医改背景下医院内部审计面临的问题及解决措施

医改背景下医院内部审计面临的问题及解决措施

焦佳敏

四川大学华西厦门医院   361000

【摘要】：随着医疗体制改革的进一步推进，医院作为医疗体系核心组成部分，医院管理和运营水平直接影响到医疗服务的质量和效率。医院内部审计作为医院内部控制的关键内容，对于提高医院管理水平、保证医疗服务质量具有重大意义。但是医改背景下医院内部审计也面临诸多的挑战以及问题。为此本文将重点探究医改背景下医院内部审计面临问题，并提出相应措施予以解决，希望能够为我国医疗改革提供相应建议。

【关键词】：医改背景；医院内部审计；问题；解决措施

引言

医疗改革作为一个涉及广泛且复杂的议题，其目标是为提高医疗服务质量、效率以及可及性，用于满足人们日益增长的就医需求。该改革包括政策方面的调整、医疗资源的配置以及医疗服务模式的创新和医疗体系的完善。但是在应用过程中也给医院管理工作带来诸多的难题，其中就包括医院内部审计工作，医院内部审计工作作为影响医院发展的重要环节，审计工作质量以及效率会直接影响医院管理水平[1]。但是在医改环境的影响下医院内部审计工作仍然存在诸多的问题亟待解决，为此本文将探究医疗改革背景下医院内部审计存在的问题，并提出相应解决措施。

一．医改政策对医院内部审计的影响

首先，医改政策会推动医院内部审计工作进一步的转型和升级，尤其是随着医疗改革深入，医院也面临更加严格的监管要求，需要重视内部控制以及风险管理。所以医院内部审计部门要做好自身建设工作，提高内部审计能力，从而更好的履行审计职责，便于适应医改政策的相关要求。其次，医改政策可能会改变医院内部审计的工作内容以及重点。例如在医药分剋、按病种付费等政策实施后，医院收入结构就会发生翻天覆地的变化。内部审计部门就需要对医院收入、成本、预算等方面进行审计监督，保证医院经济活动合法化。同时随着分级诊疗、家庭医生签约服务等政策的实行，医院内部审计也要重视医疗服务的质量以及效率，加强对医疗服务流程以及患者满意度等方面的审计评价工作[2]。此外，医改政策还对医院内部审计信息化水平提出更高要求，随着信息技术的快速发展，医院内部审计要利用信息化手段提高审计效率以及质量，医改政策能够推动医院加强信息化建设，提高医疗数据的整体利用效率，这也能够为内部审计提供更多的数据支持以及信息来源。

二．医院内部审计在医改背景下的重要性

（一）提高医院管理效率以及经济效益

医改背景下医院内部审计创新以及应对策略对提高医院管理效率以及经济效益具有重要的影响作用。通过加强医院内部审计医院可以精准的掌握到各项经济活动运行情况，更及时的发现并纠正存在的问题，提高整体的管理效率。同时医院内部审计还可以防范和化解医院运营风险，确保医院经济活动的稳定性。医院通过内部审计可以及时的发现并纠正医院存在的违规行为，避免更多的经济损失。此外内部审计还可以为医院管理人员提供更精准的决策支持，帮助医院制定更加科学合理的经营策略，提高整体的经济效益。此外在提高医院管理效率以及经济效益方面，医院内部审计作用不容忽视，通过加强内部审计制度以及提高人员培训工作，保证医院内部审计人员的专业性以及有效性，医院更好的应对医改带来的冲击以及机遇，促使医院持续性发展[3]。

（二）确保医院权益以及医疗质量

医改浪潮下医院内部审计创新和应对策略对保障患者权益以及医院医疗质量具有重大意义。医院内部审计不仅重视医院经济效益以及管理效率，更着力于提高医院服务质量以及安全性，通过加强医院内部审计工作医院可以及时并纠正医疗服务中不规范行为，保障患者权益不受影响。此外，尚未进行医改前医院仍然存在过度治疗、不合理用药等问题，导致患者经济负担过度、医疗资源严重浪费等。通过医院内部审计的介入这些问题就可以有效的纠正。医院内部审计人员通过定期的查阅病历、分析用药数据等方式及时的发现医院经营发展过程中存在的问题，促使医院管理人员能够及时的采取相应措施予以整改。进行医改后医院整体质量得到提升，患者对医疗服务工作也感到满意。最后，医院内部审计还有助于完善科学合理的医疗质量管理体系，通过医院内部审计，医院能够评估现有的医疗流程有效性和合理性，发现存在的医疗风险，并制定相应的解决措施进行解决。同时医院内部审计还会对医院服务质量进行持续的坚固和评估，促使医疗服务质量能够保持稳定。

