术后为什么不能立即喝水？怎么给患者“解渴”？

术后为什么不能立即喝水？怎么给患者“解渴”？

廖芋洁

 内江市第二人民医院  四川  内江  641000

在临床护理工作中经常听到手术后的患者说口渴，特别是全麻术后患者。据研究显示：60%左右的患者术后会有中度口渴现象，10%左右存在轻度口渴。那么手术后为什么会出现口干口渴呢？如何才能科学合理地缓解术后口干、口渴的问题呢？

手术后口渴对患者都有哪些影响？

麻醉恢复期，作为患者术后身体机能逐渐回归正常的关键阶段，其所处的环境对患者的恢复进程有很大的影响。随着患者意识的逐步复苏，口渴等不适感会触发其出现躁动现象，这不仅可能导致心律失常、血压上升等生理问题，更可能增加导管脱落、伤口渗血，甚至坠床等风险事件的发生。此外，口腔的干燥和唾液分泌的减少，会降低患者口腔的自我清洁能力，使得细菌大量繁殖，产生令人不悦的口臭，严重时还会导致口唇干裂、疼痛，这无疑大大降低了患者的舒适度。更值得注意的是，口咽的干燥会使得痰液变得黏稠，患者难以将口腔及呼吸道内的痰液咳出，容易形成痰液积聚，从而增加了口腔黏膜病变及继发性感染等风险。若对口渴症状评估不足，患者可能因此承受额外的痛苦，引发焦虑、恐惧等负面情绪，进而影响其睡眠质量及术后身体的整体恢复。因此，对口渴等不适感的有效管理和评估在麻醉恢复期显得尤为重要。

手术后为什么会感觉口渴？

手术前后，患者常常因各种原因感到口渴。这主要是由于术前长时间的禁食禁水，导致身体水分流失，从而引发缺水现象。尤其是在手术结束后，部分患者需要继续禁食禁水，就会使口渴的感觉越来越严重。此外，手术后患者身处的环境如果是比较干燥的，同样也会导致身体内的水分流失，进一步加重患者口渴的症状。在手术过程中的麻醉方式以及所使用的药物也都会引发患者口渴。气管插管全麻的患者，在插管期间需长时间张口，这样会使干燥的气体不断进出呼吸道，从而加剧患者口渴的感觉。联合麻醉则可能会导致交感神经阻滞，引起血管容量相对扩张，进而因低血容量而感觉口渴。在手术过程中，常用的阿托品或东莨菪碱等M胆碱受体阻滞剂，其主要作用机制在于抑制腺体分泌。在这些药物的作用下，人体的唾液腺表现出较高的敏感性，因此往往会出现口干等不适症状。除了上述因素，手术也会影响身体代谢，导致水分消耗增加，引发口渴。还有就是术后的感染、代谢紊乱以及其他疾病如糖尿病、干燥综合征等，这些也都会加重患者口渴的感觉。特别需要注意的是，不同人群对口渴的耐受力也是有所不同的，儿童、妇女和老人往往对口渴更为敏感。

不同手术后，患者多久能喝水？

患者手术后的具体饮水时间与多种因素有关，其中包括手术部位、麻醉方式以及患者的恢复情况。一般来说，如果是消化道手术，由于需要等待胃肠道功能恢复，通常在术后6个小时以后才可以少量喝水。过早饮水可能会增加肠胃负担，对患者的术后恢复不利。而对于消化道以外的手术，如妇科、四肢或头颅手术，由于不涉及胃肠道，因此在术后2个小时以后，患者清醒且没有恶心、呕吐等不适的情况下就可以适量饮水。然而，饮水的时间并非一成不变，它还需要根据患者的麻醉方式和手术类型来综合判断。例如，局麻手术且是体表手术的患者，在手术后如果没有明显的恶心、呕吐等症状，通常可以在1小时后饮水。而连续硬膜外麻醉的胃肠道手术患者则可能需要等待6—8小时。对于全麻下的胃肠道手术，术后饮水的时间可能会更长，甚至需要等到一天以后。

怎么缓解患者术后口干的症状？

在解决口干口渴的问题时，不推荐使用棉签蘸水的方法，因为这种方法仅仅能湿润口唇，而无法对整个口腔起到作用，更不能激活唾液腺分泌唾液。此外，嘴唇只有一层薄薄的黏膜，用棉签蘸水涂抹嘴唇，水分蒸发过程中反而会带走更多的水分，使嘴唇变得更加干燥。相比之下，采用小毛巾或纱布蘸水贴于患者口唇是一个更好的选择，这样可以长期湿润嘴唇，同时患者也可以吸吮毛巾中的水分，从而湿润口腔，缓解口渴症状。此外，使用黄瓜片或柠檬片敷贴在口唇及口周，既能湿润口唇，又能刺激唾液腺分泌唾液。涂抹无色润唇膏、液状石蜡或凡士林也是有效的保湿方法。对于清醒的患者，还可以通过喷雾法、穴位按摩、咀嚼口香糖、闻酸性芳香物、漱口、刷牙等方式缓解口渴口干症状。口腔操也是一个不错的选择，如鼓腮、叩齿、弹舌、咽津等动作，可以有效刺激唾液腺，增加唾液分泌。除此之外，控制环境温湿度也是缓解口干口渴的重要措施。保持室温在22～24℃，湿度在60%～70%，并保持通风安静，以避免室温过高导致水分过快蒸发，加重患者的不适感。

术后喝水的注意事项？

全身麻醉术后，患者早期饮水是需要特别注意的，为了确保患者的安全和舒适，饮水应遵循少量多次的原则。首次饮水要在专业人员的指导下，让患者保持平卧，头部稍偏向一侧，床头抬高至15°～30°，这样能够确保饮水顺畅。为确保患者的饮水安全，可以采用经过严格消毒的注射器、带有精确刻度的勺子或一次性使用的滴管作为饮水工具。在患者呼气结束后，分次缓慢地从患者两侧口角注入温水。试验量饮水后，需要间隔10～30分钟再次饮水，单次追加量控制在5～10毫升，每5～6分钟饮水一次，总量不宜超过50～200毫升。特别需要注意的是，麻醉复苏室的患者初始饮水剂量应约为10毫升，且每次饮水后必须间隔15分钟。