腹腔镜前列腺癌根治手术术前口服碳水化合物的安全性及疗效评估

腹腔镜前列腺癌根治手术术前口服碳水化合物的安全性及疗效评估

蒙美英    李年德    郭春红 

赣南医科大学第一附属医院泌尿外科        江西省赣州       341000

【摘要】目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治手术术前口服碳水化合物的安全性及疗效评估。方法：选取2021年1月-2023年1月我院腹腔镜前列腺癌根治手术患者90例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组使用传统禁食、禁饮方案，观察组采用小剂量、多频次碳水化合物方案。比较两组患者不同时间段围手术期血糖、降钙素原及口渴、饥饿评分。结果：观察组患者不同时间段围手术期血糖、降钙素原（PCT）指标均优于对照组（P<0.05）；治疗后观察组口渴评分、饥饿评分均低于于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜前列腺癌根治手术术前口服碳水化合物后，不同时间段围手术期血糖、降钙素原指标较优，有利于改善患者口渴、饥饿情况，具有一定的安全性且疗效较好，促进了患者病情恢复，值得被推广应用。

【关键词】腹腔镜前列腺癌根治手术；术前口服碳水化合物；安全性；疗效评估

前列腺癌是由前列腺上皮细胞恶性增殖引起的恶性肿瘤疾病。目前，腹腔镜根治性前列腺切除术在治疗该疾病中较为有效。与传统手术相比，它具有出血少、视力清晰、身体损伤小的优点[1-2]。在腹腔镜前列腺根治术中，由于创伤小、恢复快的特点，实施快速康复护理显得尤为重要。而快速康复护理的关键步骤是通过术前口服碳水化合物来显著缩短术前禁食时间，提高患者围手术期的舒适度，从而减少围手术期应激和改善患者口渴、饥饿情况，具有一定的安全性和良好的治疗效果[3-4]。因此，本文以腹腔镜前列腺癌根治术患者为研究对象，探讨腹腔镜前列腺癌根治术术前口服碳水化合物的安全性和有效性，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月-2023年1月我院腹腔镜前列腺癌根治手术患者90例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。观察组45例，年龄（45-80）岁，平均年龄（62.50±4.01）。对照组年龄（45-79）岁，平均年龄（62.01±3.88）岁。

1.2方法

对照组采用传统禁食8-12h，禁饮4-6h。

观察组给予由宜昌人福药业有限公司生产的多维碳水化合物饮品（术能），术前10-12小时口服700-1000ml（2-3瓶）；术前2-3小时补充≤5ml/kg（≤1瓶）；术后胃肠功能恢复后即可饮用（推荐术后4小时可口服）。

1.3评价标准

（1）参考两组患者不同时间段围手术期血糖、降钙素原；（2）参考两组患者口渴评分、饥饿评分。评分为0-10分，分数越高，患者口渴饥饿程度越高。

1.4统计分析

采用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料以例（n），计量资料采用均数±，平均差（）检验，采用t检验。P<0.05差异表示有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者不同时间段围手术期血糖、降钙素原指标比较

治疗前两组血糖、降钙素原水平比较无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者不同时间段围手术期血糖、降钙素原指标均优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者不同时间段围手术期血糖、降钙素原指标比较（）

2.2两组患者口渴评分、饥饿评分

治疗后观察组口渴评分、饥饿评分均低于于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组患者口渴评分、饥饿评分（）

3 讨论

发病后，患者可能会出现各种症状，如盆腔不适、勃起功能障碍和排尿异常等。虽然这种疾病不具有传染性，但具有一定的遗传倾向，本病多见于中老年人，主要发病人群为65岁及以上男性，是一种发病率很高的男性恶性肿瘤疾病。临床采用腹腔镜根治性前列腺切除术进行治疗[5]。术前禁食12小时、禁饮6小时一直是术前准备的常规任务。一般，麻醉师经常因为缺乏禁食或禁饮时间而拒绝麻醉，以避免手术中胃反流引起的麻醉诱导或误吸。但目前有研究结果表明[6]，治疗前2小时口服400毫升碳水化合物或蒸馏水不会削弱胃排空或增加误吸风险，可有效减少手术引起的应激反应，应用于腹腔镜前列腺癌根治手术术前疗效好，且具有一定的安全性。本研究中，观察组患者不同时间段围手术期血糖、降钙素原（PCT）指标均优于对照组，并且治疗后观察组口渴评分、饥饿评分均低于于对照组（P<0.05），说明治疗前口服碳水化合物可以帮助患者快口速供能补液，减少手术引起的应激反应，对改善血糖、降钙素原指标，缓解口渴、饥饿情况具有积极作用，应用于腹腔镜前列腺癌根治手术中有利于帮助患者快速康复。

     综上所述，腹腔镜前列腺癌根治手术术前口服碳水化合物后，不同时间段围手术期血糖、降钙素原指标较优，有利于改善患者口渴、饥饿情况，具有一定的安全性且疗效较好，促进了患者病情恢复，值得被推广应用。

参考文献

[1]李扬,张裕庆,方恺,等.≥80岁前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及安全性[J].现代泌尿外科杂志, 2023, 28(9):775-779.

[2] Aghili M , Jafari F , Yamrali M ,et al.Safety and efficacy of salvage high-dose rate brachytherapy for prostate-bed recurrences following radical prostatectomy and external beam radiotherapy[J].International Urology and Nephrology, 2022, 54(5):1031-1037.

[3]汪雄,周佳维,刘志,等.新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗局部进展期前列腺癌的优势[J].国际泌尿系统杂志, 2023, 43(05):795-798.

[4]朱再生,周鹏飞,施红旗,等.保留耻骨膀胱复合体对腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁恢复的影响[J].中国微创外科杂志, 2023, 23(10):741-745.

[5] Takahashi R , Yamana T , Nishio R ,et al.Evaluation of the Safety and Efficacy of Modified Laparoscopic Suture Rectopexy for Rectal Prolapse[J].Journal of the Anus, Rectum and Colon, 2023, 7(2):102-108.

[6]尹懿盛,田逸群,曾晓勇.非手术因素对前列腺癌根治术术后尿控的影响[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2022, 14(4):193-196.

基金：江西省卫生健康委科技计划（202210826）