三．医改背景下医院内部审计面临的问题

医改背景下医院内部审计面临的挑战日益明显，医改政策旨为实现医疗资源的最优化配置，提高医疗服务质量以及效率，无疑会对医院内部审计提出更高更严格的要求。在此背景下医院内部审计不仅要保证医院整体运营合规性，同时还需要对医疗服务效率以及效果进行深入剖析，而这无疑也是一项十分艰巨的任务。

首先，政策适应和解读难度大大增加，加大医院内部审计人员的工作难度。医改政策日益更新与完善，就要求内部审计人员具有敏锐的洞察力以及深厚的政策理论素养。他们需要跟紧政策动态，并对政策精神进行细微解读，保证医院运营可以与政策步伐相统一，不出现偏差。但是因为医改政策内容繁杂，且涉及面广泛，政策之间的关联性和互动性也十分的复杂，就会给医院内部审计人员政策解读带来巨大的挑战和困难。其次，审计范围不断扩大和审计资源相对紧张的矛盾日益明显，随着医改深入推进，医院内部审计范围不再局限于传统的财务收支审计，而是包括医疗服务、医保支付等多个领域，这无疑就会加大医院内部审计人员工作量以及难度。同时审计资源的有限也无法满足日益增长的审计需求，如何在有限的资源条件里合理的进行审计工作，保证审计工作的高质量以及全覆盖，就成为医院内部审计部门面临的重要难题。再者风险管理要求的提高也对医院内部审计工作提出更高的要求，医改政策强调风险防范以及管理，就要求医院建立完善的内部控制体系，减少运营风险。医院内部审计作为内部控制体系中的主要组成部分，其要承担其相应的风险管理以及监控的重要责任，但是因为医院业务复杂多样性，且具有诸多的风险点，内部审计在风险管理方面面临巨大挑战，要求审计人员具有敏锐洞察力以及丰富实践经验，便于尽早的发现潜在风险管理问题，保证医院发展不受影响。

此外，信息化与数据化的迅猛发展，也让医院内部审计工作难度加大，审计人员需要依赖于信息化以及数据化的手段。但是因为医院信息系统的复杂性以及数据质量的参差不齐，内部审计在获取、处理以及分析数据方面面临诸多问题，如何提高数据利用效率以及整体质量，提高内部审计工作人员信息化水平，也成为医院内部审计人员需要解决的首要问题。

最后，医改政策背景下对医院内部审计人员的专业素养以及能力提出更高要求，不仅要求审计人员具有扎实的财务以及审计知识，还要熟悉医疗行业的相关政策和法规业务。但是现阶段医院内部审计人员的整体素质和能力并不能满足医改要求，一定程度上对医院内部审计工作的开展造成影响[4]。

四．解决措施

（一）加强医院内部审计组织架构以及职责划分

医改背景下完善医院内部审计组织架构和明确职责划分十分重要。首先，医院需要建立独立的内部审计部门，确保其具有足够的独立性以及权威性，便于在开展内部审计工作时可以公正履行审计职责。该审计部门可以直接的向医院高层领导汇报工作，保证审计结果能够及时的传达并有效的得到应用。其次，要对内部审计人员的职责范围进行明确，包括审计计划的制定、审计程序的执行以及审计报告的撰写等，保证每个审计人员都可以明确到各自的职责以及任务。此外，医院还需要加强内部审计人员的团队协作以及沟通能力，形成更为高效的工作机制。最后在完善内部审计组织架构以及职责划分过程中，还需要引入更为先进的管理理念以及工具，例如可以引入其他医院的内部审计标准以及最佳实践，并结合医院的实际情况进行创新与改革，便于该标准与医院发展相符。同时还可以利用大数据技术以及人工智能等方式来提高医院审计工作智能化以及自动化水平，提高医院内部审计效率以及质量。

