺动脉高压等病变者；合并有药物性肝损伤、病毒性肝炎等病症者；处于孕期或哺乳期等特殊生理时期女性患者；合并有肝癌等严重病症患者。

1.2方法

患者均需要接受超声造影以及二维超声引导下经皮肝穿刺活检，如下：使用Seq512超声诊断仪以及SonoVue超声造影剂，在二维超声下选择病灶显示最氢气的切面进行穿刺活检，经外周静脉推注生理盐水冲管，观察病灶血流灌注变化情况，明确病灶大小、活性区域，确定进针点、穿刺路径等；上腹部常规消毒铺巾，使用利多卡因进行局部浸润麻醉，沿着经超声拟定的穿刺路径进行穿刺，直到病灶前缘，对准病灶组织激发活检之后退针，使用滤纸条将获取的组织取下，固定之后重复操作；穿刺之后需要经彩色多普勒超声检查是否存在局部出血，术后需要常规禁食、卧床休息，监测生命体征变化情况，组织需要尽快送至病理学检查。

1.3研究指标

分析两种检查方式对疾病的诊断效能（灵敏度、特异度、准确率）。

1.4数据处理

选用SPSS23.0分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05为有意义。

2结果

常规超声引导下经皮肝穿刺活检对疾病的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为71.43%（20/28）、37.50%（3/8）、63.89%（23/36），见表1；超声造影引导下经皮肝穿刺活检对疾病的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为96.43%（27/28）、87.50%（7/8）、94.44%（34/36），见表2；超声造影引导下经皮肝穿刺活检对疾病的诊断效能比常规超声引导下检验高，P<0.05，见表3。

表1：常规超声引导下检验对疾病诊断效能分析

表2：超声造影引导检验对疾病诊断效能分析

表3：两种检验方式对疾病诊断效能对比

3讨论

经皮肝穿刺活检在临床上的应用受到一定限制，原因在于病灶坏死、操作者经验以及血供情况等。常规超声引导下经皮肝穿刺活检虽然能判断患者病情，但是对于较大病灶以及坏死组织不能充分显示，尤其是病变液化之前；对于小病灶，由于常规超声显示难度比较大，同时穿刺靶向性比较差，可能会引起最终诊断效能下降[2]。超声造影引导下经皮肝穿刺活检的准确率则更高，对于小病灶，经超声造影检查有比较高的敏感性，从而判断疾病发生情况，对疾病诊断准确率有一定应用价值。但是需要注意经皮肝穿刺活检的应用可能会带来一些并发症，主要包括术后疼痛、出血、周围脏器损伤等，其中疼痛是较为轻微的并发症，也不能掉以轻心，如果持续时间长、疼痛剧烈，也要积极就诊

[3]。从结果上看：超声造影引导下的诊断效能比常规超声引导下经皮肝穿刺活检明显较高，P<0.05。

综上所述，在肝脏局灶性病变患者中实施超声造影引导下经皮肝穿刺活检的诊断效能比较高，值得推广。

参考文献：

[1] 闻晶晶,沈海云,孔文韬. 超声造影引导下经皮肝穿刺活检对肝脏局灶性病变的诊断价值[J]. 临床超声医学杂志,2022,24(4):313-315.

[2] 侯晓东,彭渊博,薛艳艳,等. 超声造影引导下穿刺活检在肝脏占位性病变中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(24):121-122,130.

[3] 刘玉平,杨天顾,冯誉巍,等. DSA引导下肝脏巨大占位性病变穿刺活检16例分析[J]. 中国中西医结合影像学杂志,2023,21(4):459-461.