比较重组甘精胰岛素联合格列美脲与甘舒霖30/70治疗口服降糖药未达标的2型糖尿病患者的疗效

比较重组甘精胰岛素联合格列美脲与甘舒霖30/70治疗口服降糖药未达标的2型糖尿病患者的疗效

樊正兴

松原吉林油田医院   吉林省松原市   138000

【摘要】目的：对比口服降糖药未达标2型糖尿病患者经重组甘精胰岛素联合格列美脲、甘舒霖30/70治疗后的效果。方法：120例2型糖尿病患者是我院2023年1月至2023年12月期间接收的研究对象，所有研究对象被随机均等分配至对照组（甘舒霖30/70疗法）及观察组（重组甘精胰岛素联合格列美脲疗法），将两组在血糖及不良反应发生情况方面的差异进行比较。结果：治疗后观察组的三项血糖指标数值均较对照组低，且6.67％的低血糖发生率较对照组（25.00％）佳.两个观察指标的组间差异均较为显著（P<0.05）。结论：与单一的甘舒霖30/70疗法相比，重组甘精胰岛素联合格列美脲疗法作用于口服降糖药未达标2型糖尿病患者的降糖效果较佳，且具备较高的安全性，临床效果确切。

【关键词】：2型糖尿病；重组甘精胰岛素；格列美脲；甘舒霖30/70；疗效

随着人口老龄化社会的到来，好发于老年群体的慢性基础性疾病近年来呈现出居高不下的趋势，且呈现出低龄化的特点，给患者及其家庭带来的负面影响较为深远。2型糖尿病是临床上较为典型的慢性基础代谢性疾病，由于患者体内胰岛素分泌量较少，患者机体的糖代谢功能紊乱，典型症状为多食、多饮、多尿及体型消瘦，会大幅度降低患者的生活生存质量[1]。临床上降糖疗法较多，对口服降糖药效果较差的2型糖尿病患者需要制定更为科学的降糖方案，临床上多为胰岛素疗法[2]。本文就重组甘精胰岛素联合格列美脲及甘舒霖30/70疗法作用于2型糖尿病（口服降糖药未达标）患者的效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2023年1月至2023年12月期间我院陆续接收了120例口服降糖药未达标的2型糖尿病患者，所有患者均符合本次研究的标准，分组方案为随机均等拆分法，实验小组名称分别为对照组、观察组，组内成员数量皆为60例。

纳入标准：①所有患者均患有2型糖尿病，且口服降糖药效果不佳；②全部研究对象的家族遗传史、发病史及治疗史等个人信息较为完整；③本次医学实验经伦理委员会全面审核后，获得了批准；④患者近期未接受相关降糖方案的治疗。

排除标准：①合并有恶性肿瘤疾病；②患者机体对本次研究中的部分药物过敏；③患者伴有精神系统疾病，无法与医护人员进行有效沟通；④患者在本次研究的中途，因个人原因退出。

对照组：组内男性患者数量为36例，女性为24例；年龄区间为36岁至72岁，均值为（53.16±16.34）岁；最短及最长病程分别为3年、16年，（9.28±6.05）年是其平均数值。

观察组：组内男性患者数量为35例，女性为25例；年龄区间为34岁至75岁，均值为（53.49±16.71）岁；最短及最长病程分别为2年、17年，（9.15±6.46）年是其平均数值。

将上述信息录入SPSS25.0软件中，结果为p＞0.05，表示数据平衡。

1.2方法

1.2.1具体方案

对照组为甘舒霖30/70疗法：给予组内所有研究对象甘舒霖30/70混合重组人胰岛素注射液（商品名为甘舒霖30R，通化东宝药业股份有限公司，国药准字S20040046，规格为10ml：1000单位）于皮肤较松的部位，注射剂量根据患者的血糖情况。

观察组为重组甘精胰岛素联合格列美脲疗法：给予组内患者重组甘精胰岛素注射液（赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字J20120031，规格为3ml：300单位）皮下注射，剂量因人而异；格列美脲片（江苏万邦生化医药，国药准字H20031079，规格为1mg*24片）口服治疗，起始服药剂量为1片/次，1次/d。

两组患者均连续治疗1个月。

1.2.2效果评估

1.2.2.1血糖水平。采集两组患者治疗前后的空腹静脉血及餐后2h静脉血，测量其空腹血糖（Fasting Plasma Glucose，FPG）、餐后2h血糖（2-hours Plasma Glucose，2hPG）及糖化血红蛋白（Hemoglobin A1C，HbA1C）水平。

1.2.2.2不良反应发生情况。2型糖尿病患者治疗后常见的不良反应为低血糖。低血糖分级：①糖尿病患者的血糖水平介于3.0mmol/L至3.9mmol/L之间，此为1级低血糖；②糖尿病患者的血糖低于3.0mmol/L，此为2级低血糖；③糖尿病患者的血糖无特点界限数值，患者伴有躯体改变及意识方面的严重事件，且需要他人的帮助，此为3级低血糖。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS25.0，数据类型为计数数据[低血糖发生情况，通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果]和计量数据[血糖水平，通过（）以表示，施以t检验表示检验结果]。如果P<0.05,则具有统计学意义。

2结果

2.1血糖水平

治疗前对照组及观察组的血糖数值无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的三项指标数值均较对照组低（P<0.05）。

表1血糖水平（）

2.2低血糖发生情况

对照组的低血糖发生率为25.00％，观察组则为6.67％，经比对可知对照组的数值较观察组高（P<0.05）。

表2低血糖发生情况（例，％）

3讨论

甘舒霖30/70是混合重组人胰岛素，为口服降糖药未达标2型糖尿病患者服用后，降糖生效时间-作用与人体胰岛素接近，降糖效果确切[3]。重组甘精胰岛素联合格列美脲疗法既可以发挥重组甘精胰岛素的降糖优势，也可发挥格列本脲的促胰岛素分泌功效，可起到更佳的降糖效果[4]。

在本次研究中，重组甘经验胰岛素与格列本脲综合疗法可发挥两种药物的独特优势，可满足个体差异较大、口服降糖药为达标患者的降糖需求，降糖时间可持续24h，且降糖效果平稳，因此观察组治疗后的血糖水平较低。单一的甘舒霖30/70疗法局限性较强，未能满足多种原因导致降糖未达标2型糖尿病患者的治疗需求，容易出现低血糖；重组甘精胰岛素（长效胰岛素）联合格列本脲弥补了单一胰岛素疗法的局限性，适用范围较广，因此观察组的低血糖发生率较低。由于本次研究的时间较短，研究对象数量较少，关于重组甘精胰岛素联合格列本脲的安全性仍有待得到进一步的证实。

综上所述，与甘舒霖30/70相比，重组甘精胰岛素联合格列本脲疗法作用于口服降糖药未达标患者的降糖效果更佳，且不易出现低血糖，安全性较高，临床效果确切。

参考文献

[1] 张爱静,郝木红. 阿卡波糖片与格列美脲片联合甘精胰岛素治疗磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(23):72-75.

[2] 何孟霞. 格列美脲,甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病患者的效果及对患者低血糖发生率影响分析[J]. 黑龙江中医药,2022,51(1):99-101.

[3] 李海燕. 重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30对2型糖尿病血糖控制不佳的应用效果评价[J]. 中国药物与临床,2022,22(1):69-71.

[4] 罗世军,陈锦凤. 甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖及胰岛素功能的影响[J]. 糖尿病新世界,2024,27(2):20-23.