（二）制定科学的内部审计流程及规范

在制定科学的内部审计流程以及规范过程中，医院首先需要明确审计目标以及范围，保证审计活动可以覆盖医院多项财务活动。同时医院还需要建立标准化的审计流程，包括制定审计计划、收集审计证据以及撰写审计报告等，保证审计工作更加规范和有效。此外，医院还需要加强审计方式效率，通过引入现代信息技术来提高医院内部审计工作的效率和准确性。同时还需要将审计活动和医院整体战略目标进行结合，并建立完善的审计档案管理制度，对审计过程中产生的文件等进行归档以及保存，为医院后续审计工作提供更有力的支持。在制定内部审计规范时医院还需要加强和法律法规的衔接，通过研究关于医院内部审计的法律法规政策要求，医院需要保证自身审计活动以及流程都符合法律轨道，避免因为违规操作而出现法律风险。

（三）提高医院内部审计人员专业素养

首先，要加强医院内部审计人员的培训以及考核工作。医改背景下加强医院内部审计人员的培训以及考核工作显得尤其重要。相关数据显示近年来医院内部审计人员普遍都出现知识更新迅速、业务技能需求多样化的挑战。所以医院需要制定更为系统的培训方案，保证医院内部审计人员可以跟上医改背景步伐，提高医院专业素养。此外，医院还可以通过在线平台为医院内部审计人员提供更加便捷的学习资源。考核方面医院还需要建立科学的评价体系，对医院内部审计人员的业务能力以及工作态度和职责道德等方面进行评估，定期进行考核和绩效评价后可以有效的激励医院内部审计人员不断提高自身能力。近几年越来越多的医院开始将医院内部审计工作和知名专家，通过举办研讨会等方式来提高医院内部审计人员的理论知识以及实践经验。外部专家不仅可以带来更为先进的审计理念以及方式，还可以为医院内部审计人员提供更多的学习机会，通过案例分析等环节，医院内部审计人员可以直观的了解到医院内部审计工作的实际操作以及相关注意事项，进而更快的掌握的相关审计技能。同时外部专家还可以结合医院实际情况提出相应措施，帮助医院完善内部审计制度，提高医院内部审计工作整体水平。同时，医院引入外部专家还可以增强医院内部审计工作的公信力，外部专家具有丰富的审计经验以及深厚的专业知识，他们参与后可以提高医院内部审计专业性以及可信度，让审计结果更具有说服力。

（四）利用信息技术提高医院内部审计效率

首先，利用大数据技术和人工智能辅助医院内部审计工作，医改背景下医院内部审计正迎来巨大的挑战。其中大数据技术与人工智能辅助审计工作已然成为提高审计效率以及质量的重要方式。通过应用大数据技术医院可以对海量医疗数据进行收集、整理以及分析，进而更加准确的识别潜在的风险以及问题。同时人工智能技术的引入也让审计过程更加智能化和自动化，有效的提高医院审计工作的整体效率以及准确性。此外，大数据技术和人工智能技术的应用能够帮医院优化审计流程，传统审计流程往往繁琐且耗时，通过大数据技术即可提高审计工作效率，避免因人为因素而导致的遗漏和错误。

（五）完善内部审计信息化平台和数据库

医改背景下建立内部审计信息化平台以及数据库成为提高医院内部审计效率以及质量的关键措施。通过引入现代技术医院能够建立高效、智能的内部审计信息化平台，从而实现审计数据实时采集、处理以及分析。同时建立内部审计数据库，能够对审计历史数据存储、查询以及挖掘，为医院审计工作提供强有力的支持

[5]。最后，数据库能够为医院审计人员提供更全面的案例分析以及经验分享平台，提高医院审计工作整体效率。

五．结束语

在医改背景下医院内部审计工作对医院的发展具有重大的影响，基于此医院管理人员就需要正确的认识到医院内部审计工作的重要性，并正视存在的问题，积极的予以相应措施进行解决，从而为医院发展提供相应依据。

【参考文献】：

[1]葛峰堂.新医改背景下医院内部审计面临的问题及应对措施探讨[J].商讯,2023,(22):128-131.

[2]张欣玥.医改背景下医院内部审计面临的问题及解决措施[J].经济研究导刊,2023,(11):106-108.

[3]吴兰.新医改背景下医院内部审计工作存在问题及对策[J].财会研究,2021,(05):64-66.

[4]官蕾.新医改背景下公立医院内部审计中的问题及对策探析[J].纳税,2020,14(08):157-158.

[5]杨文杰.公立医院内部审计建设的思考[J].财经界,2021,(20):144-145.