无创呼吸机在重症支气管哮喘治疗中的临床应用

无创呼吸机在重症支气管哮喘治疗中的临床应用

陈荣

赣州市人民医院        江西赣州        341000

【摘要】：目的：分析无创呼吸机的应用价值。方法：选取2022年1月-2023年12月100例重症支气管哮喘患者，随机分组。对照组采取常规治疗方案，观察组加入无创呼吸机支持。比较两组疗效与血气指标、肺功能指标差异。结果：观察组各指标优于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上加入无创呼吸机，能够显著改善患者的血气指标与肺功能状况，提高临床疗效，可推广使用。

【关键词】：无创呼吸机；重症支气管哮喘；治疗效果

重症支气管哮喘由于病情复杂、症状较重，可导致呼吸困难、呼吸衰竭，影响患者的生命健康安全[1]。在该病临床治疗中以保守治疗为主，尽快环节气道痉挛、纠正低氧血症、改善患者的肺功能，并在治疗期间，加入吸氧、纠正酸碱失衡等措施。但是常规治疗措施的应用效果不够理想，需要加入其他治疗方案。无创呼吸机可以通过无创机械通气支持，改善患者的血氧状况，改善患者的临床症状，有助于改善患者的预后情况[2]。文章研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月-2023年12月100例重症支气管哮喘患者，随机分组。观察组：男30例，女20例；年龄为1~88岁，平均为（23.6±5.3）岁。对照组：男28例，女22例；年龄为1~86岁，平均为（22.6±5.4）岁。入选标准：符合重症支气管哮喘诊断标准。排除标准：合并精神疾病的患者。

1.2方法

对照组采取常规治疗方案，包括静脉补液、祛痰药物、糖皮质激素、氨茶碱、β受体激动剂等药物，必要时加入抗感染治疗。

观察组加入无创呼吸机支持，采取呼气末正压通气模式，氧浓度为40~50%，治疗期间根据病情变化，合理调整压力支持水平，保持在6~18cmH2O。连续治疗8h后暂停治疗，给予雾化吸入布地奈德治疗，1次2mL。

1.3观察指标

比较两组疗效与血气指标、肺功能指标差异。本次疗效标准[3]：显效：咳嗽咳痰、喘息、气促、呼吸衰竭等症状完全消失，胸片检查显示病变消退。有效：咳嗽咳痰、喘息、气促、呼吸衰竭等症状明显改善，胸片检查显示病变明显缩小。无效：未达到上述标准。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效差异

疗效相比，观察组更高，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效差异

2.2两组血气指标差异

血气指标变化幅度相比，观察组更高，差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血气指标差异 （mmHg）

2.2两组肺功能指标变化

肺功能指标变化相比，观察组更高，差异有意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组肺功能差异 （L）

3.讨论

支气管哮喘是临床常见疾病，该病容易诱发支气管堵塞，若不及时干预，可能发展为重症支气管哮喘，引起呼吸衰竭，增加患者的死亡风险。目前临床对于重症支气管哮喘主要是采取保守治疗，包括糖皮质激素、祛痰药物、扩张支气管药物等，可以改善患者的咳嗽、咳痰症状，但是此类患者由于持续气道高反应性，仅采用药物治疗的整体效果不够理想[4]。因此需要加入其他的治疗方法，改善患者的临床症状，降低患者死亡率。

机械通气在重症支气管哮喘治疗中具有较好的应用效果，可以改善患者的通气状况，纠正二氧化碳潴留，在改善患者的临床症状中具有较好的应用效果。但是传统的有创机械通气存在较多的并发症，例如气管插管容易诱发肺部感染、腹胀等并发症，具有一定的局限性。无创呼吸机具有较高的安全性，可减少各种并发症的发生率，在重症支气管哮喘患者治疗中的应用，可改善患者的临床症状，减轻气道高反应性，能够让气体进入肺泡中，改善患者的通气状况，有助于改善肺泡塌陷，促进血氧交换，提高氧合指数。同时无创呼吸机使用过程中，还可以通过气道湿化管理，降低痰液粘稠度，加速痰液排出，避免气道阻塞、肺不张的发生率。本次研究采取呼气末正压通气模式，可以维持呼吸道内一定正压水平，改善患者的通气状况，有助于改善肺泡扩张、肺功能。同时无创呼吸机的治疗参数可以随时调整，避免相关并发症的发生，具有较高的安全性，在基层医院获得推广使用。本次研究中：观察组各指标优于对照组，由此可见无创呼吸机的应用能够提升临床疗效，改善患者的预后情况。

在传统治疗方案中，药物治疗虽然改善患者的呼吸状况，但是无法完全解决肺部通气问题。机械通气相比于药物治疗来说，在呼吸支持方面的效果更加理想。无创呼吸机是目前机械通气治疗的常用设备，可以改善肺泡通气量，改善二氧化碳潴留。无创呼吸机具有无创的优点，在机械通气支持下，可以改善患者的通气状况，并且可以减少激素类药物的使用量，可以减少患者的不适感，缩短治疗时间。无创呼吸机的使用简单，不影响患者的进食、说话，因此患者的耐受度更高。无创呼吸机在重症支气管哮喘患者中的应用，可以纠正低氧血症，维持内环境稳定性，并且不会造成机体损伤，降低了治疗相关并发症发生，具有更高的安全性。无创呼吸机治疗，可以改善支气管痉挛，提高肺顺应性，从而改善患者的通气状况，能够减轻呼吸机疲劳，从而改善患者的呼吸状况，有助于患者早期恢复正常生活。总体来说，无创呼吸机具有较好的治疗作用。

综上所述，在常规治疗基础上加入无创呼吸机，能够提高临床疗效，可推广使用。

参考文献

[1] 甘景帆,蒋慧,严国美,等. 重症支气管哮喘实施无创呼吸机持续正压通气模式间断治疗的效果研究[J]. 中国实用医药,2023,18(2):48-50. 

[2] 厉玲,史亮,李聪聪,等. 无创呼吸机治疗重症支气管哮喘临床疗效研究[J]. 临床军医杂志,2023,51(7):704-706,712. 

[3] 赵海艳. 无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的效果及有效率分析[J]. 中国医疗器械信息,2023,29(5):128-130.

[4] FISCHL ANNA, ECKRICH JONAS, PASSLACK VANESSA, et al. Comparison of bronchial and nasal allergen provocation in children and adolescents with bronchial asthma and house dust mite sensitization[J]. Pediatric allergy and immunology: official publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology,2020,31(2):143-149.