清单管理在急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气中的应用

清单管理在急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气中的应用

陈新年刘芯羽（通讯作者）

重庆医药高等专科学校附属第一医院 400060

【摘 要】 目的 在急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气中应用清单管理，对其应用效果展开详细分析。方法 纳入我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者进行研究（2022年1月～2023年12月，共80例），按照清单管理的实施时间进行分组，2022年1月～2022年12月期间实施常规管理，共40例患者，将其作为对照组；2023年1月～2023年12月期间实施清单管理，共40例患者，将其作为观察组，对比临床效果。结果 观察组俯卧位通气相关不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；对照组住院时间、使用呼吸机时间、带管时间、重症监护室停留时间高于观察组（P＜0.05）。结论 在急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气中实施清单管理，可以降低俯卧位通气相关不良事件发生率，缩短患者的住院时间，促进预后，值得推广。

【关键词】：俯卧位通气；清单管理；不良事件

在临床上，急性呼吸窘迫综合征是急性呼吸衰竭的类型之一，临床表现包括呼吸急促、口唇发绀等，如果不能及时有效治疗，会逐渐发展为重症，严重者导致死亡[1]。当前，机械通气是治疗这一疾病的首要手段，可以改善患者的临床症状，治疗过程中一般以仰卧位为主，肺炎的发生风险增加，不利于预后恢复。清单管理是一种重质量、重细节的管理模式，将其应用于俯卧位通气患者的安全管理中，患者及家属比较满意[2]。本文在急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气中应用清单管理，对其效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究对象：我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者（2022年1月～2023年12月，共80例），按照清单管理的实施时间进行分组，2022年1月～2022年12月期间实施常规管理，40例患者，将其作为对照组；2023年1月～2023年12月期间实施清单管理，40例患者。两组临床资料比较，差异较小（P＞0.05），如表1所示。

表1 两组临床资料（±s） [n（％）]

纳入标准：①年龄在60～78岁之间；②家属知晓本研究；③确诊为急性呼吸窘迫综合征。排除标准：①生命体征不平稳；②伴有精神疾病；③合并重要器官严重障碍者。

1.2研究方法

1.2.1对照组的管理方法：常规管理，在患者仰卧位机械通气过程中遵医嘱进行常规操作。

1.2.2观察组实施清单管理。（1）首先，设计清单，不断完善和修改清单，从而制定仰卧位通气操作清单，包括俯卧位通气前准备、通气监测、不良事件处理等内容，划分工作人员的职责。（2）其次，对清单管理小组人员进行专业培训，主要内容包括仰卧位通气的操作过程、相关注意事项、清单规范性填写方法、清单的规范使用要求等。在医生明确患者具有仰卧位通气治疗条件下，遵医嘱进行仰卧位通气，护士进行风险评估，做好通气前的准备工作。同时，在仰卧位通气前后医生和护士均要系统核查清单，完成一项确认一项，如果未落实，及时进行完善和改进。另外，在仰卧位通气治疗中，管理小组组长将严格规范清单的使用，对操作时间进行详细记录，如果期间发生不良事件，操作完成后进行登记。所有人员培训合格后上岗，建立清单管理团队，主要成员包括医生、护士等。（3）最后，使用清单，逐步核查仰卧位通气清单，操作前核对、相关物品准备、不良事件的处理等。所有操作完成后，将患者病历资料存档，待患者出院后取出清单。

1.3观察指标

①对比两组俯卧位通气相关不良事件发生率；②预后情况：住院时间、使用呼吸机时间、带管时间、重症监护室停留时间。

1.4统计学方法

数据统计以SPSS24.0软件开展，（±s）与[n（％）]分析，t、x2检验，P＜0.05：有统计学意义。

2.结果

2.1俯卧位通气相关不良事件发生率

对照组俯卧位通气相关不良事件发生率高于观察组（P＜0.05），见表2。

表2对比两组俯卧位通气相关不良事件发生率[n（％）]

2.2预后情况

观察组住院时间、使用呼吸机时间、带管时间、重症监护室停留时间低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3对比两组预后情况（±s，d）

3.讨论

急性呼吸窘迫综合征由于多种因素导致急性缺氧性呼吸衰竭的发生，病情危重[3]。当前，治疗急性呼吸窘迫综合征的一个主要手段是俯卧位通气，其在机械通气治疗中处于仰卧位体位，从而进一步改善患者的氧合状态，并且可以保护患者的肺功能，提高生存率。然而，仰卧位通气过程中，由于医护人员相关知识掌握度不足等因素的影响，导致患者的通气效果欠佳。因此，仰卧位通气治疗中实施科学、合理地管理方案具有重要意义。

本研究中，对照组俯卧位通气相关不良事件发生率高于观察组，住院时间、使用呼吸机时间、带管时间、重症监护室停留时间高于观察组（P＜0.05），说明清单管理可以降低患者的俯卧位通气相关不良事件发生率，缩短住院时间。主要原因在于，俯卧位通气清单中包含仰卧位操作的流程，在清单使用前做好物品准备、患者身份识别等工作，在使用清单中进行监测，逐步核对监测项目，便于及时发现不良事件的发生情况，保证患者的安全性[4-5]。急性呼吸窘迫综合征患者本身病情比较复杂，监测管路多，仰卧位通气操作中很容易导致不良事件的发生，清单管理是医护人员按照具体操作流程进行规范操作，医生和护士均自查清单的完成情况，避免任务的遗漏，从而降低不良事件的发生率[6-7]。

综上，在急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气中，清单管理的实施，可以减少俯卧位通气相关不良事件发生，进一步缩短住院时间，改善预后，建议推广。

参考文献：

[1]梁丽丽,陈淑玲,邵芳芳,等.俯卧位通气在重症急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(5):103-105.

[2]王新丽,宋均英,刘敏,等.清单管理在急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(12):162-165.

[3]宋淳,仲秀玲,李燕,等.俯卧位通气体位管理垫在重度急性呼吸窘迫综合征病人中的应用效果[J].护理研究,2023,37(10):1857-1860.

[4]陈福英.俯卧位通气联合气道压力释放通气模式在中重度急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果[J].医疗装备,2023,36(12):68-71.

[5]王瑞勤,王灵灵,岳晨莉,等.俯卧位机械通气和经鼻高流量氧疗在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用[J].山西医药杂志,2023,52(24):1883-1886.

[6]Onizuka H,Hara A ,Shiratori K, et al. Two cases of respiratory infection due to Pasteurella multocida: Acute and chronic form[J].Respirology Case Reports,2024,12(5):e01388-e01388.

[7]Jimenez A ,Frey N ,Roy K.DEVELOPMENT OF IN VITRO MODEL SYSTEMS OF ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (ARDS) TO EVALUATE MESENCHYMAL STROMAL CELL THERAPIES[J].Cytotherapy,2024,26(6S):S49-S50.