临床路径护理对卵巢癌化疗患者不良反应的影响

临床路径护理对卵巢癌化疗患者不良反应的影响

游秋霞 

重庆大学附属肿瘤医院   400000

[摘要]目的：研究临床路径护理对卵巢癌化疗患者不良反应的影响。方法：选70例卵巢癌患者为对象（时间为2022年1月至2024年1月，地点为XX医院）。随机数字表法分组后，研究组（n=35）行临床路径护理，对照组（n=35）行常规化疗护理。统计两组不良反应发生率，监测两组癌症疲乏量表（CFS）及生存质量综合评定量表（GQOLI-74）变化。结果：研究组不良反应发生率较对照组低（P＜0.05）；研究组护理后的CFS得分较对照组低，GQOLI-74得分较对照组高（P＜0.05）。结论：临床路径护理可有效降低卵巢癌化疗患者的不良反应发生率，减轻患者疲乏程度的同时提高患者生活质量。

[关键词]卵巢癌；化疗护理；临床路径护理；不良反应；生活质量

卵巢癌作为当前临床领域病死率最高的妇科恶性肿瘤疾病，患者5年生存率约40%，针对性的放化疗干预对延长患者生存期限、保障患者生存质量有非常重要的意义[1]。但患者放化疗期间必然面临不良反应风险，对其治疗及预后均会造成不利影响。临床路径护理是一种将临床护理措施集成化实施的护理模式，对减轻患者生理应激及提高手术康复效果有积极作用[2]。本研究中将其用于卵巢癌化疗患者护理进程中，亦取得良好效果。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选70例卵巢癌患者为对象（时间为2022年1月至2024年1月，地点为XX医院）。研究得XX医院医学伦理委员会审批。随机数字表法分组得两组各35例（研究组与对照组）。研究组年龄32~65岁，平均（55.81±4.27）岁；疾病分期为I期12例、II期16例、III期7例。对照组年龄33~67岁，平均（56.59±4.74）岁；疾病分期为I期10例、II期18例、III期7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。患者及家属签字同意。

纳入标准：①由病理学确诊为卵巢癌。②行卵巢癌根治术配合针对性化疗方案治疗。③无其他恶性肿瘤。

排除标准：①伴有精神、血液等相关系统性疾病。②意识功能正常，可交流配合。

1.2方法

对照组行常规化疗护理，包括化疗前健康宣教、化疗中药物护理、化疗后康复指导等。

研究组行临床路径护理。①心理护理：护士要充分了解患者个人信息与生活状况，结合患者性格偏向并联合患者家属为其行心理护理。一方面护士要注重对患者性格的迎合和引导，配合患者倾诉个人负性情绪；另一方面护士要教导患者家属进行积极鼓励，坚持引导患者塑造治疗时的自信心理。②行为教育：护士要教导患者掌握正确的卵巢癌疾病认知，在纠正患者错误认知的同时对患者当前存在的疾病疑问提供正确回答。进而护士结合患者生活告知患者卵巢癌化疗中的各项注意事项，对患者以往生活中的错误行为进行纠正，联合患者家属予以监督、引导和鼓励。③药物护理：护士加强对患者化疗药物使用的监督和记录，在患者每次用药时为其讲解正确用药方法。同时护士要准确保证用药剂量，坚持现用现配原则，告知患者化疗期间不良反应发生先兆，要求患者在感觉异常后立即报知护士，进而由护士报告医生并采取有效干预措施。此外，护士要充分查阅研究文献，对部分不良反应进行提前干预，如针对消化系统不适进行提前饮食干预、运动指导、休息指导等。④不良反应护理：一方面护士要针对患者当前不良反应提供针对性干预措施，如针对口腔溃疡患者使用温凉流质食物，避免饮食刺激的同时，使用利多卡因喷雾避免患者进食疼痛。又如针对肠胃系统毒性反应患者提供针对性止吐药物；另一方面护士要为患者提供注意力转移方法，如音乐、电视、休息等，积极缓解患者基于不良反应导致的身体不适，提升患者舒适程度。

1.3观察指标

①不良反应：统计两组化疗期间不良反应发生率，如骨髓抑制、关节肌肉疼痛等。

②相关评分：以癌症疲乏量表（CFS）评测两组疲乏程度，涉及躯体、认知、情感三个维度，得分越高反映患者疲乏越严重[3]；以生存质量综合评定量表（GQOLI-74）评测两组生活质量，涉及物质生活、社会功能等4个维度，得分越高反映患者生活质量越好[4]。两者评测时间均为护理前、后。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0软件为工具行计量资料（）和计数资料（%）分析，分别行t检验和x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应

研究组不良反应发生率较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.2 相关量表

研究组护理后的CFS得分较对照组低，GQOLI-74得分较对照组高（

P＜0.05）。见表2。表2 两组相关量表得分比较（，分）

3 讨论

化疗在为卵巢癌患者提供肿瘤细胞杀灭功能的同时也会对其免疫功能造成不良影响，导致患者恶心呕吐、骨髓抑制等诸多不良反应威胁。在此过程中，针对性和有效性兼顾的护理干预对帮助患者规避不良反应、缓解不良反应不适有非常重要的意义，是保障患者化疗顺利进行的必要措施。

临床路径护理是一种以标准护理措施为基础的集成化、路径化护理模式，该种模式在卵巢癌化疗患者中的应用可针对患者护理需求，依据临床研究成果形成标准护理路径，进而将路径集成化以形成标准有序的护理体系。如本研究中研究组卵巢癌患者即针对其心理、行为、用药以及不良反应提供了针对性的护理措施，以心理护理为基础为患者行疾病宣教，以疾病宣教为根据纠正患者错误行为，进而以上述措施为基础对患者药物使用和不良反应进行全面化、持续化的积极干预。最终本研究中研究组的不良反应发生率较对照组低，研究组护理后的CFS得分较对照组低，GQOLI-74得分较对照组高（P＜0.05）。与其他研究结果[5]相近的同时可充分说明临床路径护理对卵巢癌患者不良反应与生理疲乏、生活质量的有效干预作用。

综上所述，临床路径护理可有效降低卵巢癌化疗患者的不良反应发生率，减轻患者疲乏程度的同时提高患者生活质量。

参考文献

[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南(2022版)[J].现代妇产科进展,2022,31(8):561-572.

[2]朱小贞,秦秀芳.优化临床护理路径对卵巢癌患者术后康复效果及生理应激的影响[J].实用临床医药杂志,2020,24(1):116-119.

[3]陈春霞,张亚楠,焦雅雯,等.健康信念模式在肺癌合并心力衰竭患者中的应用效果[J].癌症进展,2020,18(12):1281-1285.

[4]陈晶晶,蔡俊男,李晓一,等.雷洛昔芬联合阿立哌唑治疗绝经期女性精神分裂症患者效果观察[J].浙江医学,2021,43(9):971-975.

[5]宋海英,张瑛.集束化护理在卵巢癌化疗患者中的效果研究[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(3):337-339.