延续性护理方案在老年骨质疏松性髋部骨折术后对髋关节功能的恢复、改善其抑郁情绪研究

延续性护理方案在老年骨质疏松性髋部骨折术后对髋关节功能的恢复、改善其抑郁情绪研究

王宁

重庆市江津区中医院骨伤二科，重庆市江津区，402260

[摘要]目的：研究延续性护理方案在老年骨质疏松性髋部骨折术后对髋关节功能的恢复、改善其抑郁情绪的效果。方法：纳入86例手术患者作为研究对象，手术时间为2021年12月-2023年12月，来源为我院收住院老年骨质疏松性髋部骨折患者。将患者分入对照组与观察组，各43例。对照组给予常规护理，观察组以此为基础给予延续性护理。对比2组髋关节功能、抑郁情绪与护理满意度。结果：出院时2组Harris髋关节功能评分及GDS评分相比，差异无显著性（P＞0.05）；出院后3个月2组2项评分相比，观察组Harris髋关节功能评分比对照组高，GDS评分比对照组低，差异有显著性（P＜0.05）。2组护理满意度相比，观察组比对照组高，差异有显著性（P＜0.05）。结论：延续性护理方案在老年骨质疏松性髋部骨折术后对髋关节功能恢复具有促进作用，并能改善患者抑郁情绪，提高护理满意度。

[关键词]延续性护理；老年骨质疏松性髋部骨折；髋关节功能；抑郁情绪

近年来，老年髋关节骨病在我国的患病率呈现出逐步增长的趋势，对老年患者生活质量及身心健康均造成严重不良影响。目前，临床针对髋关节骨病患者主要采用髋关节置换术、PFNA等治疗。但由于老年患者机能功能衰退、对手术耐受性较差，加之手术具有创伤性，故可能出现术后功能锻炼依从性差的情况，对康复造成不利影响[1]。本研究探讨延续性护理对老年髋部骨折术后功能锻炼依从性及生活质量的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入86例手术患者作为研究对象，手术时间为2021年12月-2023年12月，来源为我院收住院老年骨质疏松性髋部骨折患者。将患者分入对照组与观察组，各43例。对照组中男女分别有24例、19例；年龄从60岁至88岁，平均值（73.68±4.53）岁；骨折部位：股骨颈骨折22例，股骨粗隆间骨折21例。观察组中男女分别有25例、18例；年龄从61岁至87岁，平均值（74.13±4.49）岁；骨折部位：股骨颈骨折23例，股骨粗隆间骨折20例。以上基线资料2组对比，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2  方法

对照组实施常规院内护理，如术前准备、术中配合、术后体位、切口、饮食管理等。观察组在对照组基础上实施延续性护理：（1）成立延续性护理小组。成员包括1名骨科主任医师、1名主治医师、2名主管护士。（2）出院前护理。患者出院前1周，护理人员帮助患者制定锻炼计划，讲解锻炼目的及对术后功能恢复的重要性；患者出院前1 d，全面评估其生理、心理状态并记录。（3）出院后护理。患者出院后1周，通过电话随访了解锻炼情况，解答疑问，给予相应指导。嘱患者适当控制体重，避免日常不良姿势。患者出院1个月后，通过上门随访查漏补缺，保障患者锻炼依从性。

1.3  观察指标

（1）髋关节功能与抑郁情绪：于2组出院时、出院后3个月，采用Harris髋关节功能评分标准[2]评估，满分100分，90分以上为优，80-89分为良，70-79分为可，＜70分为差，得分高提示髋关节功能恢复好。采用老年抑郁量表（GDS）[3]评估，分值为0-30分，得分高提示抑郁程度严重。（2）护理满意度：采用满意度调查问卷评估，总分100分，根据得分分为十分满意（＞90分）、一般满意（80-90分）与不满意（不足80分）；满意度为十分满意率与一般满意率之和。

1.4  统计学分析

用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  髋关节功能与抑郁情绪

出院时2组Harris髋关节功能评分及GDS评分相比，差异无显著性（P＞0.05）；出院后3个月2组2项评分相比，观察组Harris髋关节功能评分比对照组高，GDS评分比对照组低，差异有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1  出院时与出院后3个月2组Harris髋关节功能评分及GDS评分对比（分，）

2.3  护理满意度

2组护理满意度相比，观察组比对照组高，差异有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2  2组护理满意度对比[例（%）]

3  讨论

近些年来，临床护理的核心逐渐向“以患者为中心”、“以人为本”转变[4]。针对老年骨质疏松性髋部骨折手术患者，传统的常规护理模式存在内容固化、多以执行医嘱、配合医师治疗为主，多集中进行健康宣教，对患者心理、院外康复训练情况关注较少，尤其是老年患者，出院后往往无法依从，导致术后恢复效果不佳，影响髋关节功能。

延续性护理是一种将住院期间的护理向家庭及社区延伸的护理模式，属于整体护理的一部分。对老年骨质疏松性髋部骨折手术患者实施延续性护理，可帮助患者在出院后仍获得护理人员的专业、持续护理，有助于促进患者功能康复[5]。护理过程中，护理人员通过电话随访、上门随访等方式，利用自身专业知识对患者进行健康管理，有助于提高患者锻炼依从性。本文研究发现，出院后3个月，2组2项评分相比，观察组Harris髋关节功能评分比对照组高，GDS评分比对照组低，差异有显著性（P＜0.05）。2组护理满意度相比，观察组比对照组高，差异有显著性（P＜0.05）。

综合以上，延续性护理方案在老年骨质疏松性髋部骨折术后对髋关节功能恢复具有促进作用，并能改善患者抑郁情绪，提高护理满意度。

[参考文献]

[1]杨扬,徐晓芳,王丽华.老年髋部骨折患者照顾者延续护理需求的质性研究[J].医学食疗与健康,2021,19(27):212-213.

[2]张亮.老年髋部骨折患者延续护理对策及效果观察[J].中华养生保健,2021,39(17):128-130.

[3]黄玉婷.延续性护理对老年髋部骨折术后功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].泰山医学院学报,2019,40(6):479-480.

[4]杨雁.延续性护理对老年髋部骨折患者髋关节功能恢复的影响[J].现代医用影像学,2019,28(5):1194-1195.

[5]张华果,司文腾,何宇迪,等.老年髋部骨折术后患者跌倒恐惧心理体验的质性研究[J].中华护理杂志2021,56(4):527-